- Рання діагностика саркоми Капоші
- Симптоми саркоми Капоші
- Лікування саркоми Капоші
- місцева терапія
- радіотерапія
- хіміотерапія
- Біологічна терапія ( імунотерапія )
- Нові методи лікування саркоми Капоші в Ізраїлі
Саркома Капоші - різновид ракової пухлини, що формується з клітин, які вистилають кровоносні і лімфатичні судини. Найбільш типовим місцем локалізації саркоми Капоші є шкірний покрив, зокрема, шкіра обличчя або нижніх кінцівок, а також слизові оболонки. Шкірна форма саркоми Капоші не представляє безпосередньої небезпеки для життя, проте наявність вогнищ в печінці, легенях або в шлунково-кишковому тракті може привести до розвитку важких кровотеч. Більшість випадків захворювання пов'язані з наявністю у пацієнта імунодефіциту, викликаного ВІЛ-інфекцією або - значно рідше - терапією імуносупресорами після перенесеної трансплантації органів. Лікування саркоми Капоші в Ізраїлі проводиться з урахуванням стану імунної системи. У клініці Шиба поряд з конвенційної терапією для цієї мети використовуються інноваційні методики, в тому числі, імуномодулююча терапія интерлейкином-2.
Рання діагностика саркоми Капоші
Більшість ракових пухлин формують одиничний первинний осередок, а потім поширюються на інші відділи тіла (метастазують). У таких випадках постановка діагнозу на початковій стадії грає ключову роль в успіху лікування. Принципова відмінність саркоми Капоші полягає в мультицентричний зростанні пухлини: вогнища саркоми формуються відразу в декількох відділах тіла (частина з них може мати мікроскопічний розмір і не визначатися при огляді). Таким чином, рання діагностика саркоми Капоші практично нездійсненна.
Пацієнти з ВІЛ-інфекцією - як хворі, так і носії - відносяться до групи ризику; їм необхідно проходити регулярні перевірки у фахівця з метою своєчасного виявлення перших ознак саркоми.
У розвитку захворювання грає роль інфікування вірусом герпесу 8 типу (KSHV). Однак аналіз на наявність вірусу в крові не може використовуватися в діагностичних цілях, оскільки саркома Капоші виникає далеко не у всіх інфікованих.
Симптоми саркоми Капоші
Вогнища саркоми Капоші на шкірі або слизових оболонках виглядають як ущільнення, вузлики або бляшки червоного, бурого або фіолетового кольору. Освіти, як правило, безболісні і не супроводжуються сверблячкою.
При легеневій формі саркоми Капоші може розвиватися задишка, кашель кровохаркання. Вогнища в шлунково-кишковому тракті супроводжуються кровотечами: появою крові в калі або зміною кольору калових мас.
Лікування саркоми Капоші
Корекція імунодефіциту є найбільш важливим компонентом комплексної стратегії лікування сарокоми Капоші в Ізраїлі. У пацієнтів з ВІЛ-інфекцією для цієї мети використовуються кошти високоактивної антиретровірусної терапії (ВААРТ). У більшості випадків на тлі ВААРТ відбувається регресія саркоми: осередки зменшуються в розмірах, і перебіг захворювання піддається контролю. У свою чергу, вторинні бактеріальні інфекції погіршують стан пацієнтів з саркомою Капоші, тому особлива увага приділяється профілактиці і терапії вторинних інфекцій.
Пацієнтам з позитивним результатом аналізу крові на KHSV призначають антивірусні препарати - ганцикловір, фоскарнет. Вони являють собою засіб профілактики нових вогнищ саркоми, але при цьому не впливають на вже існуючі.
Крім того, в залежності від специфіки захворювання можуть використовуватися такі методики (одна або кілька):
місцева терапія
Консервативне лікування включає в себе терапію гелями або мазями, які завдають безпосередньо на осередки саркоми. Для цієї мети використовуються ретиноїди - аналоги вітаміну А. Інша можливість полягає в ін'єкції в осередок цитостатиків - ліків для хіміотерапії.
При одиничних поверхневих пухлинах практикується їх хірургічне видалення (висічення, кюретаж), криохирургия (припікання рідким азотом) або фотодинамічна терапія.
радіотерапія
Радіотерапія використовується переважно для впливу на шкірні новоутворення, або неглибоко залягають осередки. Найбільш ефективна в даному випадку терапія швидкими електронами. Через низьку проникаючу здатність електронів даний вид радіотерапії завдає істотного збитку внутрішнім органам. Для опромінення пухлин, розташованих на слизовій оболонці ротової порожнини або гортані, застосовується фотонна радіотерапія.
хіміотерапія
Системна хіміотерапія при саркомі Капоші, як правило, включає в себе препарати групи ліпосомальних антрациклинов.
У пацієнтів з імунодефіцитом хіміотерапію зазвичай призначається паралельно з курсом антивірусної терапії. При наявності позитивної динаміки курс хіміотерапії може бути припинений або припинений на деякий час.
Біологічна терапія ( імунотерапія )
Біологічна терапія активізує імунну систему, яка, в свою чергу, починає атакувати і знищувати злоякісні клітини.
Нові методи лікування саркоми Капоші в Ізраїлі
До інноваційних методик, стимулюючим регресію вогнищ саркоми Капоші, відносяться:
- місцеве нанесення имиквимода - крему, що володіє антивірусною дією
- використання інгібіторів ангіогенезу - препаратів, що порушують процес формування нових кровоносних судин, що живлять пухлину
- імуномодулююча терапія - використання в якості альтернативи інтерферону інтерлейкіну-2, а також імуномодуляторів нового покоління
- біологічна терапія вірусу KSHV
- терапія таргетними препаратами
- ефективна антивірусна терапія у пацієнтів з ВІЛ-інфекцією
