- Сучасні методи лікування раку простати
- активне спостереження
- Хірургічне лікування раку передміхурової залози
- Променева терапія при раку простати
- Хіміотерапія при раку простати
- Гормональна терапія при раку простати
- Лікування раку простати 4 стадії
- Лікування метастазів раку простати в кістки
- Переваги лікування раку передміхурової залози в Європейській клініці
- Відгуки пацієнтів про лікування раку простати в Європейській клініці
Існують різні види лікування раку простати у чоловіків, лікар вибирає тактику з урахуванням ряду факторів. В першу чергу орієнтуються на стадію пухлини. Якщо вона не виходить за межі передміхурової залози, можливо хірургічне лікування. Якщо є метастази в лімфатичних вузлах, кістках та інших органах, хірургічне лікування не приведе до одужання.
Також необхідно враховувати супутні проблеми зі здоров'ям, а вони, як правило, є, тому що злоякісні пухлини передміхурової залози частіше діагностуються у чоловіків похилого віку. Такі пацієнти часто страждають на артеріальну гіпертензію, мають в анамнезі перенесений інсульт або інфаркт. У таких випадках операція часто буває протипоказана.
Сучасні методи лікування раку простати
Лікування при онкології простати може включати хірургічне втручання, променеву терапію, хіміотерапію, гормональну терапію. У деяких випадках лікар дотримується тактики активного спостереження.
активне спостереження
У деяких чоловіків в силу віку або супутніх проблем зі здоров'ям лікування може призвести до ускладнень і побічних ефектів, які бувають більш серйозні, ніж проблеми, створювані самим раком. У таких випадках лікар може дотримуватися активного спостереження. Така тактика можлива в наступних випадках:
- Пацієнт не відчуває симптомів.
- За прогнозами пухлина буде рости повільно.
- Пухлина має невеликі розміри.
- Рак не поширюється за межі передміхурової залози.
Тактика активного спостереження передбачає огляди лікаря і аналізи крові на простатспецифічний антиген кожні півроку. Раз на рік лікар може призначити біопсію простати.
Хірургічне лікування раку передміхурової залози
При раку простати виконують радикальну простатектомію - операцію, під час якої видаляють передміхурову залозу і навколишні тканини, включаючи насіннєві бульбашки.
Радикальна простатектомія може бути виконана різними способами:
- Позаділобковую простатектомію виконують через поздовжній розріз від пупка до лобка. Зазвичай пацієнта виписують з клініки через кілька днів після операції, відновний період триває кілька тижнів.
- При промежностной простатектомії роблять дугоподібний розріз між мошонкою і анусом. Ця операція швидша в порівнянні з позаділобковой простатектомією, але під час неї утруднений доступ до лімфатичних вузлів, і вона частіше призводить до проблем з ерекцією.
- Лапароскопічна простатектомія виконується за допомогою спеціальних інструментів через проколи в черевній стінці. Вона супроводжується меншим кровотечею і меншою травматизацією тканин в порівнянні з відкритими втручаннями, коротшає відновний період. Але ризик ускладнень приблизно той же.
- Роботизована простатектомія проводиться із застосуванням робота да Вінчі. По суті це те ж лапароскопічне втручання, але хірург тримає інструменти не сам, а управляє рухами робота через спеціальний пульт. Завдяки цьому руху інструментів більш точні. Але немає доказів того, що це допомагає знизити ризик ускладнень.
Можливі ускладнення після радикального видалення простати: нетримання сечі, еректильна дисфункція, невеличке скорочення статевого члена, пахова грижа, безпліддя, лімфедема (набряк через вилучення лімфатичних вузлів).
Променева терапія при раку простати
Променева терапія може бути призначена в якості альтернативи хірургічного лікування. За ефективністю вона часто не поступається операції. Інші показання:
- У поєднанні з гормональною терапією при раку, який поширився за межі передміхурової залози.
- При рецидиві раку.
- Як паліативного лікування на пізніх стадіях. Це допомагає стримати зростання пухлини і збільшити тривалість життя пацієнта.
Запис на консультацію цілодобово
При раку простати застосовують два види променевої терапії: зовнішню і внутрішню (брахітерапії). Зовнішнє опромінення буває різних видів:
- Тривимірна конформная променева терапія використовує комп'ютерні технології, щоб визначити точне місце розташування передміхурової залози і пухлини. Це допомагає зменшити пошкодження оточуючих здорових тканин.
- Інтенсивно-модульована променева терапія - більш досконала різновид 3D-конформной променевої терапії. Апарат не тільки опромінює пухлину під різними кутами, а й регулює інтенсивність випромінювання. Це дозволяє подавати на простату ще більшу дозу, уникаючи опромінення здорових тканин.
- Стереотаксическая терапія використовує сучасні технології, щоб доставити всю дозу випромінювання туди, де знаходиться злоякісна пухлина. Вона дозволяє скоротити курс променевої терапії, в результаті він триває дні замість тижнів.
При брахітерапії невелику гранулу, яка є джерелом випромінювання, поміщають безпосередньо в передміхурову залозу. Цей метод лікування застосовується у чоловіків з раком простати на ранніх стадіях, який повільно зростає. На більш пізніх стадіях брахітерапії іноді застосовують в поєднанні з зовнішньої променевою терапією.
Хіміотерапія при раку простати
хіміотерапія не є основним методом лікування раку передміхурової залози, але іноді вона може бути корисна. Хіміопрепарати призначають в поєднанні з гормональними препаратами або у випадках, коли гормональна терапія не працює.
При раку простати застосовують препарати: доцетаксел, кабазитаксел, мітоксантрон, естрамустин.
Гормональна терапія при раку простати
Відомо, що чоловічі статеві гормони - андрогени - стимулюють ріст раку передміхурової залози. Мета гормональної терапії полягає в тому, щоб знизити рівень андрогенів в організмі або не допустити їх взаємодії з раковими клітинами.
Гормональна терапія зупиняє ріст пухлини на деякий час. В якості монотерапії вона не здатна вилікувати. Показання до її призначенням:
- Наявність протипоказань до хірургічного лікування і променевої терапії.
- Поширений рак простати, коли операція і променева терапія неефективні.
- При агресивних пухлинах, коли високий ризик рецидиву, гормональну терапію призначають разом з променевою терапією.
- Її можуть призначити і до променевої терапії, щоб загальмувати зростання пухлини і поліпшити результати лікування.
Лікування раку простати 4 стадії
При IV стадії рак простати поширюється на сечовий міхур, пряму кишку, лімфовузли, з'являються віддалені метастази в кістках і різних органах. Але навіть на цій стадії, в залежності від поширеності процесу, іноді можна домогтися ремісії. У випадках, коли рак невиліковний, паліативне лікування допоможе на деякий час стримати його зростання і продовжити життя хворого.
Зазвичай лікування раку передміхурової залози 4 стадії включає наступні заходи:
- Гормональна терапія, в деяких випадках - в поєднанні з хіміотерапією.
- Хірургічне лікування. Якщо рак не поширився на лімфовузли, і немає віддалених метастазів, можна провести радикальну простатектомію. В інших випадках для боротьби
- з симптомами вдаються до паліативному втручанню - трансуретральної резекції простати (ТУРП).
- Якщо пацієнту протипоказані всі види лікування, і у нього немає виражених симптомів, можливо активне спостереження.
Лікування метастазів раку простати в кістки
Якщо виявлені метастази в кістках, призначають гормональну терапію, променеву терапію, хіміотерапію. Крім того, в лікуванні метастаз в кістки при раку простати застосовують біфосфонати (препарати, які уповільнюють руйнування кістки), деносумаб (той же ефект, що у бифосфонатов, але інший механізм дії), препарати гормонів кори надниркових залоз (зменшують болі), знеболюючі засоби.
Переваги лікування раку передміхурової залози в Європейській клініці
Головні відмінності Європейської клініки:
- Ми завжди діємо в інтересах пацієнта. Коли лікар вибирає методи лікування, він прагне до того, щоб досягти максимального ефекту з мінімальними ризиками для хворого.
- В Європейській клініці з пацієнтом працює команда лікарів: клінічний онколог, онкоуролог, хіміотерапевт, онколог-радіолог.
- Простатектомія - серйозне втручання. Ми дбаємо про безпеку пацієнтів, тому перед хірургічним втручанням проводиться ретельне обстеження, хворого консультує терапевт, невролог, кардіолог, анестезіолог-реаніматолог.
- У нас можна отримати другу думку авторитетних лікарів з Європи, Ізраїлю, США.
- Ми проводимо лікування раку простати в Москві з міжнародних протоколів, відповідно до принципів доказової медицини.
Відгуки пацієнтів про лікування раку простати в Європейській клініці
Я був на спостереженні в районній клініці багато років і був готовий до того, що у мене рано чи пізно знайдуть рак простати. Він був у моїх діда і батька. Вони обидва померли не від нього, але все одно досить тривожно. Так ось, півроку назад онкомаркери таки показали пухлину. Клініку я вибирав виключно по інтернету, склав список з п'яти, на мій погляд, кращих, а потім телефонував. У підсумку, зупинився на Європейській клініці. Коли приїхав на прийом - відразу стало якось спокійно. Мене прийняв Аветис Агвановіч, дуже докладно і детально пояснив мій діагноз, його перспективи та способи його лікування. Відразу видно, що фахівець володіє питанням «на відмінно». Зробили деякі аналізи і процедури. Різати поки не стали. Можливо, і не доведеться. Зараз я повністю володію ситуацією, точно знаю, що там у мене відбувається, а головне, точно знаю, що є відмінний лікар, який пам'ятає мене особисто і готовий реагувати в будь-який потрібний момент. Спасибі, Аветис Агвановіч, і до наступного огляду! Ігор Андрійович Щ.
Запис на консультацію цілодобово
