Консервативне лікування міжхребцевої грижі має на увазі призначення кількох груп ліків, які дозволяють усунути основні симптоми. Проведення курсу терапії не призводить до повного одужання, але істотно полегшує стан хворого. Такий варіант лікування найбільш підходить для пацієнтів, яким найближчим часом неможливо провести операцію.
Призначаються препарати повинні володіти швидкою дією, щоб протягом короткого проміжку часу зменшити біль в поперековому відділі. Тому всі ліки призначаються в формі уколів - так активні речовини швидше досягнуть патологічного вогнища. У поєднанні з зміцнюючими заходами, короткого курсу зазвичай досить для усунення больових відчуттів в попереку. А різноманітність сучасних препаратів дозволяє підібрати для кожного пацієнта індивідуальну схему лікування.
Міжхребцева грижа часто виникає у молодих і працездатних пацієнтів, у яких зовсім немає часу навіть на короткий курс уколів. У таких випадках набули поширення лікувальні блокади - введення препарату в область ураженого нервового корінця. Їх ефект зберігається протягом декількох днів або тижнів - в залежності від використовуваного кошти.
уколи
Введення знеболюючих при міжхребцевої грижі за допомогою ін'єкцій обумовлено перебігом хвороби - збереження больового синдрому буде перешкоджати процесам відновлення. Але це не означає, що після усунення симптомів пацієнт може знову повертатися до звичної діяльності. При такому легковажному ставленні до здоров'я біль швидко повернеться, після чого зняти її буде вже дуже складно.
Уколи при грижі поперекового відділу хребта нерідко стають першим етапом лікування, готуючи людину до наступної операції. Завершений курс ін'єкцій забезпечує наступні ефекти:
- Протизапальну дію зменшує набряк м'яких тканин, який виникає в результаті тиску міжхребцевої грижі. Це дозволяє усунути місцеве вплив на нервовий корінець, який є джерелом больових імпульсів.
- Міорелаксуючий ефект необхідний для усунення місцевого спазму, що виникає на тлі роздратування спинного мозку. Патологічний скорочення м'язових волокон ускладнює рухливість в поперековому відділі, що є захисним механізмом. Але він рідко стає адекватним додається навантаженні, приводячи лише до посилення болю при рухах.
- Відновне дію необхідно для регенерації нервової тканини, яка руйнується в умовах нестачі харчування і кисню. Їх дефіцит викликаний звуженням кровоносних судин під впливом запалення - набряклі м'які тканини здавлюють їх просвіт.
Призначення лікарських препаратів, що володіють перерахованими ефектами, дозволяє впливати на всі патологічні ланки хвороби, що служить запорукою швидкого одужання.
протизапальні
Основою для лікування міжхребцевої грижі завжди є знеболюючі уколи , Дія яких заснована на пригніченні процесу запалення. Існує кілька груп ліків, що розрізняються за тривалістю і вираженості лікувального ефекту:
- До найбільш ефективних засобів відносяться диклофенак і Кетопрофен, які мають швидкий і стійким знеболюючу дію. Після уколу вони відразу ж надходять в системний кровотік, досягаючи через кілька годин області грижі. У них існують виражені і часті побічні ефекти, що обмежує їх тривале застосування.
- Кеторолак характеризується помірним знеболюючу дію, але слабо впливає на запальний процес в області грижі. Тому його частіше використовують як симптоматичний засіб для короткочасного зняття болю.
- Із сучасних ліків активно використовується мелоксикам - він існує в формі розчину для ін'єкцій. Незважаючи на помірний лікувальний ефект, на нього рідко розвиваються будь-які побічні реакції.
- Реопірин є засобом резерву, тому використовувати його рекомендується тільки при вираженій болю, не усуває іншими уколами. Він має тривалу лікувальну дію, яке зберігається протягом доби.
Протизапальні уколи намагаються не призначати на термін більше 7 діб, щоб запобігти розвитку побічних реакцій або ускладнень від самої процедури.
міорелаксанти
Для зменшення скутості в попереку призначаються засоби, що дозволяють усунути м'язовий спазм. Вони усувають патологічне збудження, що виникає в уражених нервових корінцях:
- Засіб Толперизону гідрохлорид здатне блокувати передачу надмірного збудження з нервових закінчень на м'язи хребетного стовпа. Їх розслаблення дозволяє зменшити тиск на уражені корінці спинного мозку, які зміщуються під впливом грижі.
- Препарат Мидокалм-Ріхтер володіє одночасним миорелаксирующим і знеболюючим ефектом, що дозволяє використовувати його у пацієнтів з вираженим больовим синдромом. У його складі міститься Толперизону, а також лідокаїн - місцевий анестетик. У нього є єдиний недолік - короткочасне лікувальну дію, що вимагає його частого введення.
Уколи міорелаксантів самі по собі не мають гарний знеболюючу дію, тому їх необхідно використовувати в комбінації з потужним протизапальним засобом.
вітаміни
Остання група ліків дозволяє відновити нервову тканину, яка ушкодилася в результаті тиску міжхребцевої грижі. Вони прискорюють процеси обміну, мобілізуючи організм на боротьбу з хворобою:
- Тіамін (B1) і піридоксин (B6) відповідають за енергетичний обмін в нервовій тканині, захищаючи її від передчасного старіння і руйнування. Вони нормалізують надходження глюкози і кисню з крові, а також перешкоджають пошкодження оболонок нервових клітин. Їх призначають у формі тривалого курсу уколів, який може тривати до декількох місяців. Потім показаний їх додатковий профілактичний прийом в таблетках.
- ціанокобаламін ( B12 ) Відповідає за стан оболонки нервових волокон, що перешкоджає поширенню збудження на навколишні тканини. Міжхребцева грижа частково руйнує її, що викликає формування больових імпульсів. Вітамін використовують у формі періодичних ін'єкцій, які проводять на тлі постійного прийому фолієвої кислоти в таблетках.
Застосування цих препаратів показано після усунення виражених болів в спині, щоб прискорити процеси відновлення в області грижового випинання.
блокади
Якщо звичайні ін'єкції не привели до бажаного результату, то пацієнту показана лікувальна блокада. Вона має на увазі введення ліків прямо в осередок ураження, щоб максимально швидко домогтися бажаного ефекту:
- Процедура є «малою операцією», тому виконується тільки в умовах перев'язочній стаціонару або поліклініки. Там створюються умови стерильності, що перешкоджають попаданню мікробів з інструментами.
- Введення ліків проводиться тільки лікарем, який знає техніку проведення блокади. Проведення блокади не мають відповідної кваліфікації людиною загрожує пошкодженням внутрішніх органів або спинного мозку, а також розвитком кровотечі.
- Застосовуються невеликі кількості препаратів, які мають виражений знеболюючий ефект.
- Засіб надходить не в спинний мозок, а в область ураженого нервового корінця. Там створюється його певний запас, який поступово витрачається з плином часу.
- Залежно від застосовуваного ліки, знеболюючу дію поступово зменшується, що вимагає повторного проведення процедури.
Для проведення блокади використовуються знеболюючі, гормони або міорелаксанти - їх вибір повністю залежить від ведучого симптому захворювання.
види
Техніка виконання процедури при введенні різних засобів не має суттєвих особливостей - різниця полягає лише в кількості препарату. У формі блокади зараз застосовуються такі лікарські препарати:
- Місцеві анестетики використовуються для лікування найчастіше - вони відрізняються швидким і стійким знеболюючу дію. Зазвичай для проведення процедури застосовується лідокаїн, бупівакаїн або ропівакаїн. Для цього створені спеціальні їх розчини, які характеризуються високою концентрацією активного компонента.
- З гормональних засобів найбільш поширений дипроспан - його рекомендується вводити при вираженому загостренні симптомів міжхребцевої грижі. Засіб має протизапальну дію, яке зберігається до 3 місяців після введення. Але до препарату існує безліч протипоказань, що сильно обмежує його широке застосування.
- При вираженому обмеження рухливості, яка не усувається за допомогою звичайних уколів, рекомендується призначення Баклофен. Його вводять в формі пункції під оболонки спинного мозку, де він поступово витрачається.
Після проведення блокади пацієнт кілька годин знаходиться під наглядом лікаря, щоб виключити розвиток ускладнень. При виникненні алергічної реакції йому відразу виконується невідкладна допомога.
