На цій сторінці ми поговоримо про лікування грижі хребта без операції. Багато серйозних дослідників сходяться на думці, що міжхребцевий диск з головним його складових - пульпозним ядром, є найскладнішим анатомо-фізіологічних освітою хребта і всієї локомоторною системи людини. Процеси, що відбуваються в диску, висвітлюються в основному в площині опорної і амортизує функції. У такій ситуації все вкладається в просту схему: вертикальні статичні і динамічні навантаження уздовж осі хребта виробляють сили стиснення на міжхребцевий диск, внутрішньодисковий тиск підвищується, що з часом після досягнення деякого порогового рівня призводить до внутрішнього деформаційному зрушення в пульпозне ядрі, розвитку дегенеративно-дистрофічних змін в сполучнотканинних структурах фіброзного кільця з формуванням "випинання" (протрузії) диска і в подальшому до розриву фіброзного кільця з випаданням фі брозних волокон і пульпозного ядра в хребетний канал, це і є грижа міжхребцевого диска.
Грижа, що випала безпосередньо в бік спинного мозку називається медіанної, задній або серединної, якщо назад і в сторону, грижа називається Парамедіанна або задньо-бічній. Якщо від грижі відокремився фрагмент (секвестр), то грижа називається секвеструвати . Секвестр може мігрувати вгору (краніальної), стискаючи там нервові тканини і судини, а може розповсюджуватися вниз (каудально), ущемляючи, наприклад з сегмента L5S1 таку структуру, як "кінський хвіст" з розвитком тазових розладів, що виявляються в нетриманні (або затримки) сечі і дефекації, а також паралічів.
Лікування міжхребцевої грижі без операції не припускав разових маніпуляцій або окремо взятих процедур. Лікування міжхребцевої грижі без операції повинно бути обов'язково інтенсивним з досить високими дозуванням ліків і прийнятими в інтенсивної терапії шляхами їх введення. Локальна терапія даної патології має ключове значення і включає в себе різні блокади з лікувальними сумішами, епідуральні інфільтрації, масаж і фізіотерапевтичні процедури. Куди і які саме блокади потрібно робити, а також склад лікувальних сумішей визначає лікар відповідно до плану лікування.
Підхід до лікування цього складного захворювання з точки зору механіки зачіпає тільки компресійний аспект проблеми і не витримує критики. Здається все просто: протрузія - грижа здавлює, викликає біль, внаслідок чого відбувається м'язовий спазм, і тільки варто мануального терапевта або фізкультурникові ( "кінезітерапія") вправити порваний диск назад, як все пройде. Хто хоч трохи знайомий з анатомією, повинен зрозуміти, що надати випав диску початкове положення неможливо, а запевнення "мануальних терапевтів" і "остеопатов", що вони вправляють протрузию або грижу, не більше, ніж маркетинговий хід (по-російськи "виверт") .
Лікування міжхребцевої грижі без операції процес досить складний, але по закінченню лікувальної програми можна досить об'єктивно судити про клінічному ефекті. При правильно підібраному обсязі лікування регрес больового синдрому повинен наступати з перших днів курсу терапії, при чому для отримання чистого результату анальгетики не застосовуються. Позитивна динаміка захворювання при правильному лікуванні повинна бути безумовною і безперервної протягом усього курсу. Саме тому в лікувальних програмах поряд з плановими процедурами велика увага приділяється оглядам в динаміці і маніпуляціям по фактичному стану пацієнта.
Широке застосування в світовій практиці хірургічних методів пояснюється виключно економічними причинами. Лікування міжхребцевої грижі без операції процес досить трудомісткий, що вимагає зайнятості і високої кваліфікації медичного персоналу. Крім іншого, консервативна інтенсивна терапія хребта передбачає великий обсяг ліків та витратних матеріалів, що значно підвищує вартість лікувальних програм при даній патології. З точки зору бюджету та страхових компаній оплачувати операції вигідніше, тому, що це дешевше і прозоріше. Собівартість операції при даній патології не висока, в порівнянні з витратами, пов'язаними з лікуванням міжхребцевої грижі без операції. Не треба довго думати, щоб зрозуміти, що оперуються при даній патології тільки ті, хто не може дозволити собі адекватного консервативного лікування.
Хірургічне видалення грижі не вирішує радикально проблему з однієї простої причини, що більш, ніж в половині випадків від загального числа операцій в середньостроковій перспективі від п'яти до семи років виникають рецидиви грижі в тому-ж сегменті, де її видаляли. І цього чимало, якщо промовчати про ускладнення під час операції, ранньому післяопераційному періоді і віддалених наслідки операції , Наприклад, спонділодісцітах і рубцово- ішемічних радикулопатиях , Що протікають у вигляді хронічних болів. Випав в хребетний канал диск (або декілька дисків), викликають неоднозначну картину хвороби, складний механізм розвитку захворювання вимагає правильного розуміння лікарем логіки і фази захворювання, що і визначає успіх лікування.
ЛІКУВАННЯ ГРИЖІ ХРЕБТА БЕЗ ОПЕРАЦІЇ:
- Лікування повинно бути обов'язково комплексним, а окремі методики, такі як витягування, блокади, голкотерапія, масаж, кінезіотерапія, електрофорез з Карипазиму, що застосовуються за межами лікувального комплексу, не тільки не допомагають, але і можуть нашкодити,
- Лікування повинно бути по можливості раннім, тому, що "свіжі" грижі лікуються краще,
- Лікування грижі хребта без операції повинно проводиться курсом не менше 10 днів і лікуючий лікар, маючи план лікування, повинен щодня, станом пацієнта, вносити корективи в лікувальний процес, а не "призначати лікування" в форматі "спробуємо, може допоможе",
- Треба пам'ятати, що саме останні кілька днів курсу визначають прогноз, наскільки довго або назавжди пацієнт позбавиться від болю або неврологічних дефектів, тому не можна припиняти лікування грижі хребта особливо в останні дні курсу, коли больовий синдром регресував і, здається, що вже нічого не турбує, потім доводиться починати заново,
- Терапія повинна бути спрямована не на зняття болю, а на причину хвороби зі стійким ефектом на кілька років і десятиліть,
- Курс терапії повинен бути досить інтенсивним і безперервним, як в шахах, - і поспішати не можна, і темп не можна втрачати,
- Лікувальна дія на всі ланки патологічного процесу і всіма доступними методами, саме тут потрібен досвід і кваліфікація лікаря, і звичайно практичні навички, тут важливо не тільки знати, а й уміти,
- Ніяких непотрібних маніпуляцій і зайвих ліків "для важливості і красного слівця" з міркувань "раптом що-небудь, хай допоможе", лікарю необхідно знати, які ліки, куди, коли і, головне, навіщо робити.
- Ліки необхідно вводити якомога ближче до зони дискогенной компресії (здавлювання грижею) і впливати саме на первинну ланку патогенезу, а не вводити ті самі ліки внутрішньом'язово в сідницю або в шкіру спини під виглядом "блокади",
- Лікування не повинно бути формальним, коли призначається і робиться все, що описано в інструкціях, але лікування виходить сумбурним і призначається без розуміння лікарем логіки і періоду хвороби,
- Пацієнт повинен адекватно оцінювати тяжкість свого стану і необхідність проведення повноцінного курсу лікування, адже при лікуванні грижі хребта без операції саме завершальні дні курсу визначають стійкість ефекту і прогнози,
- Не треба шукати легких шляхів одужання коли шукають, де пролікуватися швидко і дешево, вважаючи, що якщо не допоможе, тоді і підемо на повноцінний курс, а в кінцевому підсумку за "будь-які гроші" потім не допомогти,
- Лікування міжхребцевої грижі без операції не може бути "дешевим" за визначенням тому, що вимагає великого обсягу кваліфікованої праці, часу, хороших ліків, а головне, пов'язане з високими емоційними витратами в зв'язку з надзвичайною відповідальністю лікаря.
