У неврології біль після операції на хребті прийнято позначати терміном «синдром оперованого хребта». Він прийшов до нас із західної літератури де широко використовується термін Failed Back Surgery Syndrome - FBSS (букв. Синдром невдалої операції на поперековому відділі хребта). Також в зарубіжній літературі можна зустріти термін Failed Neck Surgery Syndrome - FNSS (букв. Синдром невдалих операцій на шийному відділі хребта). Синонімом до цих термінів також служить постламінектоміческій синдром. Надалі ми будемо вживати термін «Синдром оперованого хребта»
Під синдромом оперованого хребта розуміють стан пацієнта, у якого, після проведення однієї або декількох операцій, спрямованих на зменшення поперекової або корешковой болю (або їх комбінації), зберігається стійка біль в спині після операції.
За статистикою частка випадків рецидиву болю в спині після операції на поперековому відділі хребта коливається від 15% до 50%, це залежить від виду операцій, способів оцінки результатів. Навіть якщо ми припусти, що це значення становить 15%, то тільки в США, де за даними літератури щорічно проводиться по 200 000 подібних втручань, має з'являтися в рік по 37 500 нових пацієнтів з болями в спині після операції на хребті. Слід зауважити, що в усьому світі відсоток таких пацієнтів менше, ніж в США (за даними зарубіжної літератури у всіх країнах Західної Європи щорічно сумарно виробляється така сама кількість відповідних втручань), але навіть незважаючи на це, очевидно, що дана медичної проблема має досить велике значення.
Причини болю в спині після операції
Прогресування синдрому оперованого хребта визначається тим, що кожна повторна операція у вигляді декомпресії і, так званого, менінгорадікулоліза, часто тільки підсилює больовий синдром, внаслідок посилення рубцово-передаються статевим шляхом в зоні операції. Часто причинами рецидиву болю в спині після операції або погіршення стану хворого є наступні: випадання грижі на новому рівні, випадання залишків секвеструвати диска, Неусунення компресія нервових структур, в області корешковой воронки або, не завжди діагностуються, дестабілізація хребетного сегмента, що призводить до динамічного або постійному здавлення зв'язкового апарату і корінців спинного мозку. Однак, операції з повним видаленням секвеструвати диска під контролем інтрадіскальной ендоскопії, декомпресивні операції з форамінотомія і стабілізуючі операції, також не завжди усувають біль у спині після операції.
На жаль, більш ніж в 20% випадків причина больового синдрому в ділянці нирок і корінцевих болів в ногах залишається не виявленою, не дивлячись на досить високі можливості діагностичних методів.
Лікування болю після операції на хребті
З вищевикладеного випливає очевидний висновок: подальші операції для зняття болю після операції на хребті виконувати не варто, так як це не тільки не виправить ситуацію, але навпаки, може зашкодити.
Виникає питання - що можна зробити в такому випадку.
Перш за все, слід звернутися до стандартною схемою лікування хронічних больових синдромів.
Починати слід з комплексного консервативного лікування, яке повинно включати в себе як лікарську терапію, так і всі можливі методи немедикаментозної терапії (фізіотерапія, мануальна терапія, психотерапія і т.д.).
Проте, слід зазначити, що в даному випадку через відстрочки початку лікування, біль після операції на хребті встигає стати хронічною і може виявитися інкурабельного, тобто яка не піддається лікуванню. Саме тому синдром оперованого хребта є одним з найбільш частих показань до застосування методу нейростімуляціі спинного мозку (SCS). Більш докладний опис цього методу ви можете знайти у відповідному розділі. Тому зробимо основний акцент на іншому, а саме на важливості своєчасного звернення до даного методу лікування. Нижче (див. Рис.1) показана залежність ефективності SCS при синдромі оперованого хребта від кількості попередніх операцій.
рис.1
Діаграма на рис.1 наочно демонструє зменшення ефективності SCS при великій кількості повторних операцій.
рис.2
На рис.2 показана залежність ефективності SCS від «періоду затримки», т. Е. Від того часу яке встигло пройти з моменту, коли з'явився біль після операції на хребті, до застосування методу лікування. Очевидним є те, що чим пізніше була використана SCS, тим менше частка позитивних результатів.
У разі неефективності застосування SCS піднімається питання про переведення на лікування наркотичними анальгетиками.
Щоб вилікувати біль в спині після операції, вибравши найбільш ефективний метод лікування, Вам необхідно, не відкладаючи, звернутися за консультацією до фахівця в цій галузі.
