лікування артриту гомілковостопного суглоба

Health-ua.org - медичний портал онлайн консультації дитячих і дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете задати питання на тему 'лікування артриту гомілковостопного суглоба' і отримати безкоштовно онлайн консультацію лікаря.

2013-04-12 15:29:24

Запитує Дмитро:

Шановний доктор! Звертаюся до Вас з наступним питанням: Мені 40 лет.У мене слабкий кровотік в нижніх і верхніх кінцівках. Що викликає різку реакцію на холод, печіння (в стопах, особливо під вечір) і пощипування (в кистях) при ходьбі, періодичне запалення суглобів пальців рук і ніг, швидку стомлюваність в ногах. Періодично (2-3 місяці) з'являються червоні точки, що розростаються в плями на долонях і стопах, особливо після прийому ліків (3 тижні), що викликають больові відчуття. Через 1-2 тижні проходять. З'явилося 3 роки тому після стаціонарного лікування сильного запалення гомілковостопного суглоба (ймовірно інфекційного. Спостерігається порушення еластичності стінок артерій в ногах. Ангіохіругр сказав, що причина не з судинах. Лікуюся 1 рік у невропатолога від поліневропатії кінцівок. Ефект невеликий був після першого курсу лікування . Наступні 3 курсу ефекту не дали. Раніше в перебігу 2-х років проходив курси лікування у ревматолога (діагноз-артрит, поліартрит). Аналізи крові, сечової кислоти, холестерину і т.д. в нормі. На що мені ще сл едует звернути увагу? І чи може це бути захворюванням сосудов.Спасібо. Дмитро.

18 квітня 2013 року

Відповідає Качанова Вікторія Геннадіївна:

Лікар невропатолог, психотерапевт

Привіт, Дмитро. Причина артриту? В даному випадку можуть дивуватися судини. Для того, щоб це підтвердити, потрібно проводити біопсію.

2013-03-26 19:05:54

Запитує Дмитро:

Шановний доктор! Звертаюся до Вас з наступним питанням: Мені 40 лет.У мене слабкий кровотік в нижніх і верхніх кінцівках. Що викликає різку реакцію на холод, печіння (в стопах, особливо під вечір) і пощипування (в кистях) при ходьбі, періодичне запалення суглобів пальців рук і ніг, швидку стомлюваність в ногах. З'явилося 3 роки тому після стаціонарного лікування сильного запалення гомілковостопного суглоба (ймовірно інфекційного. Спостерігається порушення еластичності стінок артерій в ногах. Ангіохіругр сказав, що причина не з судинах. Лікуюся 1 рік у невропатолога від поліневропатії кінцівок. Ефект невеликий був після першого курсу лікування . Наступні 3 курсу ефекту не дали. Раніше в перебігу 2-х років проходив курси лікування у ревматолога (діагноз-артрит, поліартрит). Аналізи крові, сечової кислоти, холестерину і т.д. в нормі. На що мені ще сл едует звернути увагу? І чи може це бути захворюванням сосудов.Спасібо. Дмитро.

01 квітня 2013 року

Відповідає Тарасюк Юрій Анатолійович:

Лікар відділення серцево-судинної хірургії

Привіт, Дмитро! Виходячи з наведеної Вами симптоматики, у Вас дійсно має місце полінейропатія. Може поміняти схему лікування? ...

2012-03-15 16:08:34

Запитує Ольга:

Здравствуйте! Будьте ласкаві, підкажіть будь ласка, що робити, яке лікування проводити? Ситуація наступна: у 2006 році перенесла операцію з видалення Парамедіанна грижі L5-S1 міжхребцевого диска, але болю зберігаються, почали боліти суглоби ніг, рук. У 2010 році УЗД правого і лівого колінних суглобів показало деформуючий остеоартроз 1 ст правого і лівого колінних суглобів, ознаки артриту правого колінного сустава.Сейчас з'явилися сильні різкі болі в правому гомілковостопному суглобі. Рентген показав, що суглобова щілина рівномірна, суглобові поверхні рівні, звичайної плотності.Артроз Таран-човноподібної зчленування. П'яткова "шпора" по задній поверхні п'яткової кості.Появілісь болю в кистях рук, товщають кісточки на фалангах пальців. Знову призначили таблетки "Найз" і "Терафлекс", крем "Кетонал" .Але знеболюючі і навіть хондропротектори результату не дають, все тільки прогресує. Що робити? Заздалегідь дякую Вам.

19 березня 2012 року

Відповідає Полулях Михайло Васильович:

Лікар ортопед вищої категорії д.м.н.

Оля, цілком ймовірно, у Вас полиостеоартроз. Зверніться до ортопеда, в режимі онлайн дану проблему не вирішите.

2011-07-09 14:13:52

Запитує Анжела:

Доброго дня! Буду дуже вдячна, якщо Ви допоможете мені розібратися з проблемою. Років 6 назад захворіли суглоби (зап'ястя) припухлість, температура 37,1 - 2. Минуло, але після фізичного навантаження (копання) відновлювалося. 4 роки тому - перелом обох лучезапясних кісток. Можливо інтенсивне лікування настоянками заспокоїло процес. Хоча і не копаю теж. Року 3 назад почали запалюватися гомілковостопні суглоби. Причому, один хрустів дуже давно і запалюються періодично, але потім різко запалився інший. З тих пір строго раз на рік весеннелетній період - запалення. У березні 2010 робила ревмопроби: С-реактивний і ресматоідний - норма, Антистрептолізин "О" - 400 (референтні - менше 200. Зараз запалений суглоб великого пальця руки. Вже більше місяця. Вчора зробила ревмопроби: ревматоїдний фактор - 16,2 (референтні - менше 14), Антистрептолізин "О" - 715 (референтні - менше 200), С-реактивний - норма. Скажіть, будь ласка, що це означає. що потрібно ще здавати, які аналізи, щоб точно ідентифікувати артрит або поліартрит (я так розумію ревматоїдні ) або щось інше. Спасибо большое!

25 липня 2011 року

Відповідає Косенко Ірина Олександрівна:

Лікар кардіолог, ревматолог вищої категорії

Шановна Анжела! Без допомоги ревматолога Вам не розібратися. Насторожує погіршення за останній рік, підвищення титрів антистрептококових антитіл, що, безумовно, вимагає лікування і, можливо, пошуків інших вогнищ інфекції; а також зростання ревматоїдного фактора. Вам обов'язково потрібно зробити рентгенографію суглобів, Ig G до хламідій, мікоплазм, для виключення реактивної природи артіріта. При неоднозначності даних для виключення ревматоїдного артриту (а він потребує після підтвердження діагнозу в призначенні базисної терапії в найближчі 3 місяці для запобігання руйнування суглобових поверхонь кісток) можуть запропонувати здати АЦЦП - високоспецифічний маркер і РА.

2010-11-23 11:18:07

Запитує Валентина:

Добридень! Навесні цього року почалися проблеми з гомілковостопними суставамі.После походу до ревматолога діагноз - реактивний артріт.После здачі аналізів було виявлено уреаплазма. Для лікування лікар-гінеколог призначила:
- протефлазид 1-й тиждень по 5 крапель потім по 10кап. (Прийом 1 місяць)
- офлаксін 400 мг 2 рази (10 днів)
- Фуцис 100 мг 3 таблетки, кожна через 10 днів
- лімфомізот 10 кап. 3 рази на день (прийом 1 місяць)
- вагісан 1 т. 2 рази в день (10 днів прийом, 10 перерва (тричі))
- свічки Гексикон (10 днів)
- фермілак або Лактоваг (після Гексикон)
Підкажіть, чи всі в призначеному правильно? Може що то можна виключити або ... Заранее спасибо !!!

13 грудня 2010 року

Відповідає Косенко Ірина Олександрівна:

Лікар кардіолог, ревматолог вищої категорії

Шановна Валентина, Вам призначено лікування в повному обсязі. Всі препарати патогенітіческі обгрунтовані для лікування уреаплазмоза .. Тільки комплексне лікування призведе до бажаного результату.

2010-11-17 8:04:58

Запитує Рукосуева Н, Е,:

Здравствуійте! У мене таке питання? Я з Амурської області, м Благовєщенськ, мені 34 роки, в 21 рік захворів гомілковостопний суглоб через 3 місяці стали хворіти всі суглоби, ходити практично не могла взагалі протягом півроку, довгий час не могли поставити діагноз, поки не з'явилися висипання на шкірі, зокрема на волосистій частині голови, сказали псоріатичний артрит. Призначили метотрексат і виписали, хоча самопочуття було погане. Метотрексат приймати не стала, перепробувала масу інших способів лікування, домоглася стійкої ремісії на 8 років, і знову загострення. Неськолко раз лежала в обласній лікарні, крім як метотрексату більше у нас нічим не лікують. Брала його 1,5 року, кинула, загострення почалося через 9 міс., Зараз п'ю його вже протягом 2 років в дозі 10 мг / тиждень. Невже немає інших способів лікування цього захворювання ??? Хочемо ще народити дитину, дітородний вік йде, а хвороба не відступає. Чи можливо у Вас в клініці обстеження і лікування такого захворювання, і якими препаратами крім метотрексату можна домогтися поліпшення? якщо зменшую дозу метотрексату, ніж можна підтримати стан. Підкажіть будь ласка.

29 листопада 2010 року

Відповідає Чернишова Людмила Іванівна:

Лікар імунолог, головний дитячий імунолог МОЗ України, професор

Крім симптоматичної терапії при псоріатичний артрит основним лікуванням є базисна терапія, яка не просто прибирає симптом захворювання, а головне - запобігає руйнуванню суглобів. До базисним відносяться: метотрексат, лефлуномід, циклоспорин, інфліксімаб Можливо, застосування сульфасалазину, але останні дослідження показали його незначну ефективність у запобіганні руйнування суглобів. Підбір препарату і доз здійснюється тільки лікарем, в залежності від оцінки активності хвороби, які суглоби вражені, які шкірні прояви і т.д.
Наступ і виношування вагітності у хворих на ревматичні захворювання дозволяється при клінічній ремісії або при низькій активності хвороби, зберігаються не менше 6 місяців до зачаття і відсутності функціональної незалежності будь-якого органу або системи. випадку загострення захворювання під час вагітності лікування здійснюється в повному обсязі або при підвищених дозах, вирішується питання про переривання вагітності індивідуально.
Метотрексат і лефлуномід, інфліксімаб - не застосовуються під час вагітності, так як перші два викликають вроджені дефекти плоду, а про вплив інфліксімаба на вагітних не проводилося дослідження.

2011-06-15 20:40:52

Запитує Ніна:

Біль у всіх суглобах - ліктьових, колінних, гомілковостопних, плечових, біль в нижній частині хребця віддає в сторони, сильніше в праву, Болять кисті рук, боляче і важко стиснути кулак, почуття набряклості (надути), болять стопи, припухлість і біль від п'яти вище, температура 37,1 тримається вдень, рано вранці 36,0- 36,9 і пізно ввечері - 36,9. Вранці стопи походжав - з послелі - біль, ходити легше ніж стояти
Аналізи -Белок загальний - 74,2, СРБ, РФ, АСЛ-О - негативні., Серомукоїди - 5,1 (норма 0-5), ШОЕ - 17
У сечі - лейкоцити 5-7, слиз в помірному кількості,
Мукоплазма, уреаплазма, хламідії - негативно, а в 2009 році - позитивний тоді ж і діагностували реактивний артрит урогенний.
Іноді не можу слелать вдих
Діагноз ревматолога - реактивний артрит урогенний
ЛІКУВАННЯ - нейромедін, Нейрорубіну
Чи правильно поставлений діагноз і призначено лікування
Мені 46 років, Менопауза рання - з 36-річного віку

25 червня 2011 року

Відповідає Косенко Ірина Олександрівна:

Лікар кардіолог, ревматолог вищої категорії

Шановна Ніно! Необхідно диференціювати ревматіодний артрит і реактивний артрит. Потрібно здати аналіз крові на ранній маркер ревматоїдного артриту АТ до ЦДЛ, і ANA, зробити рентгенографію суглобів, які турбують Вас найбільше.
Необхідний аналіз крові на сечову кислоту.
Уточніть, яким чином були отримані негативні відповіді на мікоплазму, хламідії, мікоплазми, уреаплазму - ПЛР або Ig G - не виключена необхідність уточнюючого обстеження.
Що стосується лікування, то воно проводиться після встановлення діагнозу. Для зняття болю можна використовувати протизапальні речовини - «Німесил» або «Целекоксиб» після їжі невеликим курсом до визначення діагнозу.

2008-12-03 14:36:29

Запитує Андрій:

Історія така: 4 роки тому лікував хламідіоз з синдромом Рейтера + грибки в стаціонарі КВД в курс лікування входив імуностимулятор "тималин". Після курсу лікування аналізи на сифіліс та ВІЛ (на антитіла) негативні. Після чого близько року лікував суглоби в основному гомілковостопні і ревматолог наскільки я зрозумів виписав імуноподавляющіе препарати. Наступні три роки жодних особливих відхилень від норми я не помітив. 4 роки після закінчення лікування я пройшов курс анаболічних стероїдів, досить незначний (метандіенон 100 т по 5 мг тобто 15 мг в день) після закінчення якого відбулося таке поява плям на крайньої плоті, точно такий же кандидоз як при лікуванні 4 роки тому який за ці 4 роки не разу не проявлявся. Поява в роті двох виразок на нижній губі (такого взагалі ніколи не було), випадання волосся і на даний момент захворів чи застудою чи грипом температура тримається незначна близько 37 + - 0.2 градуса. нежить головний біль і т.д протягом трьох днів. З моменту припинення курсу АС пройшов місяць. Так само в кінці минулого літа на відпочинок в Криму було сильне розлад шлунка не менше трьох тижнів поспіль а так же лихоманка температура перші пару днів, хоча на те були об'єктивні причини (відсутність холодильника, спека) але серед нас трьох розлад сталося тільки у мене, хоча їли і пили ми разом. Звідси у мене такі питання:
1 Чи могли анаболічні стероїди (метандіенон) послабити імунітет і спровокувати перехід ВІЛ в СНІД якщо припустити що вірус все ж є в організмі, а так само чи ослаблення імунітету при зниженні рівня тестостерону який після курсу АС значно падає або ж навпаки якщо на курсі рівень тестостерону підвищується в кілька разів як це може вплинути на імунну систему і може сприяти розвитку і прояву ВІЛ \ СНІД?
2 Чи можуть (діарея, лихоманка, прояв грибків, язи в роті, випадання волосся, застуда) бути серйозними симптомами прояви СНІДу з огляду на те що виявлялися він поетапно протягом 4 місяців а не одночасно? А так само відсутні кашель, збільшення лімфовузлів (я їх взагалі не знайшов) і герпес на губах.
3 Наскільки ефективний тест на антитіла до ВІЛ після місячного курсу антибіотиків і імуностимулятор якщо припустити що мене інфікували в КВД (в КВД брали мазки з уретри багаторазовими інструментам кілька разів протягом місяця) за місяць до початку лікування тобто за три місяці до здачі аналізу на ВІЛ? І наскільки ефективний тест на ВІЛ якщо я заразився мінімум 6-9 місяців до аналізу на ВІЛ.
4 За останній рік у мене практично були відсутні болі в суглобах. Чи може це бути симптомом ослаблення імунної системи з огляду на те що ревматолог прописував мені імунодепрісанти для лікування ревматоїдного артриту при синдромі Рейтар?
5 Якщо припустити що за останні 4 місяці активізувався вірус СНІДу то як має протікати застуда яким я зараз хворію? ... Якщо без будь-якого лікування антибіотиками я одужаю через тиждень чи може це означати найбільш ймовірна відсутність вірусу?
Я розумію що точку може поставити тільки ефективний аналіз але все ж буду вдячний за консультацію.

19 серпня 2010 року

Відповідає Силко Ярослав Геннадійович:

Лікар інфекціоніст

Добрий день. Анаболічні стероїди можуть послабити імунітет, але не впливають на перехід ВІЛ в СПІД.Ето залежить від рівня кількості вірусу в крові на даний момент, ступеня його розмноження, індивідуальних особливостей організму і багатьох інших факторів. 2.Указанние симптоми дуже схожі на СНІД-індикаторні, що стосується лімфовузлів-вони не завжди є першими проявами, так само як і герпес. 3.Тест на ВІЛ - дуже специфічний і на нього не впливають антибіотики і ін препарати, якщо тест зроблений в сертіціфіцірованной лабораторії, в основному це в СНІД-центрах.После інфікування тест як правило позитивний вже через 2-3 місяці. 4.Ето навряд чи симптоми ослаблення імунної системи. 5.Протеканіе ВІЛ у кожного індивідуально, якщо ви скоро видужаєте від застуди-то це не означає відсутність вірусу. Єдиний спосіб поставити або зняти діагноз-здати аналіз!

Читати далі

45-річна жінка з північного Онтаріо (провінція Канади) надійшла в місцеву лікарню, маючи в анамнезі протягом 2 років асиметричні мігруючі артралгії в області лівого коліна, гомілковостопних суглобів, ліктів і пальців.

Читати далі

артроз

Артроз - захворювання, викликане дегенеративно-дистрофічними змінами в хрящової тканини. За поширеністю артроз поступається лише хворобам судин і серця і онкологічних захворювань.

Читати далі

Менінгококова інфекція

Менінгококова інфекція - не часто зустрічається захворювання: далеко не кожен дільничний лікар за всю свою практику стикається хоча б з одним таким хворим.

Читати далі

саркоїдоз

Саркоїдоз - системний, відносно доброякісний гранулематоз невідомої етіології, що характеризується скупченням активованих Т-лімфоцитів (CD4 +) і фагоцитів.