Невралгія трійчастого нерва (тригеминальная невралгія, больовий тик) - це хронічне прогресуюче захворювання, при якому хворі страждають від періодичних нападів гострого болю половини особи, які тривають кілька секунд або хвилин.
Частота народження становить 4,3 на 100 000 чоловік щорічно. Найчастіше тригемінальної невралгією страждають пацієнти у віці близько 50 років, з переважанням жінок. Причина розвитку цього захворювання невідома. Одним з можливих факторів виникнення нападів вважається здавлення корінця трійчастого нерва проходять поруч артеріальним посудиною. Іноді невралгія трійчастого нерва є вторинним синдромом при множині склерозі, пухлинах і аневризмах. У багатьох випадках причину виникнення нападів встановити не вдається.
Перед початком нападу іноді відчуваються оніміння або поколювання в ділянці обличчя. Больовий напад зазвичай проявляється у вигляді інтенсивних пекучих болів, подібних "розрядами електричного струму". Напади болю можуть провокуватися дотиком, жуванням, голінням, умиванням, чищенням зубів, перебуванням на вітрі і холоді і т.д. Захворювання може тривати десятки років, значно ускладнюючи життя і приводячи до серйозного нервового виснаження і психічних розладів.
Для підтвердження діагнозу тригемінальної невралгії необхідно проведення МРТ головного мозку.
лікування
Лікування завжди починається з медикаментозної терапії. При неефективності консервативної терапії і виражених побічних ефектах лікування вдаються до інших методів. Одним з них є хірургічна мікроваскулярная декомпресія, при якій виконується трепанація черепа і корінець трійчастого нерва ізолюється від прилеглої артерії спеціальним матеріалом. Інші способи хірургічного впливу, такі як радіочастотна електрокоагуляція або балонна мікрокомпрессія застосовуються рідко через велику кількість ускладнень
радіохірургія
радіохірургічне лікування невралгії трійчастого нерва за допомогою Гамма-Ножа застосовується вже понад 50 років. Воно показано всім хворим, у яких медикаментозна терапія не принесла ефекту після декількох років застосування. Також лікування на гамма-ніж показано хворим, які перенесли Мікроваскулярна декомпресію і інші хірургічні маніпуляції без позитивної динаміки. Цільовий структурою при цьому є корінець трійчастого нерва, що проходить в лікворної цистерні після його виходу зі стовбура мозку. Ефективність операцій і віддалені результати добре вивчені і описані літературі. Зникнення больового синдрому відзначається у 80-90% хворих. Відбувається це в терміни від декількох днів до декількох місяців після процедури. Серйозних ускладнень після лікування не буває. Приблизно у 7% пацієнтів може виникнути тимчасове оніміння на обличчі.
Планування радіохірургічного лікування невралгії трійчастого нерва.
Техніка M. Hayashi, Tokyo Women's Medical University, Japan.
Перевагами радіохірургії є висока ефективність лікування при відсутності ускладнень, пов'язаних з відкритою хірургією (кровотечі, пошкодження мозку, інфікування, ризик загальної анестезії). Лікування займає один день. Більшість пацієнтів повертається до свого звичайного активності на наступний день після операції.
Результати лікування невралгії трійчастого нерва в радіохірургічного центру МІБС були озвучені в доповіді на 621-ому засіданні Санкт-Петербурзької Асоціації нейрохірургів , Яке відбулося в Російському Нейрохірургічному Інституті ім. А.Л. Полєнова.
