- Як влаштовані наші кістки.
- Лікування ювенільного ревматоїдного артриту
- Комплексна Системна терапія диспластического лівостороннього артрозу тазостегнового суглоба III ступеня.
Вступ. Як вилікувати доктора Хауса?
Багато з вас знають серіал "Доктор Хаус". Фільм про відмінного діагноста, лікаря-універсала, що працює в американському госпіталі. У серіалі показані можливості сучасної медицини в Сполучених Штатах Америки. Вражає лабораторна експрес-діагностика, просторі приміщення, достаток хорошою медичної апаратури, колосальна медична пам'ять лікарів на назви хвороб на ім'я лікаря, їх описав.
Методи лікування вражають менше: антибіотики (іноді навмання), кортикостероїдні гормони, трансплантація органу. Терапія зведена до протизапальної терапії, специфічної, якщо призначається антибіотик при певному збудника інфекційної хвороби, або неспецифічної, що пригнічують імунітет кортикостероїдними гормонами, коли причину запалення визначити не вдається. Якщо не допомагає терапія, і орган зруйнувався - тоді трансплантація донорського органу і знову гормональне довічне лікування, пригнічення імунітету, щоб чужий орган не атакувала власна імунна система.
Такі стандарти лікування неідеальні. Той же доктор Хаус мучиться від болю в тазостегновому суглобі. У нього стався некроз головки стегнової кістки. Але він долає біль за допомогою наркотиків і ходить на роботу. Операція, мабуть, технічно неможлива. Якщо вся навколишня суглоб кісткова тканина слабка, то штучний суглоб ні до чого кріпити. Поведінка доктора Хауса викликає співчуття і повагу. На жаль, персонаж він вигаданий, а то ми могли б його вилікувати.
Як влаштовані наші кістки.
Схема будови кістки: 1 - кровоносні судини;2 - остеобласти;3 - фіброзно-мінеральні пластини.
Для того, щоб вилікувати (відновити, виростити заново) суглоб, потрібно мати уявлення про те, як влаштовані кістки.
Конструкційна жорсткість кістки забезпечується кістковими пластинами, що складаються з мінеральної (кальцієвої) і білкової частин. Ці пластини в товщі кістки мають форму, схожу на трубки (ці багатошарові трубки входять до складу остеонов, разом з клітинами кісткової тканини і кровоносними судинами), а генеральні пластини покривають поверхню кістки, зсередини і зовні.
Протягом життя людини постійно відбувається перебудова кісткової тканини - одні остеони руйнуються, інші утворюються, і тому завжди між остеонами знаходяться вставні пластини, залишки напіврозібраних остеонов.
Будівництво кісткових пластин, зокрема остеона, здійснюють клітини кісткової тканини - остеобласти. Остеобласти створюють щільне речовина кістки, а інші клітини - остеокласти в той же час розбирають це щільне речовина кістки в потрібних місцях відповідно до генетичним планом. Остеобласти і остеокласти постійно присутні і є обов'язковим елементом кісткової тканини. Тому всі кістки у нас постійно оновлюються. Фізіологічна регенерація кісткових тканин відбувається повільно за рахунок остеобластів, розташованих в каналах остеонов. Регенерація кісткової тканини після травми протікає краще в тих випадках, коли відламки кістки не зміщені відносно один одного, і збережена окістя. У дітей, особливо молодшого віку, окістя дуже товста, вона перешкоджає зсуву уламків. Гарне кровопостачання кісток забезпечує швидке відновлення зламаної кістки. Але перш ніж почнуть будувати кістка остеобласти, остеокласти утворюють невелику щілину між відламками кістки. На цій біологічної закономірності засноване застосування травматологами апаратів поступового розтягування зрощуються кісток протягом усього періоду регенерації.
Треба мати на увазі, що травмування кісткових пластинок відбувається не тільки при явному переломі. При тренувальних, спортивних, військових навантаженнях остеони часто ламаються. Але людина відчуває біль тільки тоді, коли травмуються генеральні пластини, окістя. Процес відновлення після мікропереломів йде непомітно для вас. Ви навіть не здогадуєтеся про те, скільки кісткових пластин ви за день зносили.
Процес відновлення кістки залежить від забезпечує елемента, від стану кровоносної системи, а не від того, скільки препаратів з кальцієм потрапило в організм. Фортеця кістки залежить від того, якої якості кісткові пластинки і від кількості остеонов в одиниці об'єму кістки. Розміри тіла, в тому числі і кісток, пропорційні можливостям забезпечує і керуючого елементів. Зникнення кровоносної судини, що живить остеон, тут же призводить до того, що остеобласти зникають, збільшується кількість остеокластів, які розбирають кісткові пластинки. Остеон без кровоносної судини швидко зникає. Добре, якщо утворилася порожнеча буде заміщена за рахунок потовщення сусідніх остеонов. В іншому випадку в цьому місці виникає пора. Коли таких пір стає багато, виникає небезпека перелому. Називається цей стан остеопорозом, діагноз встановлюється на основі аналізу рентгенівського знімка. Найчастіше остеопороз пов'язують з клімаксом або літнім віком. Однак останнім часом остеопороз вважають обов'язковою ознакою хронічного артриту. Порушення процесу оновлення кістки призводять до таких захворювань, як деформуючий артрит, артроз, остеопороз і т.д ..
Так як же може таблетка або інший медикамент вилікувати артрит або артроз, якщо всі ознаки вказують на первинне ушкодження кровоносної системи, на порушення обміну речовин через недостатнє харчування клітин кістки? Ми для лікування захворювань опорно-рухового апарату застосовуємо Комплексну Системну терапію. Система лікування відпрацьована за 15 років застосування. Підлягають терапії таким методом артрити, артрози, остохондроза і інші захворювання.
При своєчасному початку Комплексної системної терапії результати значно краще, навіть при лікуванні захворювань, недоступних академічної західній медицині.
Пацієнтка О., 29 років. Звернулася 2 серпня 2008 року. Скарги при зверненні на болі в суглобах протягом 6 місяців, сильні головні болі, болі в шиї. Після перших пологів, ускладнених маточним кровотечею, анемією, розвинувся поліартрит. Через 2 тижні після пологів виникли болі у всіх суглобах, набряклість їх, особливо колінних і гомілковостопних. Неодноразово лікувалася в міському і крайовому стаціонарі. У момент звернення в ЦТКМ «Будинок здоров'я» приймала сульфасалазин, преднізолон щодня і на ніч знеболюючий препарат пролонгованої дії, щоб мати можливість спати. Ніякого полегшення від отриманого лікування не відчувала. Останній раз в стаціонар прийшла на милицях, а при виписці з лікарні її виносив на руках чоловік. В аналізі крові: анемія 2 ст., Анізоцитоз, підвищена кількість тромбоцитів.
Після встановлення Системного діагнозу розпочато Комплексна Системна терапія. Після 1 дня лікування змогла відмовитися від знеболюючих препаратів. Сульфасалазин і преднізолон перестала приймати тільки через 2 тижні - заважав психологічний бар'єр. Не вірилося їй, що настає одужання. Через тиждень лікування ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) знизилася до норми. Пацієнтка перездала аналіз ще в двох лабораторіях, не вірилося їй, що ШОЕ, яка трималася на рівні 60 мм на годину протягом 6 місяців, через тиждень Комплексної Системної терапії насправді знизилася до 14 мм. В одній з лабораторій визначили, що ШОЕ підвищена до 18 мм на годину. Це дещо заспокоїло пацієнтку.
Після закінчення першого курсу лікування (3 тижні), 10 днів лікування, пацієнтка цілком помірні болі відчувала тільки при ходьбі на значні відстані. Чи не повністю зникли набряки в області колін і гомілковостопних суглобів. Аналіз крові: ШОЕ 18 мм на годину. Решта показників в межах норми. Анемії і анізоцитозу немає. Надалі протягом 6 місяців було проведено ще 2 курсу лікування для закріплення ефекту. Тільки тоді пацієнтка зізналася лікарям, які лікували її в стаціонарі, що вона більше не приймає гормони і сульфасалазин.
Треба сказати, що тепер О. робить рекомендовану гімнастику щодня, і вправи на обсяг рухів в суглобах у неї краще виходять, ніж у чоловіка. До теперішнього часу скарг не пред'являє. Планує ще одну дитину. Привела на лікування в ЦТКМ «Будинок здоров'я» тітоньку (плече-лопатковий періартрит), бабусю (поліартрит, атеросклероз судин голови та нижніх кінцівок), дочку (для профілактичного лікування), мати (остеохондроз, ускладнений больовим синдромом), чоловіка (профілактичне лікування кровоносних судин). У всіх отриманий очікуваний хороший результат.
Лікування ювенільного ревматоїдного артриту
Більше 10 років тому до нас на консультацію привезли хлопчика А., 12 років, який скаржився на загальну слабкість, нудоту, відсутність апетиту, запори, а головне - на сильні болі в області правого колінного суглоба, що посилюються при русі в суглобі і опорі на праву ногу. Захворювання почалося 6 місяців тому, на початку зими, коли вперше з'явилися невеликі і непостійні болі в правому колінному суглобі при фізичному навантаженні. Своєчасно було розпочато обстеження і стандартне лікування в поліклініці за місцем проживання. Після короткочасного поліпшення болю в коліні посилилися. З огляду на недостатнє ефекту від амбулаторного лікування А. був направлений в стаціонар з діагнозом: «Ревматоїдний ювенільний артрит, активність II ст .; моноартріт з порушенням функції правого колінного суглоба; дискінезія жовчовивідних шляхів; перегин жовчного міхура ». В аналізах крові ШОЕ 39 - 49 мм на годину, на рентгенографії колінних суглобів патології не виявлено, УЗД нирок показало ознаки дізметаболіческіе процесу.
У стаціонарі за 5 місяців був використаний весь арсенал західної академічної медицини: пеніцилін, біцилін-3, цефолепсін, аспірин, ібупрофен, супрастин, кальцію хлорид, кальцію глюконат, еуфілін, аскорутин, рибоксин, кокарбоксилаза, карсил, гепарин (місцево), «Смекта », бронхолітин, лазеротерапія,« Біонік », електрофорез ... Зважаючи на неефективність проведеного лікування був застосований протипухлинний препарат - циклофосфан. Покращення, втім, від нього теж не було, навпаки, погіршився загальний стан. Протипухлинні препарати - сильні отрути, вони блокують процес ділення клітин, пошкоджують клітини, не тільки хворі, але й здорові. У міській лікарні батькам хлопчика запропонували їхати в інститут педіатрії. Перед поїздкою в Москву хворого показали нам.
При огляді видно було різка блідість всіх шкірних покривів. Правий колінний суглоб веретеноподібно збільшений в обсязі за рахунок набряку від середини стегна до середини гомілки. При пальпації шкірні покриви над набряком гарячі, відзначена болючість всієї набряку області. При рухах в суглобі також різка болючість.
Після проведеної Системної діагностики була розпочата Комплексна Системна терапія. Скасувавши всі колишні призначення, ми почали лікування, спрямоване на усунення причини захворювання і очищення організму хлопчика від отрут. Через 3 дні лікування наш пацієнт чітко зрозумів, що нога болить менше, ходити стало легше. Почали зменшуватися ознаки інтоксикації. Через 2 місяці, 1 вересня, після 2 курсів лікування хлопчик пішов до школи. Пізніше було проведено ще один підтримуючий курс лікування. Скарг немає дотепер. Віддалений результат простежено більше 10 років.
Випадковий збіг: приблизно в той же час до нас на консультацію привезли дівчинку 11 років з такою ж картиною хвороби. Але батьки вибрали лікування в стаціонарі, з огляду на те що ми не видавали листків непрацездатності по догляду за дитиною. Через рік нам розповіли, що дівчинка перенесла надалі ампутацію ноги, але потім все одно загинула. У неї розвинулася саркома.
Як приклад, що підтверджує здатність Комплексної Системної терапії відновлювати кісткову систему, нижче описаний один з наших клінічних випадків.
Комплексна Системна терапія диспластического лівостороннього артрозу тазостегнового суглоба III ступеня.
У 2005 році звернувся до нас пан С., 1963 р.н. зі скаргами на болі в області лівого тазостегнового суглоба, що поширюються на всю спину. У спокої тупий біль не давали можливості спати. При русі болю ставали гострими і посилювалися до дуже інтенсивних. Поспіль дозволяли пройти лише 30 кроків. Потім треба було стояти на правій нозі, відпочивати. Випрямити ліву ногу в колінному і тазостегновому суглобах повністю не представлялося можливим через різке посилення болю. Але навіть якщо б нога була випрямлена, вона була б коротша за праву на 3 см, не менше.
Консервативне лікування у ортопеда та інших лікарів протизапальними препаратами, ЛФК - не було здатне зупинити триваюче погіршення стану. Почався пошук інших методів лікування. Після курсу рефлексотерапії у фахівця крайового рівня в нозі з'явилася різка слабкість. Спиратися на ногу стало складніше, іноді вона спонтанно підверталася. Довелося почати користуватися тростиною. Виконувати службові обов'язки пану С. стало важче, оскільки вони були пов'язані і з рухом, і з тривалим сидінням на нарадах, і з відрядженнями.
Почав лікування блокадами з місцевими анестетиками. Через кілька місяців перестали полегшувати біль і блокади. Болі поширилися на всю спину і стали такими, що всю ніч доводилося захитався з боку на бік, щоб їх полегшити. Спати стало неможливо. Тоді пан С. змушений був звернутися до народного методу лікування. Він полягав у тому, що раз в два дні потрібно було шмагати пучком свіжої кропиви область хворого суглоба протягом 30 хвилин. Біль в цій області різко посилювалася, і поступово стихала протягом доби. Але зате на наступну ніч біль стихала і вдавалося трохи поспати. Однак, погіршення тривало.
Болі з кожним тижнем наростали, рухатися ставало все важче. Звичайно, пану С. пропонували протезування, але він відмовився. Були сумніви у нього, що кріплення штучного суглоба до хворих кісток буде міцним і безболісним. Мало шансів, що нога буде функціонувати повноцінно після операції. І інше лікування після операції буде вже неможливо.
Тому за порадою друзів пан С. звернувся до нас в 2005 році.
Виявилося, що 7 років тому він вже звертався до нас, але з іншого приводу. Тоді у нього раптово розвинулася алергічна-токсична реакція невідомого походження. З'явилася гіпертермія до 38 - 39 градусів, хворобливість всіх шкірних покривів, різка слабкість, пропав апетит. Патології внутрішніх органів в звичайних лікувальних установах не було виявлено. Триденне лікування, що включило кортикостероїдні гормони, антигістамінні препарати - ніякого ефекту не дало.
Тоді у пана С. почало виникати відчуття швидкої смерті. За порадою начмеда своєї поліклініки він звернувся до нас. Була проведена Системна діагностика, виявлена дисфункція систем печінки і селезінки, проведена Комплексна Системна терапія, що включала, в тому числі, гомеопатію і вплив на біологічно активні точки китайських меридіанів. Поліпшення почалося через 30 хвилин після початку лікування, через 3 дні хвороба пройшла. Ми продовжили лікування для поліпшення стану пошкоджених систем організму протягом 11 днів.
Після закінчення лікування запропонували провести повторні курси Комплексної Системної терапії для поліпшення стану лівого кульшового суглоба, травмованого кілька років тому. Ми вже тоді припускали, що без Комплексної Системної терапії суглоб буде руйнуватися. Однак у пана С. тоді не було думки про те, що таке може бути в найближчому майбутньому. Він відчував себе здоровим, і у нього було багато інших планів. Ніхто з лікарів, з якими він обговорював стан своїх суглобів, не підтвердив наших побоювань. До недавнього часу їм здавалося, що з суглобом нічого критичного не відбудеться. Рекомендували біг для «розробки» суглоба. Лише коли вони побачили рентгенівський знімок 2004 року, стало ясно, що ходити людина практично не може.
При огляді пана С. взимку 2005 року стан його середньої тяжкості. Видно різка блідість шкірних покривів. Темні кола навколо очей. Свідомість ясна. Тони серця звучні. ЧСС 60 в 1 хвилину в спокої. АТ 135 і 85 мм рт. ст .. У легенях везикулярне дихання. Живіт безболісний.
Ліва нога явно тонше правої в стегнової частини і в області гомілки. Ногу в тазостегновому і колінному суглобах випрямити не може через наростання болю і слабкості. При ходьбі спирається лівою ногою в основному пальцями. Після того, як проходить кілька метрів, починає шукати місце, де можна сісти.
При пальпації болючість в поперекової області, в області крижів і обох тазостегнових суглобів. Шар м'язів над лівим тазостегновим суглобом явно тонше. Лівий великий вертел стегнової кістки визначається вище, ніж правий. Рухи в лівому тазостегновому суглобі вперед і вбік різко обмежені до 30 градусів.
На рентгенограмі від 1993 року подають ознак артрозу лівого кульшового суглоба.
На рентгенограмі від 2004 року диспластический лівобічний артроз III ступеня з підвивихи і вальгусной деформацією. Вбачаються ознаки остеопорозу.
МРТ лівого кульшового суглоба після лікування (2010 р)
По суті, про лікування суглоба мова не йшла. Тому що суглоба як такого вже не було.
Після проведення Системної діагностики нами були виявлені також порушення кількох систем організму. Пізніше аналізи крові та УЗД підтвердили зміни в відповідних органах. Був складений стратегічний план Комплексної Системної терапії. З нею було ознайомлено пацієнт. Було запропоновано лікуватися і чекати, коли з нашою допомогою буде вирощений новий тазостегновий суглоб. Г-н С. погодився з черговістю відновлення систем його організму і очікуваної швидкістю досягнення проміжного і кінцевого результатів. Лікування було заплановано проводити 2 роки.
З огляду на те, що пацієнт - місцевий житель, голковколювання в складі Комплексної Системної терапії ми проводили спочатку курсами по 10 - 15 сеансів, а потім робили перерву. Потім перейшли на підтримуючі сеанси 1 - 2 рази на тиждень. Це стало можливим, тому що болі після першого курсу лікування зменшилися, вони зосередилися тепер тільки в області лівого тазостегнового суглоба. Сон був тепер хоч і з перервами, але щоночі. Пацієнт став краще виглядати. Шкірні покриви порожевіли. Проміжні УЗД і аналізи крові поліпшувалися.
Через півроку болю в спокої вже були стабільно слабкими. Але при ходьбі хворобливість відчувалася значна. Через рік від початку лікування ходити пану С. стало легше. Міг витримати ходьбу на відстань до 100 м без особливих больових відчуттів. У спокої болі не турбували. Через 2 роки було видно, що сталося явне поліпшення, але функція суглоба, обсяг рухів не відновилися ще на 100%. Але нога тепер уже стала випрямлятися повністю, різниця в довжині ніг зменшилася до 2 см.
Чому не робили контрольний рентгенівський знімок? Тому що рентгенівське опромінення могло перешкодити репарації. У той же час, і ми, і пацієнт бачили явне клінічне поліпшення. Міняти тактику і стратегію лікування не було необхідності. Пацієнт був налаштований продовжувати Комплексну Системну терапію.
Через 2,5 року Комплексної Системної терапії обсяг рухів в суглобі відновився повністю. Болі в спокої не поверталися. Витривалість при ходьбі росла з кожним місяцем. Щодня ходив на короткі відстані без тростини. Почав забувати, де її залишив. У вихідний день бігав на доріжці бігового тренажера. Після навантаження в лівому тазостегновому суглобі з'являлися болі, схожі на ті, які виникають у нетренованого людини, але проходили після відпочинку.
Кілька разів, з періодичністю через 3 - 5 місяців було кілька нападів ниркової коліки. Виходили тверді уролитов розмірами до 0,5 х 1,5 см. Треба відзначити, що конкременти не були видні при періодичному УЗД нирок, а на повітрі швидко випаровувалися. При нирковій коліці бригада «швидкої допомоги» одноразово вводила спазмолітики і знеболюючі. Інших медикаментів, крім гомеопатичних гранул, протягом усього періоду лікування не застосовувалося.
Нарешті, в м.Сочі з'явився центр МРТ діагностики, і пану С. в 2009 році зробили томографію тазостегнових суглобів. На знімках видно, що сформувався новий тазостегновий суглоб. Вертлужная западина тепер зліва вище, ніж справа. Шийка і головка лівої стегнової кістки чітко видно, структура їх глибоких шарів не відрізняється від структури правої стегнової кістки. На поверхні головки лівої стегнової кістки видно невеликі дефекти, але в цілому суглоб цілком працездатний. Хірургічного лікування явно не потрібно.
Скарг в даний час пацієнт не пред'являє. Болей немає. Чи відчуває деякий дискомфорт при ходьбі через різницю в довжині ніг в 1,5 см. Без праці ходить на відстань 600 м, їздить у відрядження. Може бігати на короткі дистанції. З огляду на те, що процес відновлення суглоба повністю не завершений, при ходьбі на великі відстані рекомендовано користуватися тростиною.
Звичайно, доктор Хаус - вигаданий персонаж, а й він, здається, був би задоволений лікуванням, в результаті якого зміг би жити і ходити без болю, при цьому зберігши обидві ноги, не маючи протезів або залежно від різного роду знеболюючих.
Будьте здорові!
© к.м.н. Соловйов А.Ф.
Як вилікувати доктора Хауса?Чому не робили контрольний рентгенівський знімок?
