- Цистит: причини, види, специфіка при лактації
- Особливості циститу у годуючих мам
- Сприятливі фактори
- Небезпека і ускладнення
- Як визначити цистит, ознаки
- діагностика
- Чим можна лікувати цистит при грудному вигодовуванні
- Загальні правила
- антибактеріальні засоби
- Антибіотики, які не потребують відлучення дитини від грудей
- Таблиця: обмеження в застосуванні і ціна антибіотиків для лікування циститу у годуючої мами
- Противірусні і протигрибкові ліки
- знеболюючі засоби
- Фітолікування циститу у годуючих мам
- Таблиця: фітозасоби для лікування циститу в період лактації
- рослинний збір
- брусниця
- Журавлинний морс
- шипшина
- Думка доктора Комаровського
- Відео: доктор Сергій Агапкин про циститі
Одним з найбільш поширених захворювань сечостатевої сфери є цистит. Є дані, що симптоми цієї недуги проявляються у кожної другої жінки протягом життя. Частина лікарів вважає, що в період грудного вигодовування мама більше наражається на ризик розвитку циститу. При виборі лікування доведеться враховувати, що більшість ліків можуть потрапляти в материнське молоко і чинити негативний вплив на здоров'я дитини.
Цистит: причини, види, специфіка при лактації
Циститом називається запальний процес сечового міхура. У більш широкому сенсі цей термін використовується у випадках розвитку сечової інфекції, порушень функцій сечового міхура, змін осаду сечі. Існує кілька класифікацій циститу в залежності від причин і характеру захворювання. Якщо запалення не передують будь-які інші хвороби сечового міхура, то такий вид циститу називається первинним і діагностується в якості самостійного недуги. Якщо ж цистит розвивається як наслідок наявності каменів, пухлин в сечовому міхурі, хронічних запалень в довколишніх органах, то він класифікується як вторинний.
За характером розвитку і тривалості хворобливих симптомів лікарі розрізняють гострий і хронічний вид недуги. Перший зазвичай виникає раптово, ознаки його різко виражені, найчастіше виліковується протягом п'яти - семи днів. Хронічний цистит у більшості випадків не є самостійним захворюванням. При цьому періодичні загострення трапляються, як правило, на тлі провокуючих чинників.
При циститі запалюється внутрішня слизова оболонка сечового міхура, яка може згодом затвердіти при частих рецидивах хвороби
Залежно від причин виникнення цистит класифікують за такими видами:
- інфекційний, який може викликатися бактеріями, вірусами, грибками;
- інтерстиціальний, причини якого невідомі;
- геморагічний, при якому в виділеної рідини виявляється кров, і розвивається в результаті наявності пухлин та сторонніх предметів на шляху руху сечі, травм сечового міхура;
- еозинофільний (алергічний), найчастіше виникає як реакція на вплив алергену, і при якому в крові і сечі спостерігається підвищена концентрація еозинофілів.
Найчастіше діагностують бактеріальний і інтерстиціальний цистит. У 80-90% випадків інфекційного запалення сечового міхура причиною його виявляється такий збудник, як кишкова паличка. В інших випадках в якості збудника можуть виступати стафілокок, стрептокок, ентеробактерії, синьогнійна паличка, мікоплазма, хламідії. Інтерстиціальний цистит називають хворобою жінок. У дев'яти випадків з десяти їм хворіють у віці від тридцяти п'яти до сорока років. Особливістю цього виду циститу є практично нормальні урологічні показники.
Особливості циститу у годуючих мам
Жінки на порядок більше схильні до циститу через будови і розташування сечовивідного каналу. У них сечовипускальний канал короткий і вузький, знаходиться близько до анусу, що полегшує потрапляння бактерій в сечовивідні шляхи. Виникнення циститу в період грудного вигодовування часто обумовлено механічними пошкодженнями сечостатевих органів безпосередньо під час пологів і зниженим імунітетом. Найбільш часто сечовий міхур травмується при проходженні головки дитини через таз. Характер післяпологового циститу зазвичай важкий, гострий і рецидивуючий. У нормі слизова оболонка сечового міхура і сечовипускального каналу цілком здатна справлятися з численними інфекціями в організмі людини.
Сприятливі фактори
Лікарі визначили наступні чинники, які збільшують ризик виникнення гострого або хронічного циститу у годуючої мами:
- травми сечового міхура і уретри в процесі пологів;
- гормональні зміни;
- запори;
- урологічні і гінекологічні хвороби;
- хронічні вогнища інфекції в організмі;
- неповноцінне харчування;
- перевтома;
- переохолодження;
- нервові розлади;
- недотримання гігієнічних правил;
- носіння тугого синтетичного нижньої білизни.
Небезпека і ускладнення
Цистит, як і будь-яке інше захворювання, призводить до ослаблення організму годуючої мами. Такий стан може позначитися на якості та кількості грудного молока. У половині випадків на симптоми циститу не звертають уваги і не йдуть на консультацію до лікаря. Для жінки, у якої організм відновлюється після пологів, таке ставлення до свого здоров'я є неприпустимим. Цистит може викликати такі ускладнення:
- парацістіт - запальний процес в жировій клітковині навколо сечового міхура;
- ерозія стінки сечового міхура;
- виразки слизової оболонки;
- патології нирок, які виникають в результаті поширення інфекції по їх тканинам.
Як визначити цистит, ознаки
Прояви циститу багато в чому залежать від форми захворювання і причин, його викликали. Часто для встановлення точного діагнозу потрібні додаткові медичні дослідження. Але можна припустити цистит за такими ознаками:
- прискорене сечовипускання;
- почуття недостатнього спорожнення сечового міхура;
- гострий біль при сечовипускання;
- помутніння сечі, поява в ній крові;
- відчуття хворобливого дискомфорту внизу живота;
- неприємний запах сечі.
Рідше може триматися субфебрильна температура, з'являтися гній після сечовипускання, бути присутнім ломота в попереку.
діагностика
При виникненні цих симптомів мамі, що годує необхідно звернутися до уролога і гінеколога, так як хронічний цистит може бути наслідком захворювань репродуктивної системи. Запалення сечового міхура можна сплутати з уретритом, сечокам'яною хворобою, пієлонефрит. Для встановлення точного діагнозу можуть знадобитися такі процедури:
- лабораторний аналіз сечі і крові;
- посів сечі на бактерії;
- огляд внутрішньої поверхні сечового міхура за допомогою ендоскопа - цистоскопія;
- УЗД органів сечостатевої системи.
За допомогою цистоскопії лікар може розпізнати пухлини сечового міхура, визначити вид і положення чужорідного тіла, оцінити стан внутрішньої слизової оболонки
Дослідження крові та сечі при діагностиці виконують в обов'язковому порядку. При циститі спостерігається підвищення кількості лейкоцитів і збільшення швидкості осідання еритроцитів. Це свідчить про наявність запальних процесів в організмі. У сечі при циститі виявляють у великій кількості епітеліальні клітини, також може підвищитися білок. Посів сечі на бактерії дозволяє виявити колонії мікроорганізмів і підібрати відповідні антибіотики.
Чим можна лікувати цистит при грудному вигодовуванні
Вибір методу лікування циститу залежить від його виду, стадії захворювання. Так, лікарі вважають, що гостра форма недуги легше діагностується і піддається лікуванню лікарськими засобами. При наявності інфекції потрібно впливати, насамперед, на неї. Якщо хронічний цистит є наслідком інших захворювань, то потрібно зайнятися їх лікуванням. Важливо пам'ятати, що тільки бактеріальний цистит вимагає застосування антибіотиків. Причому при їх виборі потрібно враховувати, наскільки вони безпечні для немовляти. Лікування повинен призначати тільки лікар. Самолікування може нашкодити як мамі, так і дитині.
Загальні правила
При будь-якій формі гострого циститу або загостренні хронічного мамі, що годує рекомендується виконувати наступні приписи:
- дотримуватися постільного режиму, який сприятиме посиленню імунітету;
- збільшити обсяг споживаної рідини у вигляді чистої води, соків, компотів, морсів, неміцного чаю з молоком, відварів трав, які слід пити в теплому вигляді без додавання цукру;
- виключити з раціону гостру і солону їжу;
- більше приділити увагу відповідним гігієнічним процедурам;
- носити вільний бавовняну білизну;
- для купірування болю можна прикладати грілку на низ живота, приймати теплий душ, парити ноги.
Комплексне лікування включає в себе наступні види медичних засобів:
- антимікробні;
- протизапальні;
- анальгетики та спазмолітики.
За статистикою в більш, ніж 60% випадків бактеріальних циститів, хворі не вдаються до будь-якого медикаментозного лікування. Більшість лікарів дотримуються думки, що такий підхід підвищує ризик ускладнень і сприяє переходу захворювання в хронічну форму.
антибактеріальні засоби
Так як ефективність терапії тим вище, чим раніше розпочати лікування, то вибір антибіотика при гострому циститі зазвичай здійснюється емпірично на основі даних про поширених збудників в даному районі проживання.
Останнім часом набуло широкого поширення лікування гострого циститу у жінок короткими курсами антибактеріальної терапії (не більше трьох днів). Доведено клінічними дослідженнями, що тривалий прийом антибіотиків при запаленнях сечового міхура призводить до небажаних наслідків і гірше переноситься. Найбільш ефективним вважається триденний лікувальний курс.
Антибіотики, які не потребують відлучення дитини від грудей
Мамі, що годує дозволений прийом Монуралу (Фосфоміціна), для терапії яким достатньо однієї дози. Цей препарат є антибіотиком широкого спектра дії, показаний як при первинному, так і при гострому рецидивуючому циститі. Перед прийомом необхідно розчинити 3 г гранул в 70-80 мл води. Випивати препарат потрібно за дві години до або після їжі і після сечовипускання. В одному з досліджень наводяться дані про високу ефективність (більше 95%) Монуралу в лікуванні циститу у жінок.
У Росії в ході 4 багатоцентрових епідеміологічних досліджень було показано, що найбільш активним і безпечним препаратом у пацієнтів з амбулаторними інфекціями сечових шляхів (дорослі, вагітні жінки, діти) є фосфоміцин.
В останні десятиліття зросла стійкість штамів бактерій до таких дозволеним при лактації антибіотиків, як Ампіцилін і амоксицилін. Тому вони не можуть бути препаратами вибору при бактеріальному циститі. Їм на зміну прийшли ліки на основі амоксициліну і клавуланової кислоти: Амоксиклав, Аугментин. Завдяки активності по відношенню до стафілококу, стрептокока, кишкової палички, ці антибіотики ефективно застосовуються в разі ускладнених інфекцій сечовивідних шляхів, коли потрібно семиденний курс лікування. Для запобігання рецидивам Амоксиклав і Аугментин потрібно приймати ще кілька днів після зникнення симптомів хвороби. Звичайне дозування - 375 мг тричі на добу протягом тижня. І 625 мг, якщо призначене лікування коротким курсом в три дня.
В якості альтернативи напівсинтетичних пеніцилінів можуть виступати антибіотики групи цефалоспоринів другого покоління, наприклад, Зіннат (Цефуроксим). Препарат показаний при бактеріальних інфекціях сечостатевої системи, в тому числі при циститі. Годуючим мамам рекомендується приймати по 250 мг ліки двічі на добу протягом семи днів. При триденному курсі доза збільшується до 500 мг.
При лікуванні розглянутими вище антибіотиками не потрібно переривати грудне вигодовування. Але все ж, слід постійно уважно спостерігати за реакцією дитини. У разі появи негативних ефектів у вигляді висипки, підвищеної температури, розладів травного тракту, головного болю потрібно негайно звернутися до лікаря, який підбере інше лікування.
Таблиця: обмеження в застосуванні і ціна антибіотиків для лікування циститу у годуючої мами
Фотогалерея: антибіотики для лікування циститу при лактації
Антибіотики, що вимагають відлучення малюка від грудей
Високу активність відносно бактерій, що викликають цистит, виявляють лікарські препарати на основі нитрофуранов: Фурадонин (Нітрофурантоїн), Фурагин (Фуразідін), Фурамаг (Фуразідін). Стійкість кишкової палички до цих коштів не перевищує 1-2%. Але лікарями відзначається, що нітрофуран можуть викликати серйозні побічні ускладнення. В інструкціях вказується на необхідність переривання годування груддю при терапії цими антибіотиками. З приводу використання годує мамою такого речовини, як фуразидин, практично відсутні будь-які відомості в популярних довідниках. У той же час нитрофурантоин позначений в електронному європейському довіднику як безпечний , Який можна приймати вже через два тижні після пологів. Але все-таки краще його застосовувати при грудному вигодовуванні у виняткових випадках, коли інші засоби неефективні. Мінімальний курс терапії фурадоніна становить сім днів. Потрібно вживати по 100 мг ліки чотири рази на день. Щоб знизити побічні реакції з боку травної системи, препарат рекомендують приймати з їжею або молоком.
Противірусні і протигрибкові ліки
Вірусний і грибковий цистит лікується медикаментозними засобами, що зміцнюють імунітет годуючої мами і гнітючими безпосередньо збудника. До перших препаратів, які можна приймати в період лактації відносяться: Віферон, Генферон. До других - Ацикловір, Ганцикловір.
знеболюючі засоби
Щоб зняти напад спастичного болю у годуючої мами, можна скористатися такими препаратами, як Дротаверин, Папаверин, Но-шпа. Для мінімізації негативного впливу компонентів цих ліків на організм немовляти фахівці рекомендують короткі терапевтичні курси (не більше двох днів).
Но-шпа знімає спазми гладкої мускулатури сечового тракту
Фітолікування циститу у годуючих мам
Для лікування циститу лікарі як і раніше призначають ліки на основі рослин. Вони мають більш м'яким впливом на організм людини і викликають меншу кількість побічних ефектів. Зазвичай єдиною негативною реакцією від прийому таких препаратів буває алергія у вигляді шкірних висипань, розладів шлунка, головного болю. У загальному випадку в період лактації жінці дозволяється прийом таких лікарських засобів:
- Канефрон;
- Фітолізин;
- Уролесан;
- Бруснівер;
- Цистон.
Для досягнення терапевтичного ефекту від використання перерахованих вище препаратів потрібно тривалий лікувальний курс (від двох до чотирьох тижнів).
Таблиця: фітозасоби для лікування циститу в період лактації
Фотогалерея: рослинні ліки для лікування циститу у годуючих мам
Народна медицина
Якщо у годуючої мами є досвід в застосуванні народних засобів, то можна самій приготувати ліки з зборів наступних рослин: звіробій, мучниця, верес, деревій, ромашка, брусниця, журавлина.
рослинний збір
Змішайте в рівній кількості наступні подрібнені компоненти: кропива, мучниця, шипшина, подорожник, звіробій. Засипте чотири столові ложки збору в літр окропу. Дайте настоятися півгодини. Потрібно випивати по три - чотири склянки відвару протягом двох - трьох місяців. Цей засіб ефективний при лікуванні хронічного циститу в запущеній формі. При необхідності курс терапії можна повторити через кілька місяців.
брусниця
Листя брусниці володіють яскраво вираженими бактерицидними властивостями. Для приготування відвару потрібно в 300 мл окропу помістити дві столові ложки сухого листя. Далі, готувати на водяній бані близько п'ятнадцяти хвилин. Випивати весь обсяг слід протягом дня за півгодини перед їдою. Курс терапії становить від двох до чотирьох тижнів.
Журавлинний морс
Один з моїх хороших знайомих, які живуть в Західному Сибіру, є місцевим народним лікарем. Так, він часто розповідає про корисні властивості журавлини, в тому числі і про її застосуванні в лікуванні циститу. Ця ягода містить особливі речовини, які захищають організм від бактерій і грибків, купируют запальний процес. Особливість засобів з журавлини полягає в їх високій кислотності. Лікарі вважають, що зміна pH сечі в кислотну сторону робить її менш придатною для зростання і розмноження патогенних мікроорганізмів. В результаті цього розвиток інфекційного процесу зупиняється. До того ж журавлинні напої мають сечогінні властивості. А інфекція вимивається разом з уриною назовні. Мій знайомий всім жінкам, в тому числі годуючим мамам, рекомендує при циститі випивати по три склянки теплого журавлинного морсу щодня протягом двох - трьох тижнів. Замість цукру в напій краще додавати мед.
Журавлинний морс є одним з найпопулярніших напоїв при циститі в народній медицині
шипшина
У моєму регіоні проживання неможливо роздобути свіжу журавлину, тому у нас народні цілителі рекомендують при гострому і хронічному циститі пити відвари з шипшини. Напої з цієї рослини приблизно в два рази підвищують утворення сечі, що сприяє усуненню інфекції з організму. До того ж шипшина містить велику кількість вітаміну С, який стимулює захисні властивості організму, надаючи імуномодулюючий ефект. Особливо ефективні відвари пізньої взимку і ранньою весною, коли імунітет знижується якраз через дефіцит аскорбінової кислоти. У день можна випивати по 300-400 мл чаю з шипшини. Але потрібно пам'ятати, що надмірне його споживання може викликати алергічну реакцію як у мами, що годує, так і у малюка у вигляді почервоніння шкірних покривів. Тому потрібно робити перерви в прийомі цього народного кошти.
Думка доктора Комаровського
Відомій лікар-педіатр О.Е. Комаровський підкреслює, что практично всегда цистит віклікається бактеріямі. Тому для лікування необхідний повний курс терапії антибіотиками. Інакше можуть виникати рецидиви і ускладнення. Також доктор відзначає, що одним з провокуючих чинників є регулярне неповне випорожнення сечового міхура при сечовипускання. У жінок таке може траплятись, якщо стисканні сечового міхура при нахилі корпусу вперед під час сечовипускання сидячи на унітазі. Тому Комаровський рекомендує при цьому процесі тримати спину прямо.
Відео: доктор Сергій Агапкин про циститі
Відгуки
Провідні лікарі дотримуються думки, що цистит, особливо інтерстиціальний, набагато простіше попередити, ніж лікувати медикаментами. Для цього потрібно підмиватися вранці і ввечері, кожен день міняти нижню білизну, частіше спорожняти сечовий міхур. Також потрібно приділити увагу власному імунітету.
Оцініть статтю: поділіться з друзями!
