Фізіологічна втрата ваги у новонародженого, як правило, відбувається в перші дні після народження. У нормі подібна втрата становить 6-8% від ваги при народженні, максимум 10%. Відновлення відбувається приблизно до 10-го дня (частіше до 5-7-му), після чого при нормальному грудному вигодовуванні дитина повинна додавати від 125 до 500 г в тиждень.
Педіатри зазвичай пов'язують фізіологічне зниження ваги з втратою рідини в процесі дихання (75-80%) і потовиділення (20%) на тлі недостатнього надходження рідини ззовні. У свою чергу перинатальні психологи пояснюють його родовим стресом і неправильним доглядом за дитиною.
Так, в Нідерландах, країні, яка славиться великою кількістю природних пологів, виявили, що якщо в цей період щодо мами і малюка все було організовано правильно, втрати у вазі у новонародженого не відбувається. Подібні дані підтверджують також російські фахівці з центру перинатального виховання і підтримки грудного вигодовування "Рожа".
Монгольські плями - рівномірно синюваті, без припухлості, схожі на синці - мама може виявити на спині, придбання та ніжках дитини. Не лякайтеся, це не справжні синці. Такі плями зазвичай притаманні людям східних національностей або мають таких серед своїх предків - так що поройтесь в родоводу. Поступово монгольські плями бліднуть і стають практично непомітними.
Висипання на шкірі можуть бути різноманітними. Ви можете побачити так звану токсичну еритему - дрібні вугреподібні прищики білого кольору, які з'являються протягом 1-3-го дня життя і зникають протягом тижня, а також жировички і червону пітницю, яка стане шорсткою і теж незабаром пройде. Іноді на 3-4-му тижні з'являються вугри новонароджених, які, як правило, турбують батьків більше, ніж дітей і розташовуються вони так само: особа, плечі, верхня частина спини, грудей, волосиста частина голови. Немовля в цьому випадку стає схожий на прищавого підлітка. Проходять вугри за місяць-півтора, в більшості випадків без додаткової турботи про шкіру. Нові прищі можуть з'являтися періодично.
Порадьтеся з досвідченими мамами або лікарем. Якщо те, що ви бачите, не попрілість, нічого не робіть - це післяпологове очищення, ніяк не пов'язане з дієтою годуючої матері, воно пройде приблизно до 40-го дня.
З попрілостями ж треба боротися, і чим швидше, тим краще. Дитячу присипку в цих випадках краще не використовувати: вона легко збирається в грудочки в складках шкіри і додатково дратує її, посилюючи попрілість. Порадьтеся з лікарем: зазвичай рекомендують використовувати цинкову пасту і часте "провітрювання". Дійсно, якщо залишати малюка без пелюшок так часто, як це можливо, то місця, де утворюються попрілості (зазвичай це пахові складки і пахви), "дихають" і швидко підсихають.
Прекрасний спосіб уникнути попрілостей - "висаджування". Коли дитина хоче помочитися або сходити "по великому" (що проявляється занепокоєнням), йому надають зручну позу, прикладають до грудей, злегка поплескують по статевим органам (це дозволяє маляті розслабити сфінктер сечового міхура і ануса) і говорять: "пись-пись", "а-а". Малюк пісяє або какає, залишаючись в чистоті і сухості. (Детальніше про техніку "висаджування" ми розповімо в одному з найближчих номерів.)
Жовтий колір шкіри може вас налякати. Але не турбуйтеся: фізіологічна жовтяниця новонароджених з'являється з 2-3-го дня життя і обумовлена особливостями обміну білірубіну. Якщо дитина на грудному вигодовуванні і жовтяниця не проходить у нього на другому тижні життя, говорять про жовтяницю грудного молока. В цьому випадку пік желтушности може припадати на період між 10-м і 21-м днями. Завершується така жовтяниця дуже повільно і поступово, у частини дітей на 3-4-му тижні, у більшості - лише на 3-му місяці життя.
Ступінь гипербилирубинемии при жовтяниці грудного молока буває дуже різною (некон'югований білірубін може підніматися до 173-513 мкмоль / л, а кон'югований - до 50-60 мкмоль / л). Але при такій жовтяниці не буває ураження головного мозку, можливого при патологічних желтухах. Тривалі спостереження за нервово-психічним розвитком дітей, які перенесли жовтяницю грудного молока, підтверджують вищесказане.
Чи потрібно що-небудь робити? У переважній більшості випадків робити нічого не треба. Але, на жаль, дітям з жовтяницею грудного молока як і раніше призначають (часто без з'ясування дійсного рівня білірубіну) препарат фенобарбітал, що прискорює метаболізм білірубіну, і додаткову рідину у вигляді води з глюкозою. В результаті такого, часто невиправданого, лікування підвищується навантаження на печінку новонародженого, крім того, введення води призводить до зменшення споживання грудного молока.
Більш розумний шлях - у випадках діагностичної неясності - провести курс світлотерапії при нормальному продовженні грудного вигодовування або навіть його інтенсифікації (з урахуванням посилення потовиділення при світлотерапії). Для цього можна додатково зціджувати молоко і допаювати їм малюка з ложечки. (Детальніше див. У книзі І.М. Воронцов, Е.М. Фатєєва "Природне вигодовування дітей, його значення і підтримка. Навчальний посібник для студентів і лікарів" - С-Пб .: Фоліант, 1998 г.)
Дитина з жовтяницею грудного молока не має відхилень у стані внутрішніх органів за винятком жовтяниці і гіпербілірубінемії. Він активно смокче і при правильно організованому грудному вигодовуванні отримує достатню кількість молока, має часті сечовипускання і повторний стілець протягом дня, добре додає у вазі, має гарний настрій.
Якщо ж стан, поведінку малюка змушують маму сумніватися в його здоров'я, слід негайно звернутися до лікаря і здати всі необхідні аналізи, оскільки справжня жовтяниця є одним із симптомів небезпечних захворювань, що можуть призвести багатьма ускладненнями.
пупок немовляти повинен бути чистим. У пологових будинках зазвичай пупки мажуть зеленкою, яка ще довго зберігає свій колір, через що можна не помітити будь-які висипання навколо або нагноєння всередині самої впадинки, а це дуже небезпечно. Якщо ви відчули неприємний запах або побачили висипання і припухания, негайно звертайтеся до лікаря.
Якщо ж тривожних симптомів немає, просто регулярно обробляйте пупок безбарвними рідинами - наприклад, перекисом водню і настойкою евкаліпта, і просушуйте. Майте на увазі: обробка перекисом для немовляти болюча, тому обов'язково видаляйте надлишок рідини ватним тампоном, змоченим у відварі кори дуба або іншого природного антисептика. При обробці пупка не користуйтеся ватяними паличками!
Очі новонародженого можуть почати "гноїтися". Справа в тому, що у деяких дітей слізний канал може не відкритися незабаром після народження, сльоза накопичується, застоюється, до цього легко чіпляється інфекція, і з'являються жовті липкі виділення. Це називається закупоркою слізного каналу. У такій ситуації, як то кажуть, по-старому, дитині часто призначаються антибіотики, які йому капають тижнями без будь-якого ефекту.
Тим часом можна допомогти "розблокувати" каналец за допомогою спеціального масажу. Пучкою натисніть кілька разів в куточку ока - на нижню повіку у слізної точки. Потім кілька разів проведіть кінчиком пальця від слізної точки до крила носа, по ходу каналу. Цей масаж треба робити 6-8 разів протягом дня щодня. Масажуючи, ви чините тиск на рідину, що накопичилася в канальці, мембрана, врешті-решт, не витримує тиску, рветься, і канал стає вільним для проходження сльозинок.
У більшості дітей спонтанна реканалізація носослізного протоки настає протягом першого півріччя життя. Іноді окуліст пропонує промити слізний канал, ввівши в слізну точку тоненький зонд.
Припухання грудних залоз. Стан, обумовлене деякою кількістю жіночих статевих гормонів, отриманим малюком під час пологів, проходить поступово, у міру виведення гормонів з організму малюка. Іноді мама навіть може побачити краплю молока, що витікає із соска дитини, але натискати і намагатися зціджувати залізяки не можна! Ви можете нічого не робити з припухлими залозками або, якщо набухання сильне, прикласти сухе тепло - вату. Після цього дитину можна переохолоджувати. Дитячі мастити проходять за кілька днів. Але при перших же підозрах на інфекцію варто відразу звернутися до лікаря.
Припухання статевих органів в перші два тижні після пологів не є патологією і досить швидко проходить.
Кашель, чхання та інші звуки, схожі на сопіння, похрюкування і прицмокування - це звичайні звуки новонародженого. Можливо, малюк очищає свої дихальні шляхи, але не виключено, що і спілкується з вами - він ще не вміє говорити, тому робить, що може.
Ознака застуди - кашель уві сні або відразу після пробудження, затурканість носа і протягом прозорих соплів. При подібних ознаках відразу ж викликайте лікаря.
молочниця в роті у сучасних дітей на штучному вигодовуванні і сисних пустушку буває досить часто. Виглядає вона, як сирнистий наліт на язиці і яснах, яка не змивається протягом дня. Якщо обробка порожнини рота з содовою водою не дає результатів, проконсультуйтеся з лікарем: він може призначити, наприклад, рідкий пимафуцин, дифлюкан. Якщо молочниця не поширюється, наліт тільки на мові, можна її не лікувати, зазвичай вона проходить сама за 2-3 дня, правда, є небезпека рецидивів.
Але дуже часто молочницею у немовлят називають білий гладкий молочний наліт на язиці, який природний для грудничка і не потребує лікування.
Себорейний дерматит або молочна кірка (леп) з'являється на голові в районі джерельця . Ви можете акуратно, попередньо розмочивши маслом протягом години-двох, счесать цю кірку, коли дитині виповниться півроку. Раніше цього віку робити цього не варто, тому що часто леп наростає знову.
Практично все перераховане вище - звичайні проблеми, які в буквальному сенсі слова висипають у новонароджених в перші два тижні і практично повністю зникають протягом 40 днів. Проте зайва пильність не зашкодить. Так що заручитися підтримкою хорошого педіатра, причому постарайтеся знайти його до пологів - після них вам буде вже не до того.
Чи потрібно що-небудь робити?