- Загальні відомості
- Причини позбавляючи у дітей
- Симптоми позбавляючи у дітей
- Висівкоподібний (різнокольоровий) лишай у дітей
- Рожевий лишай у дітей
- Червоний плоский лишай у дітей
- Оперізуючий лишай у дітей
- Діагностика позбавляючи у дітей
- Лікування позбавляючи у дітей
- Профілактика позбавляючи у дітей
Лишай у дітей - група інфекційних дерматозів грибкової або вірусної природи, що протікають з висипаннями, сверблячкою, лущенням, порушенням пігментації шкіри, випаданням волосся. У дітей зустрічаються різні види лишаю (стригучий, різнокольоровий, червоний плоский, висівковий, оперізуючий), що мають специфічні прояви. Для виявлення позбавляючи у дітей проводиться дерматологічна діагностика: огляд шкіри під лампою Вуда, мікроскопія зіскрібків, вірусологічне і культуральне дослідження. Лікування позбавляючи у дітей включає карантинні заходи, обробку уражених ділянок шкіри протигрибковими, противірусними, кортикостероїдними препаратами, фізіотерапевтичне вплив.
Загальні відомості
Лишай у дітей - збірний термін, що позначає вірусні та грибкові захворювання шкіри у дітей , Різні по етіології, зовнішніми проявами і течією. За статистикою, тим чи іншим видом позбавляючи уражається до 90% дітей, які відвідують різні дитячі установи. У дитячій дерматології лишай частіше діагностується у дітей у віці до 14 років. З огляду на те, що деякі види позбавляючи висококонтагіозна і становлять небезпеку для оточуючих дітей і дорослих, при будь-яких шкірних змінах необхідно показати дитину педіатра , дитячого дерматолога або інфекціоніста.
Фахівцям в області педіатрії найбільш часто доводиться стикатися з випадками стригучого лишаю ( трихофитией і микроспорией ), отрубевидного (Різнобарвного), рожевого ( позбавляючи Жибера ), Рідше - червоного плоского і оперізуючого лишаю у дітей.
Причини позбавляючи у дітей
З урахуванням викликають їх збудників, лишаї у дітей діляться на грибкові та вірусні. Зараження дітей позбавляємо зазвичай відбувається в колективах (дитячому садку, школі, таборі), громадських місцях (басейнах, лазнях , Перукарень), при тісному контакті з тваринами (собаками, кішками), недотриманні правил особистої гігієни.
Стригучий лишай у дітей має два різновиди мікроспорії і трихофітії. Перша з них викликається паразитичними грибками Microsporum canis; друга - Trichophyton tonsurans. Основними носіями загрози зараження стригучий лишай для дітей виступають хворі грибковою інфекцією тварини і люди. У ряді випадків захворювання передається через що містять спори грибка предмети побуту та особисті речі (іграшки, мочалки, гребінці, головні убори).
Отрубьевідное або різнокольоровий лишай у дітей відноситься до микозам шкіри, що викликається дрожжеподобним грибком трьох видів - Pityrosporum orbiculare, P. Ovale або Malassezia furfur. Цей грибок нерідко мешкає на шкірних покривах, не викликаючи патологічних змін. Поштовхом для грибкового процесу можуть послужити інфекційні захворювання ( туберкульоз , СНІД ), Гормональні порушення ( цукровий діабет , колоїдний зоб , ожиріння , хвороба Кушинга ), гіпергідроз , себорея , ревматизм , лимфогрануломатоз , лейкоз , Спадкова схильність. Різнобарвний лишай малоконтагіозен і частіше зустрічається у дітей в підлітковому віці. Улюбленими місцями проживання патогенних грибків служать ділянки шкіри з великим скупченням потових залоз.
Рожевий лишай у дітей зазвичай виникає після перенесених респіраторних та кишкових інфекцій, вакцинації , Гострих гарячкових станів. Причини захворювання точно не відомі; імовірно збудником виступає вірус герпесу людини типу 7 (HHV7), а інфекція передається повітряно-краплинним або контактним шляхом. Рожевим позбавляємо хворіють діти і дорослі у віці від 10 до 35 років.
Етіологія червоного плоского позбавляючи також вивчена недостатньо. В даний час розглядається ряд теорій (спадкова, вірусна, імуноалергічна, неврогенна, інтоксикаційна).
Оперізуючий лишай у дітей більше відомий як оперізуючий герпес . Захворювання викликається вірусом герпесу Varicella zoster, який також є збудником вітряної віспи . Після перенесеної вітрянки вірус «дрімає» в нервових гангліях і активізується під впливом несприятливих чинників. Серонегативного діти, які контактували з хворим на оперізувальний лишай, можуть захворіти на вітрянку.
Найбільша захворюваність грибкових позбавляємо серед дітей відзначається в теплу пору року; вірусним - в холодні сезони. До виникнення позбавляючи у дітей привертає ослаблення імунітету, нестача вітамінів, перевтома; наявність ГРВІ , Алергічних реакцій, вегетоневрозах, підвищеної пітливості, дрібних пошкоджень шкіри.
Симптоми позбавляючи у дітей
Стригучий лишай у дітей
Стригучий лишай є найпоширенішим серед дітей грибковим захворюванням, що вражає шкіру, волосся, нігті. Від моменту зараження грибком до появи симптомів позбавляючи у дітей може пройти від 5 днів до 6 тижнів. При ураженні шкіри утворюються відмежовані круглі і овальні плями червоного кольору. Шкіра на цих ділянках покрита корочками і лусочками, сильно лущиться; іноді виражені свербіж і печіння.
Якщо стригучий лишай у дітей вражає волосяну частину голови, це супроводжується утворенням великої вогнища облисіння округлої форми, в межах якого волосся обламані (як ніби підстрижені) на рівні 4-8 мм від шкіри голови. Навколо основного вогнища можуть розташовуватися дрібні, іноді численні аналогічні вогнища ураження.
У ослаблених дітей стригучий лишай може протікати з лимфаденитом , Підвищенням температури, зниженням апетиту, головним болем, піодермією , фолікулітом і періфоллікуліти голови.
Висівкоподібний (різнокольоровий) лишай у дітей
Улюбленою локалізацією висівкового лишаю у дітей служать «себорейниє зони» - волосиста частина голови і верхня половина тулуба. У дебюті захворювання навколо гирла волосяних фолікулів з'являються жовтуваті точки, які потім трансформуються в пляма рожево-жовтого (коричнево-жовтого) кольору, покритого висівкоподібному лусочками. Елементи поступово розростаються по периферії, зливаючись в більш великі вогнища. При поскабливании лусочок виникає помітне лущення.
Забарвлення уражених ділянок може варіювати від світло-кремового до темно-бурого кольору, що послужило двоякому назвою позбавляючи у дітей - висівковий або різнокольоровий. Зони, уражені позбавляємо, мають властивість не темніти від засмаги, що пояснює появу на шкірі у дітей гіпопігментовані ділянок.
себорейний або атопічний дерматит у дітей , Асоційований з збудником позбавляючи - P. orbiculare (ovale), є ризик-фактором формування ускладнених і резистентних до традиційної терапії форм.
Рожевий лишай у дітей
При типовій формі рожевого лишаю на тулуб дитини спочатку утворюється первинний осередок - одинична материнська бляшка. Вона має вигляд яскраво-рожевого овального плями розміром від 2 до 5 см в діаметрі. Приблизно через 7 - 10 днів з'являються множинні вторинні висипання більш дрібного розміру (1-2 см), овальної форми. Для висипань характерна наявність лущення в центрі плями і червона облямівка, вільна від лусочок, - по периферії, від чого вони нагадують медальйон. Як правило, плями, розташовуються в природних складках шкіри (по лініях Лангера).
При ураженні рожевим позбавляємо дітей може турбувати невелике свербіння. Період висипань триває 4-6 тижнів, потім елементи самостійно безслідно зникають. При постійному роздратуванні уражених ділянок шкіри (миття, терті об одяг, ультрафіолетовому опроміненні) висипання можуть інфікуватися, приводячи до гнійних ускладнень - фолікулітом, імпетиго , гідраденіту .
Червоний плоский лишай у дітей
Цей різновид позбавляючи у дітей зустрічається вкрай рідко. При захворюванні уражаються шкіра, слизові оболонки, рідко - нігті. Дерматоз характеризується мономорфной висипом у вигляді плоских вузликів яскраво-червоного або синюшного кольору з блискучою поверхнею, діаметром 2-3 мм. Червоний плоский лишай супроводжується інтенсивним сверблячкою, що позбавляє дітей сну. Зливаючись, вузлики утворюють невеликі бляшки з дрібними лусочками на їх поверхні.
Характерна локалізація висипань при червоному плоскому лишаї у дітей - згинальні поверхні передпліч, променезап'ясткових суглобів, внутрішні поверхні стегон, пахові і пахвові області, слизові оболонки рота.
Оперізуючий лишай у дітей
Оперізуючий лишай (герпес) розвивається у дітей старше 10 років і дорослих, які перенесли в минулому вітряну віспу. Появі шкірних висипань при оперізуючий лишай у дітей передує грипоподібний стан - нездужання, озноб, підвищення температури, відчуття печіння, оніміння або поколювання по ходу чутливих нервів, в зоні майбутніх висипань.
Через 1-2 доби на еритематозно-набряковому тлі з'являються групи пухирців розміром 0,3-0,5 см, заповнені прозорим вмістом. Висипання розташовується лінійно, по ходу великих нервових стовбурів і нервових гілок. В період активних висипань відзначається висока лихоманка, иррадиирующие болю по ходу міжреберних і трійчастого нерва, лімфаденіт. Через кілька днів вміст бульбашок каламутніє і підсихає; на їх місці утворюються скориночки, які потім відпадають, залишаючи після себе легку пігментацію . Одужання зазвичай настає в терміни від 15 днів до 1 місяця.
При оперізуючий лишай у дітей можуть розвиватися стоматит , кон'юнктивіт , кератит , іридоцикліт , неврит зорового і окорухового нервів, невралгії. У ослаблених дітей оперізуючий лишай може ускладнюватися серозним менінгітом , енцефалітом , міелітом .
Діагностика позбавляючи у дітей
Діагностика позбавляючи у дітей, а також визначення його форми здійснюється дитячим дерматологом, мікології або інфекціоністом. Для підтвердження передбачуваного діагнозу лікар проводить візуальний огляд шкірних покривів, спеціальні проби, люмінесцентну діагностику . Кожній формі позбавляючи у дітей притаманні свої особливості морфології елементів, а також характерна флюоресценція уражених ділянок при огляді шкіри дитини під лампою Вуда.
Для визначення видової приналежності грибкових збудників проводиться дослідження зіскрібка шкіри під світловим мікроскопом, бакпосев зіскрібка / виділень на мікрофлору. З метою підтвердження діагнозу червоного плоского позбавляючи у дітей іноді доводиться вдаватися до біопсії шкіри і дослідженню морфології клітин і тканин.
При оперізуючий лишай у дітей може знадобитися проведення ІФА крові, консультацій дитячого невролога і дитячого офтальмолога .
Диференціальна діагностика позбавляючи у дітей проводиться з псоріаз , екземою , Локальними алергічними реакціями, дитячими інфекціями ( кір , краснуху ), вітіліго , гніздову алопецією у дітей (При стригучий лишай).
Лікування позбавляючи у дітей
Схема терапії позбавляючи у дітей залежить від виду інфекції та вираженості проявів. У всіх випадках лікування повинно проводитися під контролем лікаря-дерматолога. Заразні форми позбавляючи вимагають ізоляції хворої дитини і тимчасового припинення контактів з ним інших дітей.
Лікування позбавляючи у дітей, викликаного грибковими збудниками, передбачає сбривание волосся в зоні ураження, прийом системних антимикотиков (гризеофульвина), обробку шкіри протигрибковими мазями, проведення общеукрепляющей вітамінотерапії, імуномодулюючої терапії. При сильному свербінні шкіри призначаються антигістамінні препарати, кортикостероїдні мазі. У разі поразки гнучкому волосистої частини голови застосовуються лікувальні шампуні на фунгіцидної основі. Критерієм вилікування при грибкових лишаях у дітей служить триразовий негативний аналіз на гриби.
Терапія оперізуючого лишаю у дітей проводиться противірусними препаратами місцевого та спільної дії (інтерферон, ацикловір), анальгетиками, НПЗЗ. Здійснюється змазування вогнищ висипань зеленкою і іншими дезінфікуючими розчинами для попередження гнійних ускладнень. Дуже ефективні при оперізуючий лишай у дітей фізіотерапевтичні процедури - солюкс, УФО , ультразвукова терапія , електрофорез , Діатермія, магнітне поле . При вираженому больовому синдромі проводяться новокаїнові блокади, рефлексотерапія .
Важливим моментом є суворе дотримання правил гігієни (регулярна зміна білизни та одягу дитини, їх прання і прасування; недопущення розчісування елементів; дезінфекція предметів особистої гігієни), тимчасове виключення загальних водних процедур, гіпоалергенні харчування.
Профілактика позбавляючи у дітей
Факторами, що дозволяють запобігти зараженню позбавляємо, служать: повна ізоляція хворої дитини від здорових дітей; обмеження контактів дітей з бездомними тваринами; регулярний огляд домашніх вихованців ветеринаром. Вкрай важливо приділяти увагу зміцненню імунітету дітей, прищеплювати дітям гігієнічні навички.
Лікування позбавляючи у дітей - довгий і вимагає терпіння процес. Найчастіше зникнення видимих проявів зовсім не означає повного одужання, тому необхідно строго витримувати позначені лікарем терміни терапії і карантину.
