Льодяники від болю в горлі: чи безпечні вони?

1. Днями зателефонувала сусідка. Через хрипить голосу, закладеного носа я її одразу не впізнала. Сусідка...

Днями зателефонувала сусідка. Через хрипить голосу, закладеного носа я її одразу не впізнала. Сусідка попросила купити молока - біль в горлі вона знімає старим «дідівським» способом, додаючи в цей продукт мед. На випадок застуди у неї - і чай з калиною, і заморожена чорна смородина, обліпиха і черемха. Але багато хто воліє аптечні засоби. Якщо запитаєте що-небудь від болю в горлі, фармацевти вам запропонують цілий список - льодяники, таблетки, спреї, пастилки. Більшість препаратів цієї групи продаються без рецепта лікаря.

А чи безпечні всі ці таблетки, льодяники? Що в складі препаратів від болю в горлі? Про це ми розмовляємо із завідувачем кафедри клінічної фармакології з курсом ДПО Ставропольського державного медичного університету Володимиром Батурином.

- Володимире Олександровичу, зараз в розпалі простудний сезон. Біль в горлі - один з найпоширеніших симптомів. Якщо раніше ми використовували найпростіші засоби - фурацилін, відвар ромашки та інше, зараз багато хто купує в аптеці кошти від болю в горлі. На полицях - десятки різних найменувань засобів, в різних формах. Ні тобі рецепта не треба, ні метушні з заварюванням. Закинув ту ж таблетку в рот і ... нехай вона свою справу робить. А ось як і на що вона діє, мало хто замислюється. Як відгукнеться для нашого організму таке безконтрольне використання цих коштів?

- Можна я прочитаю вам маленьку лекцію? - відповів запитанням на запитання мій співрозмовник. І, взявши в руки олівець, продовжив: - Справа в тому, що біль в горлі - це не локальне запалення. Може порушуватися слизова зіву (В. Батурин почав малювати. - Л.Д.). Однак запалення може поширюватися далі: залучаються мигдалини, запалюються додаткові пазухи носа. У першому випадку буває досить місцевого лікування, наприклад, у вигляді полоскань, хто чим звик - фурациліном або содовим розчином, трав'яним відваром. Коли запалюються мигдалини - це ангіна. Якщо в процес втягується задня стінка глотки - це фарингіт. У цих ситуаціях лікування буде інше. Часто ангіну, фарингіт викликають віруси. Однак в третині випадків збудниками є стрептококи. Але з усіх бактеріальних агентів, як ми їх називаємо, найбільше викликає настороженість саме стрептококова інфекція. При стрептококової ангіні або фарингіті хворі повинні отримувати протягом 10 днів антибіотики пеніцилінового ряду. Підкреслюю - десяти днів, не менше. Якщо при стрептококової ангіні лікуватися препаратами місцевої дії: полосканнями або таблетками для розсмоктування, льодяниками, іншими засобами від болю в горлі, яких зараз маса, то можуть розвинутися ускладнення, як і при нелікованою ангіні. А це важкі ураження нирок, ревматичні хвороби. Якщо людина думає, що, якщо горло заболіло, він візьме що-небудь порассасивает і все пройде, це не так. Хоча якщо навіть ангіну не лікувати, біль через кілька днів йде. Але розвиваються ускладнення. Ось в чому біда. Тому дуже важливо, щоб при болю в горлі не пропустити стрептококову ангіну. З'ясувати, це стрептококова або вірусна інфекція.

- Тобто перш ніж йти в аптеку, все-таки потрібно відвідати лікаря?

- І не тільки. Важливо виключити стрептококову інфекцію, якщо є на неї підозра. У таких випадках береться мазок з горла на дослідження. Сьогодні, до речі, такі аналізи в Ставрополі виконуються досить швидко, протягом доби. Видається висновок - є стрептокок чи ні. Зараз ми працюємо над створенням зручною для застосування тест-системи для виявлення стрептокока. Тепер з приводу вірусної інфекції. Чим вона неприємна? Сприяє впровадженню бактеріальної інфекції. Вірус дає ускладнення у вигляді приєднання бактеріальної інфекції. Тому один із шляхів зниження ризику її розвитку - використання препаратів з антисептичною активністю, тобто з антимікробну дію, у вигляді полоскань, промивань - місцево. Але тут є ще один важливий момент. Коли ми полощіть горло, то обробляємо обмежену поверхню, і дія такої лікарської форми короткочасне. Тому фармпроизводители стали випускати різні таблетки, льодяники, драже для розсмоктування. При вживанні таких препаратів зона «обробки» антисептичним засобом розширюється. Зараз є різні препарати і у вигляді спрею, що дуже зручно для застосування при захворюваннях дітей. Крім того, здебільшого це комбіновані препарати, які містять крім антисептиків і інші компоненти - з пом'якшувальною, протизапальну і протибольовими дією.

- Ну ось, ми підійшли в розмові до теми про склад коштів від болю в горлі. Якщо інструкції до ліків багато хто вивчає, читають, які побічні дії викликають препарати, то до розсмоктує таблеткам і льодяникам, драже і іншим засобам для лікування горла у народу, м'яко кажучи, легковажне ставлення. А так вони безпечні?

- Погоджуся з вами. До льодяникам і іншим засобам люди ставляться легко: подумаєш, «карамелька». Нічого небезпечного туди не покладуть. Але і у препаратів цієї групи, як і у інших, є побічні дії. У багатьох наших пацієнтів непереносимість деяких компонентів, можливі алергічні реакції, причому дуже важкі. Такі реакції бувають на деякі знеболюючі компоненти, а також на протизапальні засоби і навіть на ментол, що надає приємний смак. До складу деяких препаратів від болю в горлі входить хлоргексидин - досить часто він викликає алергію, причому важку. Може розвиватися кропив'янка, набряк Квінке. Якщо препарат розсмоктується, то набряк може захоплювати дихальні шляхи. В результаті може виникнути навіть задуха. У складі деяких препаратів є і флурбипрофен - нестероїдний протизапальний препарат, який має цілий ряд серйозних побічних дій. Згадані кошти потрібно приймати під контролем лікаря. Люди звикли займатися самолікуванням. До речі, про самолікування антибіотиками. До чого ми прийшли в результаті безконтрольного прийому антибіотиків? Отримали резистентність мікроорганізмів до препаратів. Ми ось були в Амстердамі на нараді, у колеги захворіло горло. Так ось в аптеці йому там видали лише порошок з содою і ментолом. Решта ліки - строго за рецептом лікаря. У нас тільки зараз почали посилювати контроль за відпуском ліків.

- Володимире Олександровичу, перед нашою зустріччю я переглянула наявні в аптеках кошти від болю в горлі. Помітила, що один популярний препарат не тільки з різними компонентами, ароматичними добавками, вітаміном С, але і ефектами - зігріватиме, охолоджуючим. Якесь принципове значення мають останні для лікування болю в горлі? У чому різниця між ними?

- Зігріваючий ефект, що охолоджує - кому як подобається. Він не має ніякого значення в лікуванні. Сам препарат має антисептичну, болезаспокійливу дію. А його «ефекти» - не більше ніж маркетинговий хід. Так само як і ароматичні добавки. Фармацевтичний бізнес працює за тими ж правилами, як і будь-який інший. Щоб товар не «загубився» серед аналогічних, його потрібно чимось виділити. Що стосується вітаміну С, то це не найкращий препарат в період хвороби. Його профілактичну дію при вірусної інфекції сьогодні викликає сумніви. Корисніше буде випити чай з лимоном.

- До речі, багато засобів, про які ми з вами говоримо, мають в своєму складі цукор. Чи можна їх застосовувати діабетикам?

- Більшість препаратів місцевої дії містять цукор, але є і засоби з цукрозамінників, в тому числі з низьким глікемічним індексом. У будь-якому випадку діабетикам краще порадитися з лікарем, який препарат застосовувати.

- Не можу не запитати: як ви самі лікуєтеся, якщо болить горло?

- В першу чергу роблю аналіз на стрептокок в лабораторії, а потім вже лікуюся. Зазвичай просто полощу горло. Люблю відвар ромашки, у неї антисептичну дію. Вона прекрасно пом'якшує горло. Використовую і спрей (щоб не вважали рекламою, назва не вказуємо. - Л.Д.), у нього токсичну дію мінімальне і хороший антисептичний ефект. І все ж хочу всім нагадати: біль в горлі - це привід для відвідин лікаря.

Читайте також:

При діабеті різко знижувати рівень цукру не можна!

Сон лікує і ... вбиває