Люди перестали боятися «чуми XX століття»

1. Типовий хворий наших днів - це молодий гей
2. Як німець позбувся ВІЛ
3. 39 років здаються багатьом цілим життям
4. Умисне зараження - це кримінальний злочин

Ладіслав Махала (Фото: Маріан Войтек, Чеське радіо) Ладіслав Махала працює у празькій лікарні «На Буловке», один із напрямів роботи якої - це саме пацієнти з ВІЛ та СНІДом. Проблемою «чуми XX століття» Ладислав Махала займається з 1985 року, коли в Чехословаччині з'явилися перші хворі на СНІД. Зараз два рази в тиждень він веде прийом пацієнтів з діагнозом, ще кілька років тому здавався багатьом страшним вироком. Також доктор Ладіслав Махала викладає на медичному факультеті університету. Він сам говорить, що своїх пацієнтів бачить не тільки в дні прийому в лікарні, але в університеті. Серед студентів чимало тих, хто інфікований ВІЛ. Чимало таких і серед викладачів, і навіть лікарів.

Останнім часом про СНІД говорять рідко, до хвороби звикли, її майже не бояться. А якщо і бояться, то набагато менше, ніж кілька років тому.

У 2013 році в Чехії офіційно було зареєстровано 235 нових інфікованих ВІЛ. 211 чоловіків і 24 жінки. Це найвища цифра, починаючи з 1985 року.

- Скажіть, чи варто панікувати через цих цифр? Кількість нових випадків інфекції зростає, але ніяк не падає ....

Фото: jscreationzs, Free Digital Photos - Ці цифри - не привід для паніки, але і не привід для того, щоб залишатися спокійними. За останні десять років щороку кількість інфікованих ВІЛ виростає десь на 10%. 235 нових випадків в минулому році, 212 в позаминулому, до цього 187. Певний тренд зростання захворюваності є. Взагалі, в центрально-європейському регіоні цей тренд найгірший в Європі. У Західній Європі таке зростання стався ще кілька років тому, а зараз кількість нових хворих навпаки падає. А Східна Європа, тобто ті країни, які знаходяться на схід від Чехії, так там в останні 15 років все виглядало як старт ракети. І звичайно у них ситуація набагато гірша, ніж у нас. За загальною кількістю інфікованих. Однак і у них в минулому році тренд змінився. Зростання зупинився. І тільки у нас він повільно, але все ж стає дедалі більше.

Типовий хворий наших днів - це молодий гей

- Ви можете описати типового інфікованого ВІЛ наших днів?

- Абсолютно типовий пацієнт останніх років - це молодий хлопець гомосексуальної орієнтації, у якого було виявлено якесь венеричне захворювання, як правило, сифіліс. І в рамках проведення тих аналізів, йому зробили тест і на ВІЛ, в результаті опинився позитивним.

Ілюстративне фото: Барбора Кментова, Чеське радіо - Радіо Прага - Тобто основна група ваших нових пацієнтів - це молоді геї?

- Однозначно. Молоді геї становлять 70% всіх нових випадків. Ще пару років тому ця група представляла собою трохи більше 50% від загального числа нових людей, інфікованих ВІЛ. Так що серед геїв ситуація погіршується.

- До вас приходять люди, вже знають про свій діагноз, так як в вашу лікарню їх відправляють інші лікарі. Ваша клініка все ж «головний» фахівець з ВІЛ та СНІДу. Як реагують люди на свій діагноз, і що в першу чергу їм говорите ви?

- Я відразу починаю з справи. Я кажу: «Ви тут тому, що у вас виявлений ВІЛ». На подив, багато пацієнтів реагують словами: «Я був до цього готовий. Тому що я вів такий спосіб життя ». У багатьох немає почуття сильного страху. Вони кажуть: «Ви, лікарі, точно скоро знайдете якісь ліки». За останні роки страх від зараження ВІЛ значно знизився. Це вже не щось жахливе, чого ми так боялися 20-25 років тому. Може це одна з причин постійного зростання кількості хворих.

- Хіба пацієнти не праві в тому, що лікарі працюють над ліками від цієї хвороби? У них є привід для оптимізму?

Фото: David Castillo Dominici, Free Digital Photos - Пацієнти кажуть: «Лікарі над цим працюють». І вони звичайно мають рацію. Тому що винахід ліки, яке зможе позбавити людину від ВІЛ, належить до найпрестижніших цілям сучасної медицини. Хто знайде ці ліки, той стане відомим і багатим. Про це і не сперечаються. Така ж ситуація і з вакциною від ВІЛ, щоб можна було зробити щеплення, і не боятися заразитися. Але все ж ці мети не можна назвати реально розв'язуються в наші дні. Звичайно, вже є ліки, які загальмовують або зупиняють розвиток вірусу в організмі. Але ціна цього - досить складне лікування. У якого є безліч побічних ефектів. Тому я кажу кожному, щоб він все ж не розраховував на те, що найближчим часом з'являться ліки від ВІЛ.

Як німець позбувся ВІЛ

- Чи існує якась статистика, скільки фахівців у всьому світі намагаються створити ці ліки? І що ви можете сказати про ті випадки, які іноді описує преса ... Що в якійсь країні когось вилікували від ВІЛ. Це правда?

Фото: jscreationzs, Free Digital Photos - Клінічні дослідження, які перебувають на різних рівнях, від початкового, до вже тривалого, у всьому світі проводиться кілька сотень. Що ж стосується пацієнтів, які вилікувалися від ВІЛ. Так, такі випадки були. Наприклад, пацієнт з Берліна, який абсолютно випадково вилікувався після трансплантації кісткового мозку. Але трансплантацію кісткового мозку йому проводили не тільки через ВІЛ інфекції, але ще й тому що він був хворий на лейкемію. Йому дуже пощастило, що вдалося знайти донора кісткового мозку. І клітини донорського мозку разюче «наклалися» на заражені клітини пацієнта, що призвело до лікування. Це була унікальна ситуація, яка може взагалі ніколи більше не повториться. Трансплантація кісткового мозку зараз не вважається способом лікування ВІЛ. Експериментально це звичайно дуже цікаво, але я думаю, що це не той шлях.

- Чи правда те, що при всіх можливостях сучасної медицини, жінка, у якої є ВІЛ, може народити абсолютно здорову дитину?

- Так правда. Якщо жінку не лікувати, нічого з нею не робити, то при таких, «звичайних» умовах, ризик зараження дитини ВІЛ під час вагітності та пологів є приблизно у 20% дітей. Взагалі зараження відбувається, як правило, не під час вагітності, а саме при пологах. Але при використанні всіх можливостей, тобто лікарських препаратів і обов'язкового кесаревого розтину, проведеного на тридцятому тижні вагітності, а також годуванні дитини тільки штучним, а не грудним молоком, ризик того, що він народиться з ВІЛ, дорівнює двом, а то і менше відсотків .

39 років здаються багатьом цілим життям

Фото: digitalart, Free Digital Photos - Ясно, що життя людини, яка народилася з ВІЛ, буде відрізнятися від життя здорових людей. Необхідний постійний прийом ліків, здача різних аналізів. Але чи зможе людина з вродженим ВІЛ створити сім'ю і дожити до старості?

- Ми завжди повинні говорити про хвороби, розглядаючи кожен випадок індивідуально. З огляду на такі моменти, як пацієнт відноситься до лікування, наскільки він відповідальний, який спосіб життя веде ... Але я хочу сказати, що перспектива у дітей, що народилися з ВІЛ інфекцією, з урахуванням можливостей сучасної медицини, не така й погана. Ми зараз спостерігаємо дітей, що народилися з ВІЛ кілька років тому. Все своє життя вони приймають ліки. У цей ви маєте рацію. Зараз вони вже стали повнолітніми. Виросли, створюють сім'ї. Це прозвучить цинічно, але нам, як вченим, дуже цікаво, якою буде ситуація, коли вже у них народяться діти. Чи буде ризик перенесення захворювання нижче або вище ніж зараз? Це питання. Тому що у людини, що живе з самого народження з ВІЛ, організм проводить еволюцію. Таке відбувається з усіма інфекційними захворюваннями. У більшості випадків це призводить до того, що хвороба і людина звикають один до одного і існують паралельно. Але як все буде з цими людьми на практиці - нам це звичайно дуже цікаво.

- Людині поставили діагноз ВІЛ. Скільки років життя ви йому дасте?

- У середині вісімдесятих той, у кого діагностували СНІД, жив приблизно шість місяців. Зараз якщо у людини у віці 25-30 років виявлять вірус ВІЛ, і він буде повністю користуватися усіма досягненнями сучасної медицини, то проживе ще в середньому 39 років. Для тих, кому зараз двадцять п'ят, це здається нескінченною життям. Але що придумає медицина за ці 39 - 40 років, я навіть не можу припустити.

- Через скільки днів або тижнів після «сумнівного» статевого контакту реально виявити вірус?

- Все залежить від технології, по якій робляться тести. Класичні тести в змозі знайти вірус в організмі людини тільки через 4-6 тижнів після можливого зараження, і це не тільки статевий контакт, але і переливання крові, наприклад, або використання зараженого шприца. Існують і методи, при яких вірус можна знайти через 7-10 днів, але в практичному житті, тобто при проведенні тестів на виявлення вірусу, їх не використовують.

Умисне зараження - це кримінальний злочин

Фото: gameanna, Free Digital Photos - Давайте повернемося до тих пацієнтів, які тільки дізнаються про свій діагноз? Часто вони звертаються за допомогою до психолога? Чи бояться сказати друзям або батькам? Які страхи, крім страза смерті, вони відчувають?

- Як і у всіх випадках, це все дуже індивідуально. У нас працює психолог, частина пацієнтів до нього звертається. Працює психіатр. Я завжди питаю нових пацієнтів, кому вони сказали, що у них виявлено ВІЛ. Або кому вони хочуть про це сказати, а кому не хочуть говорити. Я вважаю, що людині, яка з кимось поділився проблемою, живеться легше. Але кому саме говорити про це, вирішує тільки він сам. Багато пацієнтів запитують про наболіле мене, їм цікаво саме моя думка. Наприклад, хлопець з кимось зустрічається або тільки познайомився. Його хвилює питання, що робити, коли це знайомство дійде до наступної стадії, до моменту сексу. Відповідно до закону він повинен проінформувати свого партнера про діагноз. І звичайно для багатьох саме цей момент стає дуже важким.

- У кримінальному кодексі існує стаття за навмисне зараження ВІЛ та СНІДом. В курсі ви, на практиці хтось був засуджений за цією статтею?

- Я не юрист, але якщо таке вдається довести, то це підпадає під статтю номер 258. Тоді людина постане перед судом. На моїй пам'яті у нас було два пацієнта, засуджених до умовного покарання як раз за такі злочини.

- Раніше в школах проводилися уроки по ліквідації «сексуальної безграмотності», дітям розповідали про небезпеку СНІДу. Взагалі, школярі, підлітки - вони в «групі ризику»?

- У цій області ситуація дуже і дуже сумна. У нас є дві пацієнтки, які інфікувалися ВІЛ в 15 років при своєму першому статевому контакті. Це вкрай сумно. Я не дуже добре орієнтуюся в тому, як в школах зараз викладається сексуальне виховання. Але можу сказати, що вже дуже давно мене ніхто і не намагався запросити в якусь школу, щоб я розповів учням про хвороби. В кінці вісімдесятих - початку дев'яностих ситуація з цим була набагато краще. Ну і ви бачите, який результат в наші дні, коли про це перестали говорити. Повільне зростання кількості нових хворих.