- показання
- Підготовка до аналізу і забір матеріалу
- нормальні значення
- Підвищення рівня ЛГ
- Зниження рівня ЛГ
- Лікування відхилень від норми
Лютеїнізуючого гормону - гликопротеид, який синтезується в передніх частках гіпофіза. У жіночому організмі він відповідає за формування жовтого тіла і овуляцію, в чоловічому - збільшує проникність сім'яних канальців для тестостерону. Аналіз на рівень ЛГ в крові виконується разом з дослідженнями на прогестерон, пролактин, естрадіол, тестостерон і ФСГ. Отримані дані застосовуються в андрології, акушерстві та гінекології для оцінки стану репродуктивної системи, діагностики безпліддя, встановлення причин невиношування вагітності, зниження лібідо і потенції, для контролю гормональної терапії. Забір крові виконується з вени. Метод дослідження - імунохемілюмінесцентний аналіз. У чоловіків в нормі визначаються значення від 2,4 до 12,6 мМО / мл, у жінок - від 2,4 до 96 мМО / мл. Підготовка результатів аналізу займає 1 робочий день.
Лютеїнізуючого гормону - білкове з'єднання, яке виробляється в передній долі гіпофіза під впливом рилізинг-факторів гіпоталамуса і, володіючи високою біологічною активністю, впливає на роботу статевої системи. Його основна функція - стимуляція синтезу естрогенів і прогестерону. У дівчаток стабільна циклічна секреція ЛГ встановлюється в пубертате - з 10 до 14 років. Потім його рівень в плазмі визначається днем місячного циклу: в фолікулярної фазі він стабільний, до моменту дозрівання яйцеклітини збільшується до максимальних значень і провокує розрив фолікула. В результаті яйцеклітина опускається в фаллопієву трубу - відбувається овуляція. У лютеїнової фазі концентрація гормону в крові не змінюється, під його впливом відбувається зростання і дозрівання жовтого тіла, посилюється виробництво прогестерону .
У чоловіків ЛГ посилює виробництво специфічного білка - глобуліну, що зв'язує статеві гормони, і робить насінні канальці більш проникними для молекул тестостерону. В результаті стимулюється розвиток сперматозоїдів, формується і виділяється сперма, посилюється статевий потяг. При цьому зростає рівень тестостерону в плазмі, що призводить до скорочення секреції ЛГ. Зворотний механізм підвищує концентрацію гормону у чоловіків після 60-65 років. У представників обох статей синтез ЛГ регулюється рилізинг-факторами гіпоталамуса: ліберинів стимулює його вироблення, а статини стримує. У клінічних лабораторіях для визначення рівня ЛГ використовується венозна кров. Дослідження проводиться методами хемілюмінесцентного імуноаналізу. Результати широко застосовуються в акушерстві і гінекології , андрології і ендокринології .
показання
Аналіз крові на ЛГ виконується для оцінки функціонування гіпоталамо-гіпофізарної системи і статевих залоз. Результати використовуються для виявлення патологій з боку репродуктивної системи, встановлення причин безпліддя, передчасного статевого дозрівання або його затримки, а також для контролю процедур по стимуляції овуляції . Жінкам дослідження показано при маткових кровотечах неясного походження, настанні менопаузи, збої в менструальному циклі, гірсутизмі , Синдромі полікістозних яєчників і при необхідності визначити день овуляції. Чоловікам даний аналіз призначається при зниженні сексуального потягу і потенції, олігоспермія і азооспермии . У підлітковому віці підставою для проведення тесту може послужити порушення статевий розвиток .
Аналіз на ЛГ в крові є специфічним відносно таких патологій, як недостатність лютеїнової фази і гипоталамическая аменорея . В інших випадках результати лише вказують на збій в роботі гіпоталамо-гіпофізарної системи або статевих залоз (яєчок і яєчників). Для постановки точного діагнозу тест на ЛГ виконується разом з дослідженням фолікулостимулюючого гормону , Прогестерону, пролактину , естрадіолу , Тестостерону загального, а також доповнюється результатами клінічних та інструментальних методів.
Підготовка до аналізу і забір матеріалу
Для визначення концентрації ЛГ використовується венозна кров. Здавати її потрібно в ранковий час, натщесерце - через 8-12 годин після прийому їжі. Не менш ніж за 3 доби до процедури забору необхідно відмовитися від інтенсивних фізичних навантажень, за добу - виключити вплив стресових факторів, прийом алкоголю, за 3 години - утриматися від куріння. Не пізніше, ніж за 3 дні до дослідження потрібно обговорити з лікарем можливість тимчасової відміни гормональних препаратів (якщо вони приймаються в цей період). У жінок забір крові проводиться на 2,3 або 4 день менструального циклу. При визначенні овулярності циклу процедура виконується з 8 по 18 день щодня.
Зазвичай забір крові здійснюють з ліктьової вени методом пункції. Пробірки з біоматеріалом доставляють в лабораторію, де за допомогою центрифугування з нього отримують сироватку. Рівень ЛГ визначається методом хемілюмінесцентного імуноаналізу. Процедура виконується в кілька етапів. Спочатку в зразок матеріалу вводяться антитіла, які утворюють комплекси з гормоном. Зазвичай вони мають специфічну мітку - фермент. Потім до утворилася суміші додається субстрат. Він при реакції з ферментом починає випускати люмінесцентне свічення, яке вимірюється люмінометр. На основі отриманих значень розраховується концентрація ЛГ в сироватці. Незважаючи на гадану трудомісткість аналізу, вся процедура виконується протягом 1 дня.
нормальні значення
У нормі концентрація ЛГ в крові у чоловіків складає від 1,7 до 8,6 мМО / мл. У жінок рівень гормону визначається фазою менструального циклу: з 1 по 14 день (менструальна і фоллікуліновая) - 2,4-12,6 мМО / мл, з 13 по 15 день (овуляторная) - 14-96 мМО / мл, з 15 дня до початку наступного циклу (лютеиновая) - 1-11,4 мМО / мл. У постменопаузі кількість ЛГ в крові у жінок коливається від 7,7 до 59 мМО / мл. Фізіологічне зниження рівня лютеїнізуючого гормону визначається у вагітних, а також у пацієнтів, які зловживають алкоголем, що мають зайву вагу, що палять. Тимчасове підвищення концентрації можливо при інтенсивних фізичних навантаженнях, в стані стресу, при дотриманні жорстких дієт з недостатнім надходженням вітамінів, мікроелементів і білків.
Підвищення рівня ЛГ
Головними причинами підвищення рівня ЛГ в крові є захворювання і патології розвитку гонад. Надмірна секреція гормону виявляється у дітей при крипторхізмі , При деяких хромосомних патологіях, в тому числі при вродженої гіперплазії наднирників , А також при вродженої недорозвиненості статевих залоз, анорхія. Як правило, ці захворювання виявляються з самого народження або в ранньому дитячому віці. У період статевої зрілості зростання концентрації ЛГ в крові визначається при пухлинах яєчників і яєчок, аутоімунних патологіях, інфекціях, полікистозе яєчників , Зниженому функціонуванні щитовидної залози, хронічної ниркової недостатності , Пошкодженні статевих залоз внаслідок операцій, променевої терапії та хіміотерапії.
Іншою причиною підвищення рівня ЛГ в крові є захворювання, що залучають до патологічного процесу гіпофіз і гіпоталамус, що призводить до активному виробленню рилізинг-факторів, що підсилюють синтез ЛГ. Концентрація гормону зростає при енцефалітах , менингитах , Злоякісних і доброякісних пухлинах гіпоталамо-гіпофізарної системи. Рівень ЛГ в крові підвищується при прийомі бомбезіна, бромокриптина, финастерида, гозереліна, кетоконазолу, местранола, налоксону, нілутамід, окскарбазепіну, фенітоїну, спіронолактону, тамоксифена, тролеандоміцину.
Зниження рівня ЛГ
Однією з причин зниження рівня ЛГ в крові є патології гіпоталамуса і гіпофіза, що супроводжуються пригніченням їх функціонування. Дефіцит даного гормону часто поєднується з дефіцитом ФСГ (фолікулостимулюючого гормону), розвивається після травм, після гострого періоду інфекцій - енцефаліту, менінгіту, а також після променевої та хіміотерапії пухлин гіпоталамуса і гіпофіза. Аналогічний механізм спостерігається при синдромі Шихана - великі крововтрати при пологах призводять до вираженої гіпотонії, недолік кисню - до гіпоксії і некрозу тканин гіпофіза, припинення синтезу гормонів.
До інших причин зниження рівня ЛГ в крові відносяться ендокринні захворювання. Зменшення концентрації гормону визначається при порушеннях з надмірною виробленням пролактину, при затримці статевого дозрівання, синдромі Кальмана, карликовості, гіпофізарної кахексії, синдромі Марфана , Атипової формі синдрому полікістозних яєчників, недостатності лютеїнової фази, гіпогонадотропного гипогонадизме . Крім цього, до зниження показників аналізу на ЛГ може привести прийом аналогів тестостерону, протиепілептичних препаратів, карбамазепіну, естрогенів, ципротерону, діетілстільбестрола, дигоксину, гозереліна, мегестрола, метандростенолона, норетіндрону, октреотида, пероральних контрацептивів, прогестерону, вальпроєвоїкислоти.
Лікування відхилень від норми
Аналіз крові на вміст ЛГ є одним з базових при дослідженні гормонального профілю, його результати дозволяють оцінити функціонування відразу декількох залоз - гіпоталамуса, гіпофіза, яєчок і яєчників. Якщо отримані показники не відповідають нормі, за встановленням діагнозу і призначенням лікування необхідно звернутися до лікаря - ендокринолога , Гінеколога або андролога. Щоб уникнути фізіологічного зниження або підвищення концентрації ЛГ в крові, необхідно стежити за вагою, збалансовано харчуватися, не допускаючи дефіциту вітамінів, мікроелементів або білків, а також підбирати фізичне навантаження відповідно до рівня фізичного розвитку. Важливо дотримуватися всіх правил підготовки до здачі крові: не курити, не вживати алкоголь, уникати стресу.
