- Типи і причини м'язових судом
- Типи м'язових судом
- Інші види судом
- Симптоми і діагностика м'язових судом
- лікування
- профілактика судом
- М'язові судоми представляють собою мимовільні і інтенсивні скорочення м'язів без періоду релаксації.
- Майже кожна людина відчував хоча б раз в житті епізод судом.
- Існують різні типи судом і різні причини їх виникнення.
- Безліч різних медикаментів можуть викликати м'язові судоми.
- У більшості випадків м'язову судому можна припинити, якщо розслабити (розтягнути) м'яз.
- М'язові судоми часто можна запобігти за допомогою таких заходів, як повноцінне харчування з достатньою кількістю мікроелементів і адекватне отримання організмом рідини.
М'язові судоми це мимовільне і насильницьке скорочення м'язи, без періоду розслаблення м'язи. Коли використовуються м'язи, якими можна управляти довільно, наприклад, м'язи рук або ніг, вони по черзі скорочуються і розслабляються, у міру виконання певних рухів в кінцівках. М'язи, які підтримують голову, шию і тулуб працюють синхронно і підтримують положення тіла. М'яз (або навіть кілька волокон м'яза) може перебувати мимоволі в стані спазму. Якщо спазм сильний і стійкий, то це призводить до появи судом. М'язові судоми часто візуалізуються або пальпуються в області зацікавленої м'язи.
М'язові судоми можуть тривати від кількох секунд до чверті години, а іноді й довше. Не рідкість також повторення судом до того періоду, поки не відбудеться розслаблення м'язи. Судомні скорочення можуть охоплювати частину м'язи, всю м'яз, або кілька м'язів, які зазвичай скорочуються одночасно при виконанні рухів, наприклад, при згинанні кількох пальців кисті. У деяких випадках, судоми можуть бути одночасно в м'язах-антагоністів, відповідальних за руху в протилежних напрямках. М'язові судоми широко поширені. Майже всі люди (за деякими дослідженнями близько 95% людей) відчували судоми в якийсь момент життя. М'язові судоми характерні для дорослих і, в міру старіння, проявляються частіше, але, тим не менш, судоми можуть зустрічатися і у дітей. У будь-якій м'язі (скелетної), в якій виконуються довільні рухи можуть бути судоми. Судоми кінцівок, ніг і стоп, і особливо литкового м'яза, зустрічаються дуже часто.
Типи і причини м'язових судом
Судоми скелетних м'язів можна розділити на чотири основні типи. До них відносяться «справжні» судоми, тетанические судоми, контрактури і дистонічні судоми. Судоми класифікуються відповідно до причин судом і м'язових груп, які вони зачіпають.
Типи м'язових судом
Справжні судоми. Справжні судоми охоплюють частину або всю м'яз або групу м'язів, які зазвичай функціонують разом, наприклад, м'язи беруть участь в згинанні декількох суміжних пальців. Більшість дослідників сходяться на думці, що справжні судоми викликані підвищеною збудливістю нервів, які стимулюють скорочення м'язи. Вони в переважній більшості є найбільш поширеним типом судом скелетних м'язів. Справжні судоми можуть виникати в різних обставинах.
Травми: Стійкі м'язові спазми можуть виникнути в якості захисного механізму після травми, наприклад, при переломі кістки. У цьому випадку, як правило, спазм дозволяє мінімізувати рух і стабілізувати зону травми. Травма тільки м'язи також може привести до спазму м'яза.
Активна діяльність: справжні судоми, як правило, пов'язані з активним навантаженням м'язів і м'язової втомою (при заняттях спортом або при незвичній діяльності). Такі судоми можуть виникнути як в процесі діяльності, так і після, іноді багато годин потому. Крім того, м'язова втома від сидіння або лежання протягом тривалого періоду часу в незручному положення або при будь-яких повторюваних рухах також може викликати судоми. Люди похилого віку більше схильні до ризику появи судом при виконанні енергійної або напруженої фізичної діяльності.
Судоми спокою: судоми в спокої дуже поширені, особливо у літніх людей, але можуть виникнути в будь-якому віці, в тому числі в дитячому віці. Судоми спокою часто відбуваються в нічний час. Нічні судоми хоч і не загрожують життю, але можуть бути болючими, порушувати сон, вони можуть часто повторюються (тобто, багато разів за ніч, і / або багато ночей на тиждень). Фактична причина нічних судом невідома. Іноді такі судоми ініціюються рухом, яке скорочує м'язи. Прикладом може бути витягування стопи в ліжку, що призводить до вкорочення литкового м'яза, де найчастіше бувають судоми.
Зневоднення: Спорт і інші енергійні фізичні навантаження можуть привести до надмірної втрати рідини з потом. При такому вигляді дегідратації збільшується ймовірність істинних судом. Такі судоми, частіше за все, виникають в теплу погоду і можуть бути ранньою ознакою теплового удару. Хронічна дегідратація внаслідок прийому діуретиків і слабке споживання рідини може аналогічно приводити до судом, особливо у літніх людей. Недолік натрію також було пов'язане з судомами ..
Перерозподіл рідин в організмі: ?? справжні судоми можуть також відзначатися при станах, коли виникає незвичайне розподіл рідини в організмі. Як приклад можна привести цироз печінки, при якому відбувається накопичення рідини в черевній порожнині (асцит). Точно так же, судоми є відносно частим ускладненням швидких змін біологічних рідин, які відбуваються під час діалізу при нирковій недостатності.
Низький рівень електролітів в крові (кальцію, магній): низькі рівні в крові кальцію або магнію безпосередньо збільшують збудливість нервових закінчень иннервирующих м'язи. Це може бути фактором для спонтанних справжніх судом, з якими стикаються багато людей похилого віку, а також такі судоми нерідко відзначаються у вагітних жінок. Низькі рівні кальцію і магнію часто зустрічаються у вагітних жінок, особливо якщо ці мінерали не надходять в достатній кількості з їжею. Судоми спостерігаються в будь-яких обставинах, які знижують доступність кальцію або магнію в рідинах організму, наприклад після прийому діуретиків, гіпервентиляції, надмірній блювоті, нестачі кальцію та / або магнію в раціоні, недостатнє засвоєння кальцію через дефіцит вітаміну D, зниження функції паращитовидних залоз.
Низький рівень калію: низький рівень калію в крові іноді викликає м'язові судоми, хоча для гіпокаліємії більш характеру м'язова слабкість.
тетанія
При тетанії відбувається активізація всіх нервових клітин в організмі, які потім стимулюють скорочення м'язів. При цьому типі судомні скорочення виникають по всьому тілу. Назва тетания виникло від судом, які виникають при впливі правцевого токсину на нерви. Однак ця назва такого виду судом в даний час широко застосовується для позначення м'язові судоми при інших станах, таких як низькі рівні в крові кальцію і магнію. Низький рівень кальцію і магнію підвищують активність нервової тканини не специфічно, що може привести до появи тетанічних судом. Часто такі судоми супроводжуються ознаками гіперактивності інших нервових функцій на додаток до м'язової гіперстимуляції. Наприклад, низький вміст кальцію в крові не тільки викликає спазм м'язів рук і зап'ястя, але він також може бути причиною появи відчуттів оніміння та поколювання навколо рота і інших областях тіла.
Іноді, тетанические судоми відрізняються від справжніх судом. Додаткові зміни чутливості або інших нервових функцій можуть бути непомітні, так як біль при судомах може маскувати інші симптоми
контрактури
Контрактури виникають, коли м'язи не можуть розслабитися на ще більш тривалий період, ніж при основних видах м'язових судом. Постійні спазми обумовлені виснаженням аденозинтрифосфату (АТФ), енергетичного внутрішньоклітинного субстрату клітини. Це запобігає релаксацію м'язових волокон. Нерви неактивні при цьому типі м'язових судом.
Контрактура може бути результатом генетичного успадкування (наприклад, хвороба Мак-Ардла, який являє собою дефект розпаду глікогену в цукор в м'язових клітинах) або внаслідок придбаних станів (наприклад, гіпертиреоїдних міопатія, який являє собою захворювання м'язів, пов'язане з гіперактивністю щитовидної залози). Судоми за типом контрактур є рідкістю.
дистонічні судоми
Останньою категорією судом є дистонические судоми, при яких зачіпаються м'язи, які беруть в передбачуваному русі, і відбувається їх скорочення. М'язи, які задіяні при цьому типі судом включають м'язи - антагоністами, які зазвичай працюють в протилежному напрямку передбачуваного руху, і / або інші, які підсилюють рух. Деякі дистонические судоми зазвичай зачіпають невеликі групи м'язів (століття, щік, шиї, гортань і т.д.). Руки і кисті можуть бути порушені в ході виконання повторюваних рухів, таких писання (судома письменника), гра на музичному інструменті. Ці види діяльності також можуть призводити до істинним судом через м'язової втоми. Дистонічні судоми зустрічаються не так часто, як справжні судоми.
Інші види судом
Деякі судоми зумовлені низкою нервових і м'язових захворювань. Наприклад, це такі захворювання, як бічний аміотрофічний склероз (хвороба Лу Геріга), що супроводжується слабкістю і атрофією м'язів; радикулопатии при дегенеративних захворюваннях хребта (грижа, протрузія диска, остеофіти), коли компресія корінця супроводжується болем, порушенням чутливості і іноді судомами. Також судоми можуть бути при ураженні периферичних нервів, наприклад, діабетичної невропатії.
Крамп. Цей вид судом, як правило, описує судоми в литкового м'яза, і пов'язують їх появу з перенапруженням м'язи і наявністю дегенеративних змін в хребті ( остеохондроз поперекового відділу хребта , Люмбоішалгія). Крім того, крамп можливі при порушеннях судинного кровообігу в нижніх кінцівках (при облітеруючому ендартеріїті або посттромбофлебитическом синдромі). Також причиною крамп можуть бути різні біохімічні порушення в триголовий м'язі гомілки.
Багато ліків можуть викликати судоми. Сильнодіючі сечогінні, такі як фуросемід або енергійне видалення рідини з організму, навіть за допомогою менш потужних діуретиків, може індукувати судоми, так як відбувається зневоднення і втрата натрію. Одночасно діуретики часто викликають втрату калію, кальцію і магнію, які також можуть викликати поява судом.
Ліки, такі як донепезил (Aricept), які використовуються для лікування хвороби Альцгеймера) і неостигмін (простигміну), які використовуються для міастенія, асралоксіфен (Евіста) використовується для профілактики остеопорозу у жінок в постменопаузі - можуть бути причиною судом. Толкапон (Tasmar), який використовується для лікування хвороби Паркінсона, виявилося, викликає м'язові судоми, по крайней мере, у 10% хворих. Справжні судоми було зареєстровано при прийомі з ніфедипіну і наркотиків тербуталіном (Brethine) і альбутерола (Proventil, Ventolin). Деякі ліки, що застосовуються для зниження рівня холестерину, такі як ловастатин (Mevacor), також можуть призвести до судом.
Судоми іноді відзначаються у залежних осіб під час припинення прийому седативних препаратів.
Недолік деяких вітамінів також може прямо або побічно призвести до м'язових судом. До них відносяться недоліки тіаміну (В1), пантотенової кислоти (В5) і піридоксину (B6). Точна роль дефіциту цих вітамінів у виникненні судом, невідома.
Поганий кровообіг в ногах призводить до дефіциту кисню в м'язовій тканині і може викликати сильний біль в м'язах (переміжна кульгавість), яка виникає при ходьбі. Це зазвичай відбувається в литкових м'язах. Але біль при судинних порушеннях в таких випадках обумовлена не власне м'язової судомою. Цей біль в більшій мірі може бути пов'язана з накопиченням молочної кислоти та інших хімічних речовин в м'язовій тканині. Судоми в литкових м'язах також можуть бути пов'язані з порушенням відтоку крові при варикозної хвороби і, як правило, судоми в литкових м'язах виникають в нічні години.
Симптоми і діагностика м'язових судом
Характерно, що судома часто досить болюча. Як правило, пацієнтові доводиться припиняти діяльність і терміново вживати заходів для полегшення судом; людина не в змозі використати уражену судомою м'яз під час судомного епізоду. Важкі судоми можуть бути супроводжуватися хворобливістю і набряком, які можуть іноді зберігатися до декількох днів після того, як судома зникла. У момент судоми порушені м'язи будуть випирати, на дотик будуть твердими і болючими при пальпації.
Діагностика судом зазвичай не представляє труднощів, але з'ясування причин може зажадати як ретельного збору історії хвороби, так інструментальних і лабораторних методів обстеження.
лікування
Більшість судом можуть бути перервані за допомогою розтягування м'яза. Для багатьох судом ніг і стоп, це розтягнення часто може бути досягнуто шляхом вставання і ходьби. При судомах литкових м'язів можливо згинання щиколотки за допомогою руки, лежачи в ліжку з витягнутою прямо ногою. При письмовому спазмі, натискання рукою на стінку з пальцями вниз дозволить розтягнути згиначі пальців.
Також можна провести акуратний масаж м'язи, що дозволяє розслабити спазмовану м'яз. Якщо судома пов'язана з втратою рідини, як це часто буває при активній фізичному навантаженні необхідна регідратація і відновлення рівня електролітів.
М'язові релаксанти можуть бути використані в короткостроковій перспективі в певних ситуаціях, для того щоб дозволити м'язам розслабитися при травмах або інших станах (наприклад радикулопатии). До цих препаратів належать Ціклобензапрін (Flexeril), орфенадрін (NORFLEX) і баклофен (Lioresal).
В останні роки, стали успішно використовуватися ін'єкції терапевтичних доз токсину ботулізму (Ботокс) при деяких дистонічних м'язових розладах , Які локалізовані в обмеженій групі м'язів. Хороший відповідь може тривати кілька місяців і більше та ін'єкції можуть бути повторені.
Лікування судом, які пов'язані з конкретними захворюваннями, як правило, фокусується на лікуванні основного захворювання.
У тих випадках, коли судоми серйозні, часті, тривалі погано піддаються лікуванню або не пов'язані з очевидною причиною, то в таких випадках потрібно як додаткове обстеження, так і більш інтенсивне лікування.
профілактика судом
Для того, щоб запобігти можливому поява судом, необхідно повноцінне харчування з достатньою кількістю рідини і електролітів, особливо при інтенсивному фізичному навантаженні або під час вагітності.
Нічні судоми та інші судоми спокою часто можна запобігти за допомогою регулярних вправ на розтяжку, особливо якщо вони виконуються перед сном.
Також хорошим засобом профілактики судом є прийом препаратів магнію і кальцію, але потрібна обережність їх призначення при наявності ниркової недостатності. При наявності гіповітамінозу необхідний прийом вітамінів групи В, вітаміну Д, Е.
Якщо пацієнт приймає діуретики, то необхідний обов'язковий прийом препаратів калію.
Останнім часом, єдиним засобом, який широко використовується для профілактики, а іноді і для лікування судом є хінін. Хінін використовувався протягом багатьох років при лікуванні малярії. Дія хініну обумовлено зменшенням збудливості м'язів. Однак хінін має низку серйозних побічних дій, які обмежують його призначення всіх групах пацієнтів (нудота, блювота, головний біль, порушення ритму серця порушення слуху і т.д.).
Використання матеріалів дозволяється за наявності активного гіперпосилання на постійну сторінку статті.
Перерозподіл рідин в організмі: ?