- Фактори, що сприяють утворенню макулярного набряку:
- Симптоми набряку макули
- Що таке «Озурдекс» (Ozurdex) і як він діє?
- Тривалість лікувального ефекту «Озурдекс»
- результати лікування
- Протипоказання
- З обережністю препарат варто застосовувати:
Макулярної набряк - це набряк центральної зони сітківки (жовтої плями або макули), яка відповідає за центральний зір. Макула знаходиться навпроти зіниці, трохи вище місця з'єднання очі із зоровим нервом. Свою другу назву - жовта пляма - вона отримала через вміст в клітинах жовтого пігменту. У центральній частині макули сітківка дуже тонка і містить велику кількість фоторецепторів - світлочутливих клітин-колбочок, які і формують центральний зір, область найбільшої гостроти зору. Завдяки колбочкам людина добре бачить при денному освітленні і може розрізняти кольори. Тому патології макули можуть значно знижувати зір.
Макулярної набряк не самостійне захворювання, а прояв деяких очних хвороб або станів: діабетичної ретинопатії (Ураження судин сітківки при цукровому діабеті), травми ока або наслідків хірургічного втручання, увеїту (запалення судинної оболонки ока), оклюзії вен сітківки. Оклюзія вен сітківки - одна з найнебезпечніших патологій ока, яка може загрожувати незворотною втратою зору. На жаль, в останні десятиліття фахівці відзначають тенденцію до збільшення числа людей, яким ставлять діагноз «оклюзія вен сітківки».
Оклюзія вен сітківки - це закупорка вен і капілярів сітківки. Найчастіше виникає вона внаслідок гіпертонії і атеросклерозу.
Фактори, що сприяють утворенню макулярного набряку:
- вік старше 40-50 років;
- цукровий діабет;
- гіперліпідемія (аномально підвищений рівень ліпідів (жирів), холестерину в крові людини);
- ожиріння;
- гіподинамія (зниження рухової активності);
- підвищений внутрішньоочний тиск;
- супутні запальні захворювання;
- підвищена в'язкість крові;
- придбані і вроджені тромбофлебіт.
Утворився тромб порушує протягом крові по судині. Відтоку крові з капілярів і вени не відбувається. Кров потрапляє в сітківку, внаслідок чого вона починає товщати. Виникає набряк.
В результаті тромбозу навколо ураженої ділянки розвивається ішемія - «кисневе голодування», тобто зниження концентрації гемоглобіну в крові. З нестачею кисню організм бореться шляхом зростання нових судин. Але всі вони утворюються вже з патологічно тонкими стінками, через які рідка частина крові потрапляє в сітківку. При розривах стінок аномальних судин, наприклад, при високому артеріальному тиску, в сітківку потрапляє кров. Зона ураження розширюється. Через набряку макули перестає справлятися зі своїм головним завданням - забезпечувати людину хорошим центральним зором. Якщо вчасно не зняти макулярної набряк, то зір може бути втрачено назавжди.
Симптоми набряку макули
- розмите зображення;
- спотворення зображення: прямі лінії виглядають хвилястими, зігнутими;
- з'являється рожевий відтінок зображення;
- підвищена чутливість до світла;
- може відзначатися циклічне зниження гостроти зору в певний час доби (частіше вранці);
- дуже рідко відзначаються відмінності кольоросприйняття протягом дня.
Діагностика і лікування макулярного набряку
Виражений макулярної набряк лікар-офтальмолог може виявити під час огляду на щілинній лампі. На жаль, лікування на цій стадії далеко не завжди гарантує сприятливий результат, вимагає тривалого часу і великих зусиль.
Захворювання на ранніх стадіях або схильність до його розвитку можна виявити при проведенні оптичної когерентної томографії. Офтальмологи клініки «Ексімер» рекомендують людям з факторами, що сприяють утворенню тромбу вен і капілярів сітківки, періодично проходити таке обстеження. Лише таким чином можна виявити макулярної набряк на ранній стадії і вжити екстрених заходів щодо його зняття.
У клініці «Ексімер» працює оптичний когерентний томограф нового покоління RTVue-100 (Optovue США). Когерентний томограф RTVue-100 дозволяє отримувати двох- і тривимірне зображення будови сітківки і структур диска зорового нерва, завдяки чому можна виявити патології на ранній стадії розвитку.
Найефективнішим методом позбавлення від більшості патологій сітківки ( відшарування , Розриву, дистрофії ) є лазерна коагуляція . Однак подібний метод лікування не застосовують при макулярном набряку, так як лазерна дія може пошкодити жовта пляма. Для зняття макулярного набряку використовується консервативний метод, суть якого полягає в використанні різних протизапальних препаратів (ін'єкції, таблетки, краплі). В результаті численних досліджень було встановлено, що високою ефективністю відрізняються лікарські засоби, що містять синтетичні аналоги глюкокортикоїдів (гормонів, що виробляються в корі надниркових залоз). Для отримання максимального результату їх вводять безпосередньо в склоподібне тіло - інтравітреально. Однак, незважаючи на їх велику ефективність, в порівнянні з іншими препаратами (краплі, таблетки), тривалість лікувального впливу в багатьох випадках залишалася невисокою через те, що при звичайному способі введення препарату діюча речовина поглинається все відразу. Інноваційний підхід до лікування набряку макули реалізований в препараті «Озурдекс», який застосовується при лікуванні в клініці «Ексімер».
Що таке «Озурдекс» (Ozurdex) і як він діє?
«Озурдекс» - препарат, призначений для зняття макулярного набряку внаслідок оклюзії центральної вени сітківки або її гілок. «Озурдекс» - це імплантат, який вводиться в склоподібне тіло. На відміну від звичайних ін'єкцій при такому способі введення препарату діюча речовина - сильнодіючий глюкокортикостероїд дексаметазон (Dexamethasonum) - виділяється невеликими порціями. Завдяки подібній інноваційної технології введення лікарського засобу тривалість лікувального ефекту значно збільшується.
«Озурдекс» робить багатобічна дія. Препарат не тільки усуває макулярної набряк, але і бореться з основною причиною його виникнення - окклюзией вен сітківки. «Озурдекс» володіє потужним протизапальним ефектом. В результаті його дії:
- блокуються пускові чинники запалення (медіатори), що викликають набряк макули, - протогландіни;
- розсмоктуються тромби (призупиняється відкладення фібрину) і відновлюється кровотік по венах і капілярах;
- зміцнюються стінки патологічних судин і капілярів;
- зупиняється утворення нових судин з високою проникністю стінок.
Тривалість лікувального ефекту «Озурдекс»
Лікувальний ефект імплантату зберігається протягом 90 днів з дати введення. Всього однієї ін'єкції «Озурдекса» досить для терапії тривалістю до 6 місяців. Як правило, при макулярном набряку зона ушкодження ішемією виходить далеко за область жовтої плями. Тому після введення імплантату «Озурдекс» можливе проведення та лазерної коагуляції по периферії пошкодженої зони. У більшості випадків після подібної процедури для зняття макулярного набряку достатньо одноразового введення препарату «Озурдекс».
результати лікування
Клінічні дослідження застосування імплантату «Озурдекс» показали його ефективність за такими показниками:
- у пацієнтів, яким ввели один імплантат, на 90-й день товщина сітківки зменшилася практично в 3 рази - з 600 мкм до 240 (при нормі в 220 мкм);
- через 90 днів у значної кількості пацієнтів гострота зору покращилась з 5% до 65%;
- імплантат запобігає втраті зору внаслідок макулярної набряку.
Лікування за допомогою «Озурдекса» в клініці «Ексімер» - це гарантія якості, ефективності та надійності. В офтальмологічній клініці «Ексімер» лікування за допомогою імплантату «Озурдекс» проводиться з дотриманням всіх необхідних стандартів безпеки і стерильності. Перед початком лікування пацієнт проходить обов'язкове діагностичне обстеження зору. За його результатами лікар чітко уявляє, в якому стані знаходиться зорова система конкретного пацієнта і чи потребує він в лікуванні за допомогою препарату «Озурдекс».
Протипоказання
- підвищена чутливість до діючої або допоміжних речовин препарату;
- активна або передбачувана очна або періокулярного інфекція;
- вірусні захворювання рогівки та кон'юнктиви, в тому числі активний епітеліальний герпетичний кератит;
- сироваткова хвороба;
- вітряна віспа;
- грибкові захворювання;
- розвинена стадія глаукоми ;
- вік до 18 років.
З обережністю препарат варто застосовувати:
- при герпетичних інфекціях ока;
- під час вагітності і періоду лактації;
- при афакии (відсутності в оці кришталика);
- пацієнтам, які приймають антикоагулянти (лікарські засоби, що перешкоджають утворенню тромбу) або антиагреганти (знижують згортання крові).
Озурдекс - інноваційний препарат для лікування макулярного набряку
Оцінка статті: 4.7 / 5 (58 оцінок)
Запис оцінки ...
спасибі за оцінку
Що таке «Озурдекс» (Ozurdex) і як він діє?