Маловоддя: діагностика, причини, лікування

1. / Про вагітність / вагітність / Спостереження вагітності. здоров'я Амніотична рідина...
2. діагностика маловоддя
3. Нормальні зачение індексу амніотичної рідини
4. Причини виникнення маловоддя
5. генетичні захворювання
6. Хронічні захворювання матері
7. Аномалії розвитку плідних оболонок
8. Інфекційні захворювання
9. Амніональная гідрорея
10. переношування вагітності
11. Чим небезпечне маловоддя
12. Які аналізи необхідно Зробити при маловодді
13. Як лікується маловоддя

/ Про вагітність / вагітність / Спостереження вагітності. здоров'я

Амніотична рідина (навколоплідні води) - це комфортне середовище, в якій дев'ять місяців розвивається малюк. Вона служить і механічним захистом, і живильним середовищем, і «рідким тренажером», що допомагає дитині відпрацьовувати техніку ковтання. Питання, чи потрібна амніотична рідина, не варто - без неї вагітність розвиватися не може. Але скільки її потрібно і що робити, якщо навколоплідних вод не вистачає? Наскільки страшно маловоддя?

Маловоддя: перші підозри

Всі жінки відрізняються зростанням і статурою, розрізняються і розміри новонароджених малюків. Тому і «нормальний» обсяг навколоплідної рідини - поняття досить розмите. Верхня і нижня межа норми відрізняються більш ніж удвічі: 600-1500 мл.

"Найбільше навколоплідних вод на 37-38 тижні , Потім їх обсяг дещо зменшується.

Часто навіть досвідчений гінеколог не може впевнено сказати, чи йде мова про незначне нестачі / надлишку амніотичної рідини або про фізіологічної особливості конкретної вагітної жінки. Тому підозра на помірне маловоддя (обсяг навколоплідних вод 500 мл і менше) виникає найчастіше тоді, коли майбутня мама починає відчувати неприємний симптом: рухи дитини стають для неї болючими.

"Навіть незначне маловоддя - досить рідко зустрічається патологія, вона визначається у 1 з 20 вагітних.

діагностика маловоддя

Підтвердити діагноз « маловоддя »Покликане ультразвукове дослідження. Під час обстеження лікар визначає так званий «вертикальний кишеню» - найбільша відстань від передньої черевної стінки до плоду. У нормі ця відстань повинна бути від 5 до 8 см.

Точніше визначити стан справ можна при підрахунку індексу амніотичної рідини: це все той же «вертикальний кишеню», тільки виміряний в чотирьох різних точках (праворуч-зверху, зліва-зверху і справа-знизу і зліва-знизу). Сума чотирьох вимірів може коливатися від 5 до 24 см (деякі лікарі звужують цей інтервал до 8-18 см) і змінюється в залежності від терміну вагітності.

Нормальні зачение індексу амніотичної рідини

Але одноразове дослідження може виявити тільки саме грубе порушення. Багато що залежить від активності дитини і від налаштувань апарату УЗД. Тому, якщо виникли сумніви, то краще повторити обстеження, причому можливо в іншого лікаря і на іншому апараті.

Причини виникнення маловоддя

Причин виникнення маловоддя безліч, і в залежності від того, який стан викликало маловоддя, робиться прогноз перебігу вагітності і визначається тактика лікування.

• генетичні захворювання

іноді маловоддя у другому триместрі вагітності викликане генетичними аномаліями плода. На жаль, це самий песимістичний сценарій, оскільки вагітність часто завмирає.

• Хронічні захворювання матері

Проблеми з нирками, сечовивідних шляхами, гіпертонія - цілий ряд захворювань мами може викликати маловоддя. В цьому випадку гінеколог приділить основну увагу терапії саме цієї хвороби, а стан малюка контролюватиме особливо ретельно.

• Аномалії розвитку плідних оболонок

Можливо, проблема не в стан здоров'я матері або плода, а в матці: зустрічається недорозвинення амниона, розшарування листків плодових оболонок, недостатня секреторна діяльність епітеліальних (складових слизову оболонку) клітин плодового міхура, відповідальних за вироблення вод.

• Інфекційні захворювання

ОРВ, грип, вітрянка, кір - безліч інфекцій можуть впливати на плодові оболонки. В результаті вони втрачають еластичність, з'являються розшарування, через які йде непомітне для самої жінки підтікання навколоплідних вод.

• Амніональная гідрорея

Іноді підтікання навколоплідних вод відбувається без видимої причини - медикам навіть не завжди вдається виявити місце мікроскопічного розриву. В цьому випадку роблять мазок для виявлення навколоплідних вод. На відміну від попереднього випадку, тут може виникнути вже вторинне інфікування плодових оболонок.

• переношування вагітності

На 42 тижні і плацента, і амніотичні оболонки поступово перестають виконувати свої функції, а отже, різко зменшується і кількість знову вироблюваної амніотичної рідини.

Чим небезпечне маловоддя

Залежно від ступеня недостатності навколоплідних вод виникають різні патології розвитку плода. Пуповина може виявитися затиснутою між стінкою матки і плодом, що призведе до кисневого голодування дитини. При явно вираженому маловодді малюк виявляється стиснутий стінками матки, через що виникає викривлення хребта, клишоногість, а в деяких випадках - навіть зрощення шкірних покривів з амніоном. При цьому утворюються сімонартови зв'язки - при спробі дитини змінити становище вони можуть обвивати його, завдаючи важкі каліцтва.

"Навіть коли дитина розвивається нормально, маловоддя може істотно ускладнити перебіг самих пологів. Недолік навколоплідної рідини призводить до того, що плодовий міхур не тисне на шийку матки ( «плоский» плодовий міхур), її розкриття сповільнюється або взагалі не відбувається.

Саме тому при маловодді рекомендується розтин плодового міхура, а в деяких випадках і кесарів розтин.

Які аналізи необхідно Зробити при маловодді

Якщо є підозра на підтікання плодових вод, то робиться вагінальний мазок, що дозволяє виявити зміст навколоплідної рідини.

Підозра на інфекційні захворювання підкріплюють аналізами на наявність вірусних та бактеріальних інфекцій - для початку майбутня мама повинні здати хоча б загальний аналіз крові.

Якщо відомо про хронічні захворювання мами, які можуть викликати маловоддя, то проводять аналізи, які виявлять ступінь їх загострення.

Нарешті, важливо контролювати стан малюка: з цією метою лікар може призначити КТГ (кардіотокографія, яка ніколи як серцеві скорочення плода, так і скорочення матки), доплерографію судин і амніоскопію - щоб оцінити якість навколоплідної рідини.

Як лікується маловоддя

Перш за все, слід зауважити, що обсяг додатково випитої мамою рідини ніяк не позначається на кількості рідини навколоплідної. При помірному маловодді важливо регулярне спостереження: якщо ситуація буде посилиться, мамі, швидше за все, запропонують лягти в стаціонар. Крім специфічного лікування, пов'язаного з виявленими у вагітної захворюваннями, загальні рекомендації при маловодді такі.

• Постільний режим або зменшення фізичної активності, щоб не провокувати посилене підтікання навколоплідних вод.
• Здорове повноцінне харчування, прийом вітамінів.
• Прийом лікарських препаратів, спрямованих на зниження тонусу матки і поліпшення мікроциркуляції крові - вони повинні компенсувати недостатність плацентарного харчування, пов'язаного з маловоддям.
• Профілактика розвитку внутрішньоутробних інфекцій.
• При переношуванні вагітності - ініціація родової діяльності.

Маловоддя - це ще не катастрофа, хоча, можливо, більшу частину вагітності мамі доведеться провести в стаціонарі. Позитивний настрій, дотримання лікарських рекомендацій і, швидше за все, вагітність вдасться благополучно зберегти до покладеного терміну, а збиток здоров'ю дитини буде мінімальний.

25.08.2014

Автор: Антоніна Рибакова