Зображення з сайту lori.ru
Більшість молодих жінок скаржаться на те, що у них час від часу виникають хворобливі відчуття в області молочних залоз. Періодичні болі в грудях (масталгія) спостерігаються, як правило, у 70% жінок в пременопаузальном періоді або в більш молодому віці. Рідше болі турбують і жінок старше - в постменопаузі. Болі можуть носити різний характер, проявлятися з різною інтенсивністю і тривалістю. Іноді відзначаються випадки, коли болить молочна залоза під час менструації. Болі можуть надавати великий вплив на працездатність жінки, статеве життя, настрій.
Класифікувати болю можна наступним чином:
- Циклічна - зазвичай пов'язана з менструальним циклом, проявляється в основному в період кровотечі або за кілька днів до початку циклу. При цьому болі можуть поширюватися на обидві груди в верхніх і зовнішніх відділах. Зазвичай такі болі в області молочної залози описуються як «тяжкість у грудях». Такі болі в основному є ознакою передменструального синдрому.
Біль виникає раптово, поступово інтенсивність і тривалість її знижуються. Під час такого болю спостерігаються набряк грудей, їх роздратованість (при дотику виникає біль). Більше половини жінок, які відзначають у себе подібні болі, страждають саме циклової масталгія. Вважається, що виникнення подібних болів нормально, оскільки в організмі неминуче відбуваються гормональні зміни.
- Нециклічні - не пов'язана з менструальним циклом і нерідко приймає постійний характер. Зазвичай кваліфікується як пекуча, поширена на одну молочну залозу, віддає в пахову область. Найчастіше нециклічні біль зустрічається у жінок старше 40 років.
В основному болю в молочній залозі виникають з кількох причин.
1. Порушення гормонального статусу організму - циклічна біль. Основним аргументом на користь такого твердження є той факт, що болі припиняються в період вагітності, після клімаксу , Больові відчуття сходять нанівець при завершенні або початку певного періоду в менструальному циклі. У ці періоди в організмі жінки припиняються зміни гормонального складу. Також відзначена масталгия після настання менопаузи, що для цього періоду характерно, і здебільшого вона виникає у жінок, що проходять терапію гормональними препаратами.
Зазвичай при гормональних зміни біль спостерігається у верхніх відділах обох грудей в зовнішніх областях, характеризується вона по-різному - буває тупа і ниючий, також відзначається інтенсивна, що віддає в пахви або руки. У період таких болів в молочній залозі спостерігається горбистість тканин. При цьому наголошується наростаюча інтенсивність больових відчуттів з віком і поступово спадає в період менопаузи до повного зникнення в постменопаузальному періоді.
2. Анатомічні зміни - нециклічні біль. До таких змін можна віднести тупу травму грудей, кісту, фіброаденому (доброякісне новоутворення), часто болі можуть виникнути в постопераційному періоді, якщо оперативне втручання поширювалося на молочні залози.
Больові відчуття найчастіше поширюються на одну грудь, найбільш інтенсивні в області соска, в основному беруть постійний характер, але можуть виникати і періодично. У будь-якому випадку масталгия при анатомічних змінах характеризується пекучої, часто нестерпним болем.
3. Порушення балансу жирних кислот. Найчастіше такі порушення викликають підвищення чутливості молочних залоз до гормонів. При подібних порушеннях від болю допомагає позбутися масло первоцвіту, яке має здатність відновлювати баланс жирних кислот.
4. Прийом деяких ліків. Це можуть бути гормональні препарати, що викликають зміни гормонального статусу, до яких відносяться контрацептиви, засоби від безплідності, естроген і прогестерон. Прийомом останніх пояснюється виникнення болів в молочній залозі у жінок після настання менопаузи, коли вони проходять за допомогою подібних препаратів замісної терапії. Також болі можуть викликати деякі антидепресанти.
5. Інфекційні захворювання (наприклад, мастит, який також може виникнути після пологів у зв'язку з застоєм молока). В цьому випадку характерна для звичайної масталгії біль найчастіше супроводжується проявами інтоксикації організму, такими як:
- підвищення температури тіла, що супроводжується жаром або ознобом;
- головний біль;
- Загальна слабкість;
- поганий настрій;
- утруднення дихання;
- порушення апетиту та ін.
6. Злоякісні новоутворення. Рак небезпечний тим, що болі можуть і не виникати, характерним ж ознакою пухлини є щільне утворення, що має нечіткі контури, яке можна визначити, обмацуючи молочні залози, переважно верхній зовнішній відділ. Найбільш помітні ущільнення бувають в перші 5 днів після закінчення менструації. Крім масталгії і ущільнення можуть відзначатися зміни на шкірі грудей (зморщування, «апельсинова кірка»), виділення з соска, зміна його форми (зазвичай втягування).
Далеко не завжди болю в грудях можуть говорити про рак, але якщо існують такі підозри, потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем. До групи ризику потрапляють:
- родили жінки;
- жінки, які народили першу дитину в більш пізньому віці;
- жінки, які мають спадкову схильність;
- жінки, які страждають на мастопатію;
- жінки, що мають зайву вагу.
7. Ще одна можлива причина болю - тривале носіння тісного та незручного білизни.
Діагностика болю проводиться за допомогою докладного опитування і ручного огляду. Для з'ясування, чому болять молочні залози, у доктора виникають питання:
- про зв'язок виникнення болю з менструальним циклом;
- про час, протягом якого відзначено виникнення болю;
- про дату останнього проходження мамографії;
- про характер, локалізації (одна болить молочна залоза або обидві) і інтенсивності болю;
- про супутніх проявах (зміни шкірного покриву грудей, форми соска, наявність виділень);
- про прийом ліків в період обстеження.
При ручному огляді лікар перевіряє стан не тільки молочних залоз, а й пахвових лімфовузлів. При необхідності при масталгії призначається мамографія (рентгенівське обстеження), і, якщо виявлено наявність новоутворень, необхідно пройти УЗД. Якщо немає явних ознак болю, пов'язаних з молочною залозою, призначається обстеження на предмет стану стінки грудної клітини, груп м'язів, суглобів, а також обстеження у невропатолога. Такі заходи необхідні, оскільки часто жінки приймають за болі в молочній залозі невралгію або іншу біль, наприклад, в розташованих поруч м'язових відділах.
При виникненні хворобливих відчуттів і болю в молочній залозі важливо з'ясувати причину і звернутися до лікаря. При необхідності пройти обстеження у мамолога, онколога і невропатолога, при наявності зайвої ваги - у дієтолога. Ні в якому разі не намагайтеся вилікувати сильний біль самостійно, не дивлячись на те що зараз існує безліч препаратів від масталгії, що відпускаються без рецепта лікаря. Часто такі препарати можуть викликати побічні ефекти, що збільшує ризик виникнення дуже серйозних захворювань.
