Мастопатія і рак молочної залози: профілактика, діагностика та лікування
Причини виникнення раку молочної залози
Фактори ризику
Методи дослідження
стадії хвороби
лікування
самообстеження
Про які зміни потрібно повідомляти лікаря?
Причини виникнення раку молочної залози
Ракова пухлина розвивається всередині нашого тіла, з наших власних клітин, які з якоїсь причини мутували. Над причиною раку не один десяток років б'ються вчені всього світу і приходять до висновку - згубний механізм хвороби запускає не один, а безліч чинників.
У виникненні РМЗ грають роль різні фактори. Ранній початок місячних - до 12 пет - несприятливо, як і пізніше закінчення - після 55 років. Принципове значення має дітородна функція - якщо перші пологи в 30 пет несприятливі, після 40 - це вже група ризику.
Жіночі груди повинна виконувати всі покладені на неї природою функції. А саме, вигодовувати дітей. Чим триваліший період лактації, тим менше ризик розвитку РМЗ.
Сама по собі статева функція має принципове значення: відсутність статевого життя, пізній початок після 25-30 років, мають значення і способи контрацепції. Жінка повинна проконсультуватися з гінекологом - механічні способи особливо неприйнятні для жінок, схильних до виникнення дісгормонапьних захворювань, які сприяють виникненню пухлини.
Рак пов'язують з порушенням обмінних процесів в організмі жінки. Надмірна вага, ожиріння, цукровий діабет - список негативних факторів доповнюють також артеріальна гіпертензія і атеросклероз, важкі захворювання печінки і щитовидної залози.
Мастопатія відноситься до категорії доброякісних дисгормональних захворювань. Ними страждає велика кількість жінок. Вважається, що кожна друга жінка страждає дисгормональних захворюванням. Насправді це не так, просто іноді за них приймають звичайне набухання молочних залоз як фізіологічний чинник перед менструацією. Дисгормональні захворювання, як правило, пов'язані з порушенням обміну гормонів, пов'язаних з функцією яєчників, період їх виникнення - від 25 років.
Пухлина на рівному місці не виникає. Розвитку передують зміни в молочній залозі. Дифузна мастопатія - це фонове стан, яке може перерости в осередкове. Пацієнтки повинні спостерігатися у гінекологів, при якісь зміни потрібно хірургічне лікування - вирізається вогнище мастопатії. Є ще одне захворювання - внутрішньопротокова папілома. Симптоматика - кров з соска, і тут теж необхідна операція. Це попередження раку - виявлення передпухлинних захворювань і їх лікування.
Фактори ризику
Як правило, рак молочної залози виникає у жінок старше 50 років. Викликано це збоєм в гормональному обміні в зв'язку із згасанням функцій яєчників. Однак за останні роки рак значно помолодшав.
Важливе значення має і травма. Одиночна - в меншій мірі, часто повторювана, хронічна, призводить до крововиливу в молочній залозі, рубців, на тлі яких може виникнути рак молочної залози.
У гонитві за модою жінки використовують всілякі види білизни з кісточками, там є і металеві частини, які протягом дня досить щільно тиснуть на грудну клітку і зокрема, на молочну залозу. Тому постійне носіння таких бюстгальтерів небажано.
Рак нерідко має і спадкові корені. Наявність злоякісних пухлин грудей, яєчників, товстої або прямої кишки, щитовидної залози у близьких родичів може вписати ім'я жінки в списки хворих на рак молочної залози.
І, звичайно ж, екзогенні фактори. Це безпосередньо вплив іонізуючого випромінювання на молочну залозу і куріння у жінок, грають роль і хімічні канцерогени, полиароматические вуглеводні. До розвитку раку призводить одномоментне дію 5-7 негативних факторів протягом тривалого часу.
У 2 індивідуумів хвороба розвивається по-різному. Коли лікарі запитують, як розвивалася пухлина, пацієнти говорять - «ой, минулого тижня нічого, а на цій вже є» - це нереально. Пухлина розвивається протягом декількох років, а іноді і десятка років, просто пацієнти не помічають цього зростання.
Методи дослідження
Інструментальні методи дослідження застосовуються як з профілактичною, так і з уточнюючої метою. Перш за все - мамографія. Але показана вона тільки жінкам старше 40 років.
До 45 років жінка повинна проходити УЗД щороку, після рекомендується мамографія. Залозиста тканина більш щільна, ніж жирова, а після 45 років вона перетворюється в жирову і випромінювання затримується в цій тканини. Як ранньої діагностики після 45 років мамографія рекомендується всім жінкам раз на рік. Залежно від структури молочної залози - повторне дослідження через 1,5-2 роки або через 6 місяців.
Є групи ризику жінок, яким необхідно обстежити молочні залози, в першу чергу - жінки зі спадковою схильністю, з передраковими станами та доброякісними пухлинами. Мамографія дозволяє чітко визначити злоякісний потенціал пухлини і виявляти найдрібніші її осередки.
УЗД - метод більш нешкідливий і доступний, ніж рентгенівське дослідження. Воно може проводитися жінці будь-якого віку, необмежену кількість разів. УЗД може відрізнити доброякісні утворення молочних залоз, виявити злоякісну пухлину, але не бачить мікрокарценому. УЗД рекомендовано жінкам до 35 років - відсоток виявлення 87%. Поєднання мамографії та УЗД дає практично 100% виявлення. УЗД може бути застосовано і при огляді пахвових ямок для пошуку метастаз раку молочної залози в лімфовузлах. Це, в свою чергу, вигідно відрізняє метод від мамографії.
Проаналізувати клітинний склад, відрізнити доброякісний пухлинний процес від злоякісного допомагає метод біопсії. Проводиться він як сам по собі, так і під контролем УЗД або мамографії. Завдяки методу пункційної біопсії є можливість виявлення раннього раку, коли немає ще метастаз і пальпованих утворень - тобто, коли ні лікарі, ні жінки, ні інші методи не можуть його виявити.
стадії хвороби
Перша стадія хвороби - це одиночна пухлина розміром до 2 см, яка не має регіонарних метастазів. Вони розташовані в лімфовузлах, в безпосередній близькості від ураженого органу - в пахвовій ямці.
Друга стадія хвороби - пухлина маленька, до 2 см або трохи більше, але нерідко має одиночний метастаз в пахвовій ямці. Чим більше рак знаходиться в організмі, тим активніше його шкідливі клітини подорожують по нашому тілу. І можуть закріплюватися в будь-якому його органі. Так рак метастазує.
Третя стадія хвороби більш різноманітна. Це може бути маленька пухлина, що не досягає 3-4 см, але має множинні метастази в пахвовій ямці. При деяких формах вражена вся молочна залоза, і рак не пальпується. Або ж пухлина вузлової форми, величиною від 5-10 см - це теж третя стадія хвороби.
Четверта стадія хвороби - найнебезпечніша стадія - пухлина будь-яких розмірів, що має метастази в інші органи і тканини: кістки, печінку, легені, головний мозок. Така стадія раку найчастіше робить лікарів безсилими.
Поширення пухлинного процесу в організмі залежить від гістологічної форми пухлини. Всі пухлини, які ми називаємо раком - злоякісні, але форми раку різні, відрізняються за часом перебігу хвороби. Якщо пацієнт, у якого рак виявлено в 1-й стадії хвороби не звертається за допомогою, в більшості випадків через рік це вже 3-я стадія, іноді 2-я, а іноді і 4-я.
лікування
Від своєчасного звернення до лікаря одних пацієнток стримують самовпевненість і марні надії на самозцілення, інших - недовіру лікарям і, навпаки, сліпа віра в іншу, нетрадиційну медицину. Ніякими змовами, чудодійними способами вилікувати злоякісну пухлину можна. Це затягує дошпитальний етап і не несе позитивного ефекту.
Пізніше звернення - це ще й смертельний страх перед хворобою, і перед лікуванням. Страх втратити груди можуть стримувати жінок від раннього звернення. Жінки повинні розуміти, що такі думки не запобігають видалення молочної залози, а тільки наближають його. Своїм зволіканням ви позбавляєте себе і лікарів шансу зберегти вам груди.
Чим менше стадія хвороби, тим менше лікування за тривалістю і за інтенсивністю. На першій стадії проводяться органосохранное операції, пересідає тканину - тоді вдається зберегти груди і вилікувати від злоякісного утворення.
У ряді випадків можна уникнути видалення грудей. Це травма для молодої жінки, тому, чим раніше вона виявиться у лікаря, тим менш агресивними будуть методи лікування. Якщо пухлина невелика і немає метастазів - видаляється вогнище, проводяться променева терапія, хіміотерапія. Але груди залишається.
Пізніша стадія недуги вимагає і більш серйозних втручань. Елементом комплексного впливу на пухлину тут залишається променева терапія, яка діє на осередки пухлини місцево. У плані ж хірургії проводиться повне видалення молочної залози і регіонарних лімфовузлів.
Хірургічний етап - один з основних. Але уявлення про рак молочної залози як про ізольованою пухлини - помилка. Розвиток віддалених метастаз - це причина загибелі без лікування. Тому застосування хіміотерапії вкрай важливо. Рак - системна хвороба, тільки хірургія на метастази не вплине.
Звичайно, хіміотерапія не безневинна не тільки для ракових клітин, але і для людського організму в цілому. Але це неминуча жертва в ім'я життя. Побічні ефекти хіміотерапії - нудота після введення препарату, випадання волосся - то, чого бояться жінки. Але волосся потім повернуться, а від нудоти є спеціальні препарати. Іноді хіміолеченіе залишається єдиним способом впливу на рак, якщо з яких-небудь причин проведення операції неможливо.
У ряді випадків впливати на розвиток в організмі пухлини допомагає гормонотерапія. Вона проводиться з урахуванням гормональної чутливості пухлини у пацієнтки. Якщо вона чутлива, онкологи призначають терапію - лікування спрямоване на блокування дії статевих гормонів, щоб пухлина менше росла.
І тільки багатокомпонентне комплексне лікування дає можливість домогтися результатів і вилікувати пацієнтку. Це важко і для лікаря, і для пацієнта, який змушений лікуватися. Онкологи дали цього періоду своє, по-медично «жорстке» визначення - «5-річна виживаність». Чим раніше виявлений і проліковано рак молочної залози, тим більше у жінки шансів на одужання. Якщо хвороба виявляється на перших стадіях, в 95% випадків пацієнти долають поріг 5-річної виживаності. 3-тя стадія раку знижує цей відсоток удвічі. В 4-й стадії мова може йти лише про продовження життя.
Пацієнти повинні приходити на огляди регулярно. Злоякісні пухлини здатні відновлюватися в інших органах і тканинах. Потрібно регулярно проходити контроль, протягом першого року лікування - огляд кожні 3 місяці. Після 2 пет - під спостереження дільничних лікарів.
Повернення хвороби - це небажане, але можливий розвиток ситуації після пройденого курсу лікування раку молочної залози. І жінка повинна бути до цього готова. Є арсенал засобів для лікування рецидиву і метастазів. Це дає свої результати. Якщо не лікувати - результат і прогноз набагато гірше.
У пролікованих від раку молочної залози жінок є ризик рецидиву. Але це не означає, що все життя вони повинні провести в його очікуванні.
Настрій пацієнта відіграє колосальну роль і в результаті хвороби, важлива і підтримка близьких, щоб чоловік і друг зрозумів і підтримав на складному етапі життя.
Діагноз «рак» неминуче ділить життя жінки на «до» і «після». Ні, після лікування вона не стає гірше, вона просто змінюється, іноді, докорінно.
Людина влаштована так, що він важко реагує на складні повороти. Найкраще себе почувають ті, кому нічого не треба міняти. Але психологічно жінка повинна змінитися, і вона змінюється. У спробах відповісти самій собі на важке питання - чому це сталося зі мною - кожна жінка незмінно занурюється в пучину своїх минулих помилок. Їх усвідомлення дає їй унікальний шанс заново переписати історію свого життя. Життя без раку.
самообстеження
Приходячи в поліклініку вперше протягом календарного року, жінка піддається повному онкологічному огляду, в який входить і огляд молочних залоз. І це дає свої результати. У половині випадків, рак молочної залози виявляється саме в ході таких профілактичних обстежень. Але і самі жінки, не маючи медичної освіти, можуть виявити у себе ознаки недуги - методом самообстеження .
Про які зміни потрібно повідомляти лікаря?
Повідомляти лікаря треба про будь-яких вперше виявлених змінах, якщо вони не зникають протягом наступного менструального циклу. Близько 80% таких змін є доброякісними, але точно встановити це може тільки лікар-гінеколог. Тому не варто ризикувати своїм здоров'ям і душевним спокоєм, розраховуючи проскочити повз решти 20%.
На жаль, самообстеження молочних залоз дозволяє виявити вже досить великі освіти молочних залоз, а ними можуть виявитися вже далеко зайшли форми раку.
Раз на півроку огляд і пальпацію молочних залоз повинен проводити мамолог-онколог або гінеколог. Також не слід забувати про додаткові методи обстеження, таких як УЗД (для жінок молодше 40 пет) і мамографія (для жінок старше 40 років).
