- Що таке онкоцитологію
- Мазок на онкоцитологию: дослідження при вагітності
- Підготовка до аналізу
- Мазок на онкоцитологию: інтерпретація результатів
- Що може виявити мазок
У нормі вагінальна частина шийки матки покрита багатошаровим плоским епітелієм, а цервікальний канал (він проходить всередині шийки і веде з піхви в матку) вистелений циліндричним епітелієм.
Що таке онкоцитологію
У всьому світі частота онкологічної патології зростає, а одну з перших рядків серед онкозахворювань у жінок займає рак шийки матки.
Дослідження мазка на онкоцитологию в першу чергу направлено на раннє виявлення ракових клітин на шийці матки, а також передракових процесів - тобто станів, які можуть привести до розвитку раку шийки матки в майбутньому.
Крім того, певні зміни в мазку на онкоцитологию виявляються, наприклад, при запаленні, наявності вірусу папіломи людини (ВПЛ) і інших захворюваннях. Багато з них успішно лікуються, якщо були виявлені на ранніх стадіях.
Мазок на онкоцитологию: дослідження при вагітності
У вагітної жінки важливо вчасно діагностувати зміна епітелію шийки матки на будь-якій стадії, оскільки високий рівень гормонів в цей період може сприяти швидкому прогресуванню передраковий стан.
Мазок на онкоцитологию одноразово береться в обов'язковому порядку у всіх вагітних при постановці на облік в жіночу консультацію. У деяких випадках, коли виявляються початкові зміни епітелію шийки матки, аналіз повторюють у другому і третьому триместрах вагітності.
Забір матеріалу виробляє лікар акушер-гінеколог під час огляду майбутньої мами на гінекологічному кріслі. Ця процедура найчастіше буває абсолютно безболісною, лише деякі жінки відзначають незначний дискомфорт.
Епітелій береться окремо з поверхні шийки матки і з цервікального каналу спеціальною м'якою щіточкою або лопаткою (шпателем). Матеріал наносять на 1 або 2 скла і направляють в лабораторію. Результат, як правило, готовий через 5-10 днів.
Підготовка до аналізу
Мазок на онкоцитологию не слід здавати при наявності запального процесу в піхві (кольпіт) і на шийці матки (цервіцит), оскільки такий стан викликає в клітинах зміни, які можуть бути розцінені як початковий передраковий процес.
Протягом доби перед взяттям мазка не рекомендується вступати в статевий контакт, використовувати сперміцидниє креми і свічки, вагінальний душ, спринцювання і тампони, тому що все це може перешкодити отриманню достовірних результатів дослідження.
Мазок на онкоцитологию: інтерпретація результатів
Результати мазка на онкоцитологию представляють собою опис клітин, які знайдені в досліджуваному матеріалі. Нормальним мазком на онкоцитологию вважається той, в якому всі клітини мають необхідні розміри, форму і структуру.
Перш за все описуються видимі клітини, взяті з цервікального каналу і з поверхні шийки матки. Під час вагітності клітинний склад мазків з шийки матки в нормі представлений клітинами багатошарового плоского епітелію, переважно поверхневого або проміжного типу. У цервікальному каналі в нормі присутні клітини циліндричного епітелію без змін.
Цитологічне висновок може містити наступні дані:
Мазок з каналу шийки матки: в отриманому матеріалі виявлені клітини циліндричного епітелію без особливостей. Можуть зустрічатися клітини метаплазированного епітелію - це варіант норми і свідчить про те, що мазок узятий з перехідною зони, де циліндричний епітелій каналу шийки матки переходить в багатошаровий плоский епітелій, що покриває вагінальну частину шийки матки.
Мазок з вагінальної частини шийки матки: в отриманому матеріалі відзначаються клітини багатошарового плоского епітелію поверхневих шарів без особливостей. Якщо виявляються які-небудь зміни в будові або розмірах клітин, лікар-цитолог, який проводив дослідження, докладно описує ці зміни і дає висновок. Аномальний мазок на онкоцитологию далеко не завжди свідчить про те, що у пацієнтки рак шийки матки.
Що може виявити мазок
Запалення. При будь-якому запальному процесі в піхву і в каналі шийки матки в мазку на онкоцитологию виявляються зміни. Найчастіше виявляють велику кількість лейкоцитів (білих клітин крові), клітини збудників інфекції - грибів, трихомонад, гарднерел. Клітини епітелію шийки матки і цервікального каналу в разі запалення можуть виглядати аномально, однак після проведення протизапальної терапії повертаються до норми.
Папіломавірусна інфекція. Досить часто в мазку на онкоцитологию виявляють ознаки папіломавірусної інфекції. Під назвою вірус папіломи людини (ВПЛ) мається на увазі група вірусів, які можуть вражати епітелій статевих органів. ВПЛ є частою причиною появи кондилом (бородавок) в області зовнішніх статевих органів, а також вважається фактором ризику розвитку раку шийки матки. При інфікуванні вірусом папіломи людини клітини шийки матки зменшуються в розмірах і набувають світлий обідок, через що здаються порожніми. Такі клітини називають Койлоцити. Саме виявлення в мазку на онкоцитологию койлоцітов дозволяє лікарю-цитологу поставити діагноз ВПЛ.
Гиперкератоз. Гиперкератоз - це поява в мазку на онкоцитологию лусочок плоского епітелію. Ці клітини зазвичай виявляють при лейкоплакії шийки матки. Лейкоплакія - доброякісне ураження шийки, що характеризується наявністю на її поверхні білого ділянки, який виявляється при кольпоскопії (огляд шийки матки за допомогою спеціального мікроскопа).
Якщо в мазку на онкоцитологию визначаються поодинокі лусочки плоского епітелію і при огляді змін на шийці матки не виявлено, то діагностичного значення гиперкератоз не має і такий аналіз вважається нормальним.
Дисплазія, або цервікальна інтраепітеліальна неоплазия (ЦІН). При дослідженні мазка на онкоцитологию можуть бути виявлені зміни клітин шийки матки, характерні для дисплазії (наявність нетипових клітин на шийці матки) різного ступеня тяжкості. Дисплазія легкого ступеня зазвичай є ознакою запального процесу і лікується антибактеріальними і протизапальними засобами. Дисплазії помірною та важкою ступенів є передракових процесом і вимагають обов'язкового додаткового обстеження - біопсії шийки матки, яка полягає у взятті невеликого фрагмента тканини з ураженої ділянки. Це необхідно для того, щоб провести ретельне дослідження патологічного процесу в шийці матки і вирішити питання про необхідність подальшого лікування.
При підтвердженої помірного або тяжкого ступеня дисплазії, як правило, застосовуються хірургічні методи (припікання, видалення ураженої частини шийки матки) або пацієнтка направляється до лікаря онкогінеколога для визначення тактики подальшого лікування.
При дослідженні мазка на онкоцитологию у вагітних рішення про необхідність проведення біопсії шийки матки і подальшого лікування - до або після пологів - приймається лікарем, враховуючи ступінь поширення патологічного процесу і термін вагітності.
Якщо в мазку на онкоцитологию виявляються виражені запальні зміни або дисплазія легкого ступеня, то після проведеного протизапального лікування мазок на онкоцитологию здається повторно, зазвичай через 2-4 тижні після закінчення терапії.
Рак шийки матки. Виявлення в мазку на онкоцитологию атипових ракових клітин свідчить про наявність раку шийки матки і вимагає термінової консультації вагітної жінки у онкогинеколога. При виявленні будь-яких змін в мазку на онкологію обов'язково проводиться кольпоскопія - це процедура огляду шийки матки і стінок піхви при великому збільшенні під спеціальним мікроскопом (кольпоскопом).
При цьому з'являється можливість побачити патологічно змінені ділянки, оцінити їх розмір, ступінь вираженості, розташування - попередньо обробивши їх спеціальними розчинами (оцтова кислота, розчин люголя).
Кольпоскопія - це абсолютно безболісна процедура, і проводити її можна на будь-якому терміні вагітності. Підготовка до кольпоскопії та ж, що і для взяття мазка на онкоцитологию: за 24 години до дослідження пацієнтка не повинна робити спринцювань, застосовувати вагінальні гелі або свічки, мазі або тампони, тому що це може вплинути на точність дослідження.
Можливо, вам будуть цікаві статті "Ліки для вагітних" і "Вагітність і ліки" на сайті 9months.ru
