Медіанна грижа диска l4-l5 і l5-s1. Медиально-Парамедіанна грижа диска: що це таке?

1. Що це таке?
2. клінічна картина
3. Класифікація і ступінь
4. Поширеність і значимість
5. Фактори ризику, причини
6. наслідки
7. Симптоми і методи діагностики
8. лікування
9. Медпрепарати
10. хірургічне лікування
11. Вправи ЛФК, масаж
12. Лікування в домашніх умовах
13. профілактика
14. прогноз одужання
15. висновок

Одним з найбільш незахищених відділів хребта вважають поперековий.

Він найбільше бере участь в ходьбі і рухах, а при фізичному навантаженні або травмах його вразливість зростає, збільшуючи ризик грижі міжхребцевих дисків.

Цей сегмент хребта, що складається з 5 хребців (на латині їх позначають «L»), з'єднують овальні міжхребетні диски, які відіграють роль амортизаторів.

Надмірні навантаження на хребці або їх травми можуть спровокувати випинання вмісту диска і хворобливе здавлювання прилеглих до нього нервів і тканин.

Це і є міжхребцева грижа , Яка частіше зачіпає сегменти L5-S1 (на латині S означає крижі, він складається з 5 зрощених кісточок) і сусідній з ним L4-L5.

Що це таке?

Міжхребетні диски представляють собою щільну капсулу, всередині якої у вигляді желеподібної маси знаходиться ядро. Їх назви пов'язані з місцем локалізації відповідних кісткових структур, тобто диск L5-S1 знаходиться між п'ятим поперековим і першим крижовий хребцями, а L4-L5 - по сусідству з ним і трохи вище.

Найчастіше грижа вражає два диска, які перебувають в поперековому відділі

Цікаво, що граничний поперековий диск, на відміну від інших, має форму трапеції, а не прямокутника. І він найбільше схильний до ризику гриж.

Грижа вищевказаного диска - це розрив капсули і вихід її вмісту між хребцями. При цьому диск деформується, що викликає додаткове його випинання. Від цього стискаються нервові корінці , Які знаходяться всередині хребетного каналу або прилягають до хребців.

клінічна картина

Клінічна картина проявляється в тому, що здавлені при випинання дисків нерви і інші довколишні тканини запалюються, набрякають і втрачають функціональність.

Це супроводжують такі синдроми:

• Больовий. Біль постійна, вона не вщухає в спокійному стані, посилюється при рухах. Найчастіше вона локалізується праворуч в нижній частині попереку.
• М'язову напругу. М'язи поблизу запаленого відділу хребта припухлі і ущільнені.
• Неврологічний. Він спостерігається при запаленні корінців нервових стовбурів, що відповідають за нижні кінцівки. При цьому присутні болю сідничного нерва, печіння і болючість в зовнішній частині гомілки і щиколотки, обидві ноги або одна з них німіють і слабшають.

Ступінь прояву кожного з цих ознак залежить від розміру патологічного випинання. Якщо воно невелике, то переважає біль, а при значній патології яскраво виражені неврологічні симптоми.

Класифікація і ступінь

Клініка і лікування проблеми залежить від місця локалізації та розмірів грижі. У більшості випадків відбувається розрив задньої і заднебоковой частини фіброзного кільця дискової капсули.

У зв'язку з цим грижі поділяють на:

Випинання і здавлювання нервових корінців спостерігається у вузькому спинномозковому каналі, що завжди викликає неврологічні патології обох ніг і ускладнює лікування. Парамедіанна З розривом капсули спереду і збоку з одного боку. В цьому випадку невралгія і біль стосується однієї ноги. форамінальні З локалізацією на виході нерва з спинномозкового каналу, при цьому запалюється тільки він. секвеструвати В цьому випадку в тій чи іншій мірі порушується структура всього диска з фрагментарним витіканням ядра в спинномозковий канал.

Залежно від розмірів випинання ядра розрізняють 4 ступеня тяжкості захворювання:

1. Якщо вони не перевищують полусантіметра, то для лікування застосовується лікувальна гімнастика .
2. При величині від 5 до 8 мм підключається масаж і медикаменти .
3. Якщо вони в межах від 8 до 12 мм, то лікувальні процедури проводять вже стаціонарно при строгому постільному режимі.
4. якщо грижа більше 12 мм, то це найважча її ступінь і без операції не обійтись.

Поширеність і значимість

Грижа міжхребцевих дисків L5-S1 і L4-L5 досить широко поширена. Найчастіше вона зустрічається у чоловіків середнього фізично активного, віку, але з уже проявляються віковими відхиленнями в кісткових тканинах.

Однак і у молодих людей, які мало дбають про здоров'я спини, хронічно перевантажуючи її, не звертаючи уваги на короткочасні деформації та обмеження нервів, з часом проявляються задавнені форми грижових патологій. Особливо це відноситься до багаторічних хронічним остеохондрозу , Від яких страждають всі вікові категорії незалежно від статі.

Невблаганна медична статистика стверджує, що 96% всіх грижових утворень хребта локалізується в області L5-S1. Тому ігнорувати їх профілактику і причини дуже небезпечно.

Фактори ризику, причини

Феномен частоти уражень цього диска визначається:

• Великим навантаженням, що припадає на цей відділ хребта через його сполуки з ногами, на які припадає вся вага тіла.
• Анатомічними особливостями крайнього хребетного диска.
• Посиленою фізичною роботою (переносом і підйомом важких предметів), що веде до прискореного руйнування міжхребцевого диска через великого тиску на нього.
• Вродженими патологіями, які відбиваються на міцності і витривалості сполучних тканин (м'язів, зв'язок, сухожиль).

Поширеними причинами цих гриж вважаються:

• Травми внаслідок ДТП, коли чергуються різкі рухи вперед головою і назад. Їх наслідки часто позначаються через півтора-три роки після ДТП.
• Дисплазія ТСБ (родова патологія). При цьому деформація суглоба призводить до перекосу тазу та формування грижі через багато років.
• хронічний остеохондроз , Що супроводжується втратою гнучкості дисків.
• Шкідливі звички. Куріння - через погіршення насиченості крові киснем хребетні диски відчувають дефіцит харчування. Кава негативно позначається на кровообігу в прилеглих до хребців тканинах, та й порушення режиму харчування не сприяє здоров'ю опорного апарату.
• Гіподинамія і сидячий спосіб життя - пряма дорога до остеохондрозу, а звідти і до міжхребцевих патологій не далеко.

Провокаторами порушень в поперековому відділі є нахили вперед з поворотом в бік, носіння важких предметів перед собою. У тих, хто страждає від грижі поперекових хребців , Ці рухи викликають різку, важко блокируемой біль.

Відео: "Портороз міжхребцевого диска"

наслідки

Особливо небезпечна медійна грижа через ризик ушкоджень спинномозкового каналу. Коли вона діагностується в ранні терміни, то можливо консервативне лікування традиційними методами.

Медійна грижа небезпечна тим, що з'являється ризик пошкодження спинного мозку

При серйозних випинання ядра може постраждати зв'язка або навіть оболонка спинного мозку. А це загрожує парапарезом і тазовими патологіями різного ступеня. У гіршому випадку не допомагає навіть оперативне втручання, і неминучий параліч ніг.

Симптоми і методи діагностики

При міжхребцевої грижі L4-L5 крім болю в попереку і ускладнених рухах спостерігається слабкість у великому пальці ноги, біль в сідниці і нозі, почуття «мурашок» в ній і оніміння пальців. А при грижі нижнього відділу попереку біль локалізується в коліні, щиколотці і всередині стегна, німіють ноги. Це вводить хворого в оману в частині причини і джерела больових відчуттів.

Ще хвороба приносить:

• Загальну слабкість.
• Порушення чутливості в кінцівках.
• Розлад сечовипускання.
• Проблеми з чоловічою потенцією і з лібідо у жінок.

Ці ознаки проявляються не одночасно, наростають поступово. Поява будь-якого з них - сигнал для звернення до лікаря.

Найбільш результативним методом діагностики при даній проблемі буває МРТ . Хоча її процедура складна, але саме так можна безпечно і точно встановити існування грижі, її локалізацію і розмір. КТ не може гарантувати настільки безпомилкового результату дослідження, але застосовується для діагностики гриж поряд з МРТ .

лікування

наступний факт

Вибір методів лікування пов'язаний з тяжкістю захворювання і локалізацією проблемної зони. На початковому етапі його метою є максимальне зменшення навантаження на поперекову зону, в більшості випадків приписаний постільний режим, підбір мобілізують корсета. Існує кілька консервативних лікувальних методів і оперативний.

Медпрепарати

Базове лікування за допомогою лікарської терапії направлено на наступні ефекти:

протизапальний

• Ревмоксикам
• мовилося
• диклофенак

• лазикс
• есцинат

• спазмалгон
• Сірдалуд
• мидокалм

• колаген комплекс
• Мукосат

хірургічне лікування

До нього вдаються лише тоді, коли консервативний метод неефективний:

• Якщо, не дивлячись препарати, біль не вщухає більше місяця.
• При яскраво виражених неврологічних патологіях з порушенням руху ніг.
• При прогресуючому стисненні нервових корінців на тлі знерухомлених ніг.

Лікування проводять традиційним способом або з ендоскопічної технології (з мінімальним травмуванням). При цьому видаляють зруйновані частини диска, які здавлюють нерви і прилеглі тканини.

Видалення медіанної грижі виконується ендоскопічним методом

Вправи ЛФК, масаж

Комплекс вправ при хребетної грижі розділяється на 3 види: згинання, розгинання і витягування . Комбінувати ці рухи може тільки фахівець.

Але існують загальні правила ЛФК при цих патологіях:

• М'язи попередньо розігрівають. Для цього тіло розтирають, легко пощипують і поплескують, забезпечуючи приплив крові до поверхневих судинах.
• Рухи плавні і повільні, що не різкі.
• Потрібно уникати скручування і максимального згинання.
• Під забороною стрибки, поштовхи і аеробіка.

масаж служить стимулювання кровообігу в проблемній ділянці, знімає набряк, покращує обмін речовин. Він не застосовується в гострому періоді з сильним болем.

Лікування в домашніх умовах

Домашнє лікування можливо лише при першій і другій стадіях захворювання, що відповідає випинання грижі не більше ніж на 8 мм. При цьому регулярно відвідуються заняття ЛФК під керівництвом фахівця, застосовується кваліфікований масаж, при необхідності включається призначений лікарем курс медикаментозної терапії. Фізичні навантаження при цьому виключені, але рух не протипоказане. Практикується лікувальна ходьба на повітрі, а час біля комп'ютера строго дозується.

профілактика

Для профілактики і лікування захворювання застосовують лазерну, магнітну і ультразвукову терапію, грязелікування, інші фізіотерапевтичні процедури , Масаж і ЛФК. Ці процедури поєднують з вітамінотерапією, збалансованим харчуванням, а іноді і з розвантажувальної дієтою.

Основна профілактика гриж хребта - фізичні вправи

Відмова від шкідливих звичок, небезпечної для здоров'я їжі знижує ризик виснаження міжхребцевих дисків. Щоб уникнути гіподинамії можна забувати про щоденні прогулянки на повітрі. Щоб диски не зневоднюється, важливо регулярно пити багато негазованої води.

Людям з переважанням фізичної праці особливу увагу потрібно приділяти дозування фізичних навантажень, а якщо це не можливо, то носити спеціальні пояса і бандажі , Що захищають хребет від перенапруги. При підйомі тягарів потрібно залишати спину рівною і присідати, згинаючи ноги. А при їзді в автомобілі не слід забувати про ремені безпеки.

прогноз одужання

консервативне лікування приносить полегшення в 70% випадків, але може тривати кілька років. Воно тим успішніше, ніж раніше було проведено діагностування хвороби. При дотриманні всіх рекомендацій лікаря захворювання переходить в стадію ремісії, проте потрібно постійно берегти хребет всіма доступними способами.

У деяких випадках після додаткового обстеження потрібно хірургічне лікування . Це спосіб позбутися від хвороби швидко і надовго, хоча в окремих випадках можливий рецидив і навіть знерухомлення.

висновок

Розрив фіброзного кільця капсули міжхребцевого диска веде до випинання його ядра, цей процес називають грижею.

Про неї важливо знати наступне:

• У більшості випадків через особливого навантаження страждає поперековий відділ хребта.
• Медіанна грижа - серйозна патологія, при якій ядро тисне на нервові стовбури всередині спинномозкового каналу, викликаючи їх запалення, іноді приводячи до паралічу ніг.
• У більшості випадків при ранній діагностиці для повного одужання або настання ремісії можливо обійтися без оперативного втручання
• Не можна нехтувати профілактикою цієї широко поширеною серед чоловіків і жінок різного віку хвороби.

лікар ЛФК

Проводить комплексну терапію і профілактику захворювання хребта, проводить розшифровку рентгенографії і МРТ знімків. Також проводить реабілітацію та відновлення фізичного стану після травм.