- Обов'язки медичної сестри приймального відділення
- Порядок реєстрації пацієнта і заповнення документів про нього
Від чіткості і професіоналізму персоналу приймального відділення в чому залежить не тільки перше враження пацієнта про лікувальний заклад, а й своєчасність надання йому медичної допомоги. У медичній документації приймального відділення відображають загальний стан пацієнта і основні фізіологічні параметри його організму.
Кваліфікована медична сестра приймального відділення за час свого чергування вирішує безліч завдань - від огляду пацієнта і оформлення медичної документації приймального відділення, до контактів з іншими службами. Специфіка роботи персоналу приймального відділення в тому, що пацієнти надходять як для планового лікування, так і за ургентними показаннями. Медична сестра повинна орієнтуватися в черговості госпіталізації хворих в залежності від критичності їх стану. Знання нормативних документів також входить в її обов'язки.
Читайте: " Санепідрежим в ЛПУ: накази, вимоги до приміщень "
Обов'язки медичної сестри приймального відділення
Відповідно до посадової інструкції до переліку обов'язків медичної сестри приймального відділення входить наступне:
- на початку і кінці чергування приймати і передавати ключі від сейфів, шафа з лікарськими засобами, медичними виробами та інструментарієм, предметами догляду за хворими;
- контролювати госпіталізацію пацієнтів.
Показником рівня професіоналізму медичної сестри є:
- знання санепідрежиму і ступінь його виконання у відділенні;
- відповідність якості підготовки і використання дезінфікуючих засобів інструкції;
- якість оформлення медичної документації приймального відділення стосується пацієнтів, госпіталізованих в стаціонар;
- правильність заповнення бланків медикаментів і зберігання лікарських засобів;
- транспортування пацієнтів у відповідності зі стандартами;
- правильність транспортування біологічних рідин;
- знання методів санітарної обробки пацієнтів (наприклад - з педикульозом).
Читайте: " Санітарні правила поводження з медичними відходами "
Основна документація приймального відділення
В обов'язки медичної сестри приймального відділення крім іншого входить і оформлення медичної документації приймального відділення:
- медичної карти стаціонарного хворого (в тому числі і тих, кого виписали зі стаціонару);
- журналів обліку стаціонарних хворих і відмов від госпіталізації;
- журналів обліку небезпечних інфекційних захворювань;
- журналів обліку наркотичних, психотропних засобів і прекурсорів;
- алфавітної книги даних про пацієнта;
- екстреного повідомлення про виявлене інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння, атипової реакції на вакцинацію;
- бланків з описом речей пацієнта (від документів до цінних речей);
- бланків медсестринського огляду стану пацієнта.
Медичну документацію приймального відділення оформляють після проведення огляду пацієнта і надання йому необхідної невідкладної допомоги.
Читайте: " Знищення наркотичних засобів і психотропних речовин: правила "
Порядок реєстрації пацієнта і заповнення документів про нього
В обов'язки медичної сестри під час оформлення пацієнта, який звернувся в приймальне відділення, входить ще й необхідність:
- оглянути пацієнта на предмет наявності у нього інфекційного захворювання, педикульозу;
- записати паспортні дані пацієнта; попередній діагноз і діагноз, виставлений при госпіталізації; назва відділення, в якому буде лікуватися пацієнт; дату і час госпіталізації пацієнта для стаціонарного лікування;
- записати дані на титульній сторінці медкарти про пацієнта і вказати цифри температури, артеріального тиску, пульсу, дихання, показники росту, ваги пацієнта;
- вказати його епідеміологічне оточення, наявність педикульозу, вірусних гепатитів (в тому числі і інформацію про перенесені в минулому захворювання);
- опитати пацієнта про наявність у нього алергії на лікарські препарати і зробити відповідний запис у медичній документації.
Читайте: " Прекурсори: перелік затверджених в Україні "
У тому випадку, коли пацієнт надходить в приймальне відділення в несвідомому стані, і при ньому немає ніяких документів, які б підтверджували його особистість, медична сестра зобов'язана повідомити про нього до найближчого відділення поліції. Співробітникам поліції передають список речей, з якими надійшов пацієнт. При цьому в медичній документації до повного з'ясування особистості пацієнт проходить як «невідомий».
У медичну документацію приймального відділення вписують інформацію про цінні речі і гроші, з якими надійшов пацієнт до лікувального закладу. Всі цінні речі прописують в бланк в трьох примірниках і передають на зберігання в сейф лікарняному бухгалтерії.
У разі, коли пацієнтові відмовляють у госпіталізації (немає показань до госпіталізації, відсутні вільні місця), паспортні дані пацієнта вписують в спеціальну медичну форму. Сюди ж вписують об'єктивні дані стану пацієнта і причини відмови в госпіталізації.
У медичній документації приймального відділення фіксують також інформацію про пацієнтів з травмами кримінального характеру. Весь алгоритм дії медичного працівника в цьому випадку прописаний в спільному наказі Міністерства охорони здоров'я і Міністерства внутрішніх справ від 10.05.1993 року № 301/105.
