Область в перших рядах реформаторів, але пересічні громадяни стурбовані можливим скороченням лікарень
Від початку 2017 року всі очевидніше стає, що медична реформа в Україні все-таки невідворотна. І поки самі медпрацівники і пацієнти ще у всьому розбираються, Міністерство охорони здоров'я вже пожинає перші плоди змін. Серед них, зокрема, - втілення реформи на Житомирщині.
З місяць тому в Житомирі побувала виконуюча обов'язки Міністра охорони здоров'я України Уляна Супрун, яка взяла участь в презентації сучасної системи електронної реєстрації в одній з поліклінік. А перед цим її заступник Павло Ковтонюк ознайомився з роботою нової амбулаторії загальної практики - сімейної медицини. Обидва чиновника позитивно оцінили зусилля житомирян.
«Те, що відбувається у вас - це і є наша мета, щоб первинна ланка була сильним, щоб були амбулаторії, де лікарі первинної ланки можуть працювати», - скаже Уляна Супрун.
У Житомирі вже заглибилися в реформу на «первинці». У минулому році в місті почали створювати амбулаторії загальної практики - сімейної медицини. Першу з них відкрили 29 грудня 2016 року. Реконструкція приміщення, придбання меблів та інвентарю обійшлися місту в більш ніж 1,6 млн грн. Загальна кількість населення, що підлягає медичному обслуговуванню в цій амбулаторії, складає близько 10 тисяч чоловік. Прийом пацієнтів тут здійснюватимуть сім лікарів. А на 2017 рік в Житомирі заплановано відкриття ще двох подібних лікувальних закладів і триває проектування четвертої амбулаторії на базі стоматологічної поліклініки.
«Взагалі, в Житомирі більше 300 дільничних лікарів, терапевтів і педіатрів. Але я переконаний, що краще працювати загальними практиками, коли об'єднується значна кількість сімейних лікарів, тому ми відкриваємо великі амбулаторії, де буде працювати від шести до десяти фахівців », - розповів заступник Житомирського міського голови Матвій Хренов.
Перейнялися в Житомирі і комп'ютеризацією закладів охорони здоров'я. У липні 2016 року купили 37 комп'ютерів і сервер, протягом вересня змонтували локальну мережу, а в листопаді підписали договір на поставку та впровадження програмного забезпечення «Доктор Елекс» в кількості 17 примірників, які встановлені в реєстратурі, лабораторії, рентгенологічному відділенні і кабінетах сімейних лікарів поліклініки №2.
Найбільшим же проектом, який в Житомирі реалізували в минулому році, стало повне забезпечення витратними матеріалами та медикаментами прийомних, реанімаційних відділень і травмпунктів, а приймальних відділень - ще і лабораторним і діагностичним обладнанням. Ці заходи фінансувалися за кошти міського та державного бюджетів.
«В області триває оптимізація мережі установ охорони здоров'я, що надають первинну медичну допомогу. До складу центрів первинної медико-санітарної допомоги як структурних підрозділів увійшли 211 лікарських амбулаторій та 688 ФАПів. Крім того, первинна медична допомога надається і в закладах, де ще не розділені первинний і вторинний рівні медичної допомоги, до складу яких увійшли 35 лікарських амбулаторій та 116 ФАПів », - уточнює начальник управління охорони здоров'я Житомирської облдержадміністрації Олександр Торбас.
При цьому на Житомирщині працює 586 сімейних лікарів. Їм вдається обслуговувати 85% населення. Тобто, в розрізі суто математичному виходить 6,21 посад сімейних лікарів на 10 тисяч пацієнтів.
У Міністерстві охорони здоров'я анонсують, що навесні 2017 року Україні стартує кампанія приписки, під час якої пацієнти і сімейні лікарі будуть підписувати декларації. Ці документи будуть закріплювати медиків за людьми, які їх обрали. Доречний тут питання, чи вистачить при цьому в регіонах сімейних лікарів?
«Таких лікарів досить, тому що у нас довгий час працювала кафедра сімейної медицини при Житомирському інституті медсестринства від Вінницького національного медичного університету. А зараз ми створили центр перепідготовки на базі Житомирської обласної клінічної лікарні ім. О.Ф.Гербачевського, де лікарі, знову ж таки, будуть проходити переаттестаціонние цикли .. Згідно з нормативами, в сільській місцевості сімейний лікар обслуговуватиме 1200 пацієнтів, а в місті - 1,5 тисячі населення », - каже головний медик області.
Поки, дійсно, важкувато уявити, як саме будуть працювати сімейні лікарі. Зрозуміло, що їх зарплата тепер буде залежати від кількості пацієнтів. Чисто теоретично, принцип «гроші йдуть за пацієнтом» - ідеальний спосіб тримати медиків в тонусі. Але є й інша сторона медалі - обслуговувати свого пацієнта, по суті, треба буде і вдень, і вночі. Проігнорувати виклик навіть о другій годині ночі лікар не матиме права. У гіршому випадку - пацієнт розірве з ним договір, що вплине не тільки на добробут ескулапа, а й може вдарити по його репутації. І, все ж, лікар - теж жива людина, яка навряд чи зможе працювати в режимі 24/7. Тому, для самих медпрацівників поки це питання залишається відкритим. Власне, і чиновники на місцевому рівні абсолютно не виключають понаднормової роботи лікарів: хоча б в телефонному режимі, але доведеться консультувати. Втішають при цьому поки лише ймовірністю гідної оплати праці. Що ж, поживемо - побачимо, як теорія отримує практичне втілення.
Чимало білих плям, як з'ясувалося, криється і в ідеї створення госпітальних округів. На перший погляд, все логічно: їх створюють для того, щоб упорядкувати мережу установ медичної допомоги.
«Робота по формуванню госпітальних округів передбачає побудову мережі стаціонарів з урахуванням двох важливих критеріїв. По-перше, достатня навантаження на лікаря і на устаткування, що забезпечує якісну послугу. Другий критерій - це доїзд: з будь-якої точки області людина повинна за годину доїхати до місця, де йому нададуть послугу з інтенсивного лікування, - пояснює заступник міністра охорони здоров'я України Павло Ковтонюк.
Але пересічні громадяни все ж стурбовані тим, чи не буде передбачати таке «укрупнення» закриття районних лікарень. Влада запевняє: жодна медустанова закривати не планують .
Тим часом 19 січня закінчився дедлайн, визначений Міністерством охорони здоров'я, згідно з яким регіони повинні були представити проекти госпітальних округів. 12 областей завдання виконали. Серед них і Житомирська, де сформували чотири госпітальних округи.
Зараз в госпітальних округах визначені тільки лікарні інтенсивного лікування другого рівня. З рештою лікувальних установ кожного округу будуть визначатися після прийняття нормативних документів (затвердження положення про лікарню, табеля оснащення, критеріїв відбору лікарень інтенсивного лікування) за результатами громадського обговорення за участю медичних працівників, місцевої влади, засобів масової інформації, громадськості.
Однак місцеві жителі вже потроху починають реагувати на можливі зміни в системі охорони здоров'я. Слід зазначити, що на Житомирщині були лише поодинокі виступи проти початку медичного реформування, на відміну від, наприклад, сусідньої Вінницької області , Але занепокоєння все ж є.
Так, в Ружинському районі 14 лютого кілька сотень обурених людей вийшли на центральну площу райцентру з мітингом проти закриття районної лікарні. У закладі, де обслуговують до 30 тисяч пацієнтів, збираються закрити відділення реанімації, хірургії, неврології та травматології. Залишать тільки терапію. Отже, в решті випадків хворих доставлятимуть в лікарні госпітального округу, центром якого визначено місто Бердичів. Але люди не згодні з таким варіантом і поясненнями чиновників, мовляв, так буде зручніше, тому що тепер не доведеться пацієнтів зі складними недугами везти в Житомир.
В цілому ж, можна сказати, що на Житомирщині спокійно сприймають новини «з фронтів» медичної реформи. Хто знає, може, стрілянина в Олевську і "бурштинова тема" відволікають житомирян та жителів області від інших проблем. Зрештою, час покаже.
Олександр Трохимчук, Житомир.
Фото: Анна Максимова.
Доречний тут питання, чи вистачить при цьому в регіонах сімейних лікарів?