MEDISON.RU - Плацента і її роль у розвитку вагітності - Макаров І.О.

XGEO GF50

Класичний цифровий рентген-апарат Samsung з покриттям кріпленням рентгенівської трубки, отримання знімків будь-яких областей тіла.

З самого початку вагітності і аж до її закінчення формується і функціонує система мати-плацента-плід. Найважливішим компонентом цієї системи є плацента, яка представляє собою комплексний орган, у формуванні якого беруть участь похідні трофобласта і ембріобласта, а також децидуальної тканина. Функція плаценти, в першу чергу, спрямована на забезпечення належних умов для фізіологічного перебігу вагітності і нормального розвитку плода. До цих функцій належать: дихальна, поживна, видільна, захисна, ендокринна. Всі метаболічні, гормональні, імунні процеси під час вагітності забезпечуються через судинну систему матері і плоду. Незважаючи на те, що кров матері і плоду не змішується, тому що їх розділяє плацентарний бар'єр, всі необхідні поживні речовини і кисень плід отримує з крові матері. Основним структурним компонентом плаценти є Ворсинчасті дерево.

При нормальному розвитку вагітності є залежність між ростом плода, його масою тіла і розмірами, товщиною, масою плаценти. До 16 тижнів вагітності розвиток плаценти випереджає темпи росту плода. У разі смерті ембріона (плода) відбувається гальмування росту і розвитку ворсин хоріона і прогресування інволюційному-дистрофічних процесів в плаценті. Досягнувши необхідної зрілості в 38-40 тижнів вагітності, в плаценті припиняються процеси утворення нових судин і ворсин.

Схема структури плаценти і матково плацентарного кровообігу

1 - артерії пуповини
2 - стовбурова Ворсіна
3 - децидуальної перегородка
4 - Децидуальної шар
5 - міометрій
6 - вени
7 - спіральні артерії
8 - хоріон
9 - амніон
10 - межворсінчатое простір
11 - вена пуповини
12 - котиледон

Зріла плацента є дискообразную структуру діаметром 15-20 см і товщиною 2,5 - 3,5 см. Її маса досягає 500-600 гр. Материнська поверхня плаценти, яка звернена в бік стінки матки, має шорстку поверхню, утворену структурами базальної частини децидуальної оболонки. Плодова поверхню плаценти, яка звернена в бік плода, покрита амніотичної оболонкою. Під нею видно судини, які йдуть від місця прикріплення пуповини до краю плаценти. Будова плодової частини плаценти представлено численними ворсинами хоріона, які об'єднуються в структурні утворення - котіледони. Кожен котиледон утворений стовбурової ворсин з розгалуженнями, що містять судини плода. Центральна частина котиледона утворює порожнину, яка оточена безліччю ворсин. У зрілій плаценті налічується від 30 до 50 котиледонів. Котіледон плаценти умовно можна порівняти з деревом, в якому опорна Ворсіна I порядку є його стволом, ворсини II і III порядку - великими і дрібними гілками, проміжні ворсини - маленькими гілками, а термінальні ворсини - листям. Котіледони відокремлені один від одного перегородками (септах), що виходять із базальної пластини.

Межворсінчатое простір з плодової боку утворено хориальной пластиною і прикріпленими до неї ворсинами, а по материнській лінії воно обмежене базальної пластиною, децидуальної оболонкою і відходять від неї перегородками (септах). Більшість ворсин плаценти вільно занурені в межворсінчатое простір і омиваються материнською кров'ю. Розрізняють також і якірні ворсини, які фіксуються до базальної децидуальної оболонці і забезпечують прикріплення плаценти до стінки матки.

Схема циркуляції крові в організмі плода

1 - верхня порожниста вена
2 - овальний отвір
3 - нижня порожниста вена
4 - венозний протока
5 - портальний синус
6 - воротна вена
7 - вена пуповини
8 - артерії пуповини
9 - плацента
10 - надчеревні артерії
11 - артеріальна протока

Спіральні артерії, які є кінцевими гілками маткової і яєчникової артерій, що живлять вагітну матку, відкриваються в межворсінчатое простір 120-150 гирлами, забезпечуючи постійний приплив материнської крові, багатої киснем, в межворсінчатое простір. За рахунок різниці тиску, яке вище в материнському артеріальному руслі в порівнянні з межворсінчатого простором, кров, насичена киснем, з усть спіральних артерій прямує через центр котиледона до ворсин, омиває їх, досягає хориальной пластини і по розділовим Септ повертається в материнський кровотік через венозні гирла . При цьому кровоток матері та плоду відокремлені один від одного. Тобто кров матері і плоду не змішується між собою.

Перехід газів крові, поживних речовин, продуктів метаболізму та інших субстанцій з материнської крові в плодову і назад здійснюється в момент контакту ворсин з кров'ю матері через плацентарний бар'єр. Він утворений зовнішнім епітеліальних шаром ворсини, стромой ворсини і стінкою кровоносної капіляра, розташованого усередині кожної ворсини. З цього капіляри тече кров плода. Насичуючись таким чином киснем, кров плода з капілярів ворсин збирається в більш великі судини, які в кінцевому підсумку об'єднуються в вену пуповини, по якій насичена киснем кров відтікає до плоду. Віддавши кисень і поживні речовини в організмі плода, кров, збіднена киснем і багата вуглекислим газом, відтікає від плоду за двома артеріях пуповини до плаценти, де ці судини діляться радіально відповідно до кількості котиледонів. В результаті подальшого розгалуження судин всередині котиледонів кров плода знову потрапляє в капіляри ворсин і знову насичується киснем, і цикл повторюється. За рахунок переходу через плацентарний бар'єр газів крові та поживних речовин реалізується дихальна, поживна і функція виділення плаценти. При цьому в кровотік плоду потрапляє кисень і виводиться вуглекислий газ і інші продукти метаболізму плода. Одночасно в сторону плода здійснюється транспорт білків, ліпідів, вуглеводів, мікроелементів, вітамінів, ферментів і багато чого іншого.

Схема будови плацентарного бар'єру

1 - ендотелій капілярів термінальних ворсин
2 - капіляр ворсини
3 - строма ворсини
4 - епітеліальний покрив ворсин

Плацента здійснює важливу захисну (бар'єрну функцію) за допомогою плацентарного бар'єру, який володіє виборчої проникністю в двох напрямках. При нормальному перебігу вагітності проникність плацентарного бар'єру збільшується до 32 -34 тижнів вагітності, після чого певним чином знижується. Однак, на жаль, через плацентарний бар'єр порівняно легко проникають в плодовий кровотік досить велика кількість лікарських препаратів, нікотин, алкоголь, наркотичні речовини, пестициди, інші токсичні хімічні речовини, а також цілий ряд збудників інфекційних захворювань, що справляє негативний вплив на плід. Крім того, під впливом патогенних факторів бар'єрна функція плаценти порушується ще більшою мірою.

Плацента анатомічно і функціонально пов'язана з амніоном (водна оболонка), який оточує плід. Амніон є тонкою мембрану, яка вистилає поверхню плаценти, зверненої до плоду, переходить на пуповину і зливається зі шкірою плода в області пупкового кільця. Амніон активно бере участь в обміні навколоплідних вод, в ряді обмінних процесів, а також виконує і захисну функцію.

Плаценту і плід з'єднує пуповина, яка представляє собою шнуровідноє освіту. Пуповина містить дві артерії і одну вену. По двох артеріях пуповини тече збіднена киснем кров від плоду до плаценти. За вені пуповини до плоду тече кров, збагачена киснем. Судини пуповини оточені драглисті речовиною, яке отримало назву "Вартон холодець". Ця субстанція забезпечує пружність пуповини, захищає судини і забезпечує харчування судинної стінки. Пуповина може прикріплятися (найчастіше) в центрі плаценти і рідше збоку пуповини або до оболонок. Довжина пуповини при доношеною вагітності в середньому становить близько 50 см.

Плацента, плідні оболонки і пуповина разом утворюють послід, який виганяє з матки після народження дитини.

XGEO GF50

Класичний цифровий рентген-апарат Samsung з покриттям кріпленням рентгенівської трубки, отримання знімків будь-яких областей тіла.