- Як проявляється пухлину
- діагностика новоутворення
- терапія
- Вибір терапевтичної дії в залежності від виду менінгіоми
У головному мозку з його нервової тканини, оболонок і судин можуть виникати новоутворення, які носять як доброякісний, так і злоякісний характер. Менінгіома найчастіше відноситься до першого випадку і утворюється з клітин арахноидальной (павутинної) оболонки головного мозку, а також спинного. Зазвичай вона Інкапсульована або має чіткі межі і може зрощуватися з твердої мозкової оболонки. Якщо захворювання не запущено і не носить злоякісний характер, прогноз є сприятливим.
Менінгіома головного мозку може довго розвиватися без будь-яких ознак, а симптоми проявляються через кілька років від початку захворювання.
Окремі симптоми можуть додаватися в залежності від локалізації пухлини.
Лікарі не дають вичерпної відповіді про причини захворювання, визначаючи тільки фактори ризику, які можуть впливати на розвиток. Так, йому схильні жінки, що пов'язано з виробленням естрогену і прогестерону. У чоловіків пухлина частіше ніж у жінок приймає злоякісний характер. Хвороба, як правило, виникає у людини після 40 років, але може зустрічатися у дітей і підлітків. Крім того, велику роль відіграє спадковість: нейрофіброматоз II типу може послужити поштовхових механізмом до появи в великому числі менингиом, особливо злоякісних.
Лікування пухлини полягає в хірургічному видаленні. Після операції, як правило, людина повноцінно повертається до своєї звичної життєдіяльності.
Розглянемо докладніше симптоми захворювання, які пов'язані з локалізацією пухлини в головному мозку.
Як проявляється пухлину
Крім тупих головних болів, коли пухлина починає здавлювати певний мозковий відділ, можуть статися:
- парези рук і ніг, які виражаються слабкістю, зниженою чутливістю (коли пухлина розміщена близько лобової частки);
- зорові порушення (зниження гостроти зору, роздвоєння предметів, випадання полів зору, опущення верхньої повіки), а також підвищення внутрішньоочного тиску;
- зниження слуху і нюху;
- симптоми агнозии - порушення впізнавання предметів візуально (при ураженні тім'яної частки) або алексии - розлад процесу читання і письма (страждає потилична частка);
- епілепсія, епісиндром, абсанси (короткочасні втрати свідомості);
- порушення координації;
- сильна нудота, блювання;
- часткова втрата пам'яті, проблеми з розумінням чужої мови (в разі розташування новоутворення в скроневій частці).
Зазвичай симптоми можуть інтенсивно наростати в міру того, як пухлина збільшується в розмірах. Наслідки її зростання для організму можуть бути серйозними. Існує високий ризик гідроцефалії і набряку мозку через порушеного відтоку цереброспінальної рідини. У свою чергу, ці стани призводять до психічних захворювань і загрожують летальним результатом.
діагностика новоутворення
Для того, щоб встановити діагноз і дати прогноз, використовують томографію - комп'ютерну або магнітно-резонансну. При підозрі на менінгіому застосовують контрастування - введення речовини, яке дозволить пофарбувати структури (цей вид пухлини добре його накопичує) і показати ступінь зміни тканин, точно визначити розміри. Магнітно-резонансна спектроскопія визначає вид менінгіоми по його хімічному профілем.
У західній медицині для виявлення новоутворень широко поширений метод сцинтиграфії, який полягає в процесі введення радіонуклідних ізотопів і отриманні двомірного зображення.
В якості додаткового дослідження можуть застосовувати ангіографію - класичну або проведену за допомогою томографії, для того щоб визначити особливості кровопостачання пухлини. Зазвичай цю процедуру проводять перед тим, як призначити хірургічне лікування.
терапія
Менінгіома головного мозку є операбельною пухлиною. Після операції людина одужує, і прогноз захворювання є сприятливим, але можуть відбутися ускладнення і в рідкісних випадках рецидиви через кілька років.
Під час операції хірурги намагаються прибрати всі волокна пухлини для запобігання її повторного виникнення, так як в цьому випадку ризик повторного появи складе всього 4%. Разом з тим така процедура може нести негативні наслідки для венозних синусів і тканин мозку. Якщо повністю тканини новоутворення видалити не представляється можливим, їх залишають і проводять постійні спостереження, оцінюючи зростання менінгіоми і її симптоми.
Хірургічне лікування можуть не призначати у разі наявності малих розмірів новоутворення. Якщо обрана така тактика, пацієнт регулярно повинен проходити обстеження і описувати свої симптоми невролога для вибору подальших способів терапії.
Вибір терапевтичної дії в залежності від виду менінгіоми
Пухлина цього типу може бути також за своїм характером атипової і злоякісної. Перша складає 4-5% від усіх менингиом, швидко прогресує і рецидивує. У разі її виявлення лікарі дають невизначений прогноз.
Злоякісна пухлина (яка утворює приблизно 1% від усіх новоутворень цього типу) характеризується появою метастаз, швидким зростанням і постійними рецидивами після операцій. В цьому випадку код МКБ-10 відрізняється від того, який присвоєно доброякісних пухлин (замість D33 - С71). Таке новоутворення має несприятливий прогноз.
Метастази злоякісної менінгіоми здатні проникати з кровотоком в легені, печінку і кістки.
Коли пухлина локалізується в тих місцях, які складно або небезпечно намагатися хірургічно, застосовують лікування за допомогою стереотаксичних методів - точній опроміненні тканин під різними кутами. Воно також може застосовуватися не тільки замість операції, а як доповнення до неї - новоутворення видаляється частково хірургічно, частково цим методом.
Лікування за допомогою стандартного опромінення (ротаційної гамма-терапії) зазвичай не ефективно щодо менінгіоми. При злоякісних варіантах підбирають хіміотерапію.
Рецидив новоутворення залежить не тільки від його характеру, але і локалізації. Найбільш сприятливою є менінгіома зводу черепа: наслідки від втручання мінімальні, рецидиви рідкісні. Лікування пухлини в області турецького сідла і тіла клиноподібної кістки ефективно, але ризики ускладнень, рецидивів і перероджень мають місце. Найменший сприятливий прогноз дається в разі утворення пухлини в області синуса і крил клиноподібної кістки.
Отже, менінгіома є пухлина головного мозку, яка утворюється з клітин павутинної оболонки. Здебільшого має доброякісну природу, повільно збільшується, має наростаючі симптоми і хороші передумови для того, щоб проводити хірургічне лікування. Видалення менінгіоми відбувається, в основному, без ускладнень. Наслідки втручання мінімальні, рецидиви не відзначається. Досить рідко новоутворення може приймати злоякісний характер, і в цьому випадку лікування повинно бути спрямоване на збільшення тривалості життя хворого і підвищенні її якості. Після проведених операцій на такий пухлини відбуваються рецидиви і формуються різні ускладнення.
