Менструальний цикл і гормони

1. Гормональна регуляція функцій яєчників
2. Гормональнозалежні зміни матки
3. висновок
4. Чим можна пояснити болю при менструації?

Під менструальним циклом розуміють циклічно протікають зміни в жіночому організмі, що зачіпають переважно репродуктивну систему. Клінічною ознакою цих процесів є менструації - повторювані виділення кров'яного характеру зі статевих шляхів. Як практично всі процеси в організмі, менструальний цикл знаходиться під контролем нейроендокринної системи. Регуляція репродуктивної функції здійснюється за участю наступних гормонів:

· Гонадотропін-рилізинг-фактор (ГТРФ),

· Фоллітропін (ФСГ),

· Лютропін (ЛГ),

· Пролактин,

· Естрогени,

· Прогестерон,

· Андрогени,

· ТЗ (трийодтиронін),

· Тироксин.

Розглянемо функції кожного із зазначених гормонів більш докладно.

Гормони, що впливають на менструальний цикл:

Нейрогормональний контроль менструального циклу має кілька ієрархічних рівнів (розташовані в порядку убування):

· ЦНС (вищий рівень),

· Гіпоталамус,

· Гіпофіз,

· Яєчники,

· Органи-мішені (матка, піхва, інші органи).

Кожен з цих рівнів контролю діє за допомогою гормональноактивні з'єднань. Крім того, на репродуктивну функцію впливають наднирники і щитовидна залоза.

гонадоліберину

Гонадотропний рилізинг-фактор синтезується в гіпоталамусі (2-й рівень регуляції). Його основна функція - стимуляція вироблення лютропіну і ФСГ гіпофізом. Гонадоліберину виділяється в кров не постійно, а у вигляді імпульсів (монотонне виділення є ознакою патології). Він швидко розпадається під дією ферментів, тому його виділення повинно бути регулярним.

ФСГ

ФСГ, ЛГ і пролактин здійснюють регуляцію циклу 3-го рівня. Фолікулостимулюючий гормон - глікопротеїн, який секретується клітинами аденогіпофіза. Під його дією в яєчниках дозрівають фолікули і досягають своєї зрілості яйцеклітини, пролиферируют клітини гранульози, на їх мембрані утворюються рецептори до лютропіну. Крім цього ФСГ стимулює утворення ароматаз в дозріваючих фолікулах, необхідних для перетворення андрогенів в естрогенні гормони.

лютропін

ЛГ так само, як і ФСГ, виробляється в базофільних гонадотропних клітинах гіпофіза і є глікопротеїном. Разом з ФСГ лютропін стимулює дозрівання фолікула і, відповідно, наступ овуляції. Крім того, під дією цього гормону в тека-клітинах яєчників утворюються попередники естрогенів - андрогени, а в гранульозних клітинах на місці фолікула, що розірвався синтезується прогестерон.

ЛГ і ФСГ діють спільно, концентрація цих гормонів змінюється в залежності від стадії циклу. На їх співвідношення впливає гонадотропін-рилізинг-фактор. У той же час, концентрація ФСГ і ЛГ регулюється концентрацією прогестерону, андрогенів і естрогенів (за принципом зворотного зв'язку).

пролактин

Пролактин контролює зростання молочних залоз, а потім регулює лактацію. Також він впливає на синтез прогестерону в лютеінізірованних гранульозних клітинах. Кількість пролактину підвищується в період вагітності та годування груддю. Підвищена концентрація гормону в крові гальмує зростання фолікулів і визрівання яйцеклітин, сприяє ановуляции і пов'язаного з нею безпліддя. Менструації при цьому можуть бути нерегулярними або відсутні. Саме тому вважається, що в перші півроку після пологів у жінки, що годує знижена здатність до зачаття.

естрогени

Естрогени, прогестерон і андрогени є стероїдні статеві гормони, які утворюються на основі холестерину. Продукція цих гормонів відбувається в яєчниках. Естрогени мають 3 фракції, представлені естрону, естріолом і естрадіолом, які розрізняються своєю активністю. Найменшою активністю володіє естрон, він синтезується, як правило, в постменопаузі. Естрадіол же проявляє максимальну ефективність. Він необхідний для нормального менструального циклу, грає велику роль в заплідненні і збереження вагітності.

Концентрація естрогенів змінюється в крові в залежності від фази циклу. Під час дозрівання фолікула і аж до овуляції підвищується утворення всіх статевих гормонів, але особливо це стосується естрогенів.

прогестерон

Прогестерон синтезується жовтим тілом, що утворився на місці колишнього фолікула, і функціонує протягом двох тижнів незалежно від тривалості циклу. Якщо запліднення не відбулося, то лютеиновая тіло редукується. У разі запліднення яйцеклітини дане утворення продовжує продукувати прогестерон, поки не утвориться плацента (12 перших тижнів вагітності). Прогестерон необхідний для підготовки внутрішньої оболонки матки для імплантації зародка і його харчування.

андрогени

У жінок в проміжних і тека-клітинах фолікула синтезуються тестостерон і андростендіон. Зазвичай рівень цих гормонів істотних змін не зазнає. З андрогенів під дією ароматаз відбувається утворення естрогенних гормонів.

ТЗ і тироксин

Щитовидна залоза також певним чином впливає на менструальний цикл. Тиреоїдні клітини залози синтезують йод-містять гормони ТЗ і Т4 (тироксин). Ці гормони, особливо тироксин, надають дію на білоксинтезуюча функцію печінки, стимулюючи вироблення глобулінів. Справа в тому, що стероїдні гормони знаходяться в крові у зв'язаному з глобуліном вигляді. Це необхідно для того, щоб статеві гормони проявляли свою дію лише в органах-мішенях.

Дефіцит ТЗ і Т4 призводить до посилення синтезу тиреоліберином. Він, в свою чергу, призводить до підвищеного утворення в аденогипофизе не тільки тиреотропного гормону, а й пролактину. Таким чином, гіперпролактинемія на тлі недостатності щитовидної залози може стати причиною ановуляції і нерегулярного менструального циклу.

Підвищена концентрація тиреоїдних гормонів обумовлює надлишковий синтез глобуліну, який зв'язує і транспортує статеві стероїди. В результаті знижується фракція вільних естрогенів, розвивається відносна гіпоестрогенії, що супроводжується порушенням дозрівання яйцеклітини.

Гормональна регуляція функцій яєчників

Менструальний цикл на рівні яєчників складається з 3 фаз: фолікулярної, овуляторної і лютеїнової.

фолікулярна фаза

Головна подія цього періоду - зростання домінантного фолікула і дозрівання в ньому ооцита. Основні гормони, що стимулюють дані процеси - ФСГ, ЛГ, естрогени, а також андрогени, які трансформуються в естрогени шляхом ароматизації. Хоча ФСГ в фолікулярної фазі є провідним, діє він спільно з ЛГ. Для початкових стадій фолікулярного росту необхідний високий рівень ФСГ і низький - ЛГ.В середньому за 14 днів в домінантному фолікулі кількість рідини збільшується майже в сотню разів, а концентрація ароматаз в ній значно підвищується. Фолікул під дією ФСГ і ЛГ виділяє естрогени і їх попередники - андрогени. У міру збільшення концентрації естрогенів знижується синтез ФСГ, а вироблення ЛГ в гіпофізі, навпаки, підвищується. Максимальна концентрація лютропина і естрогенів спостерігається перед самою овуляцією.

овуляція

Протягом 36 годин після пікового значення лютропина відбувається розрив базальної мембрани фолікула. Процес розриву здійснюється за участю простагландинів, колагенази та інших ферментів, що містяться в фолікулярної рідини. Дозрілий ооцит переміщається в черевну порожнину, захоплюється ампулою маткової труби і повільно просувається по ній до матки.

Стадія жовтого тіла (лютеиновая)

Після закінчення овуляції гранулезние клітини колишнього фолікула піддаються лютеинизации, і в результаті з'являється жовте тіло. Починається лютеиновая фаза, яка супроводжується виділенням прогестерону і триває 2 тижні. За цей час рівень лютропіну поступово знижується. Вироблення прогестерону стрімко підвищується до 6-8 діб. існування лютеїнової тіла (приблизно до 22 дня циклу), потім зменшується. До 28 діб. циклу спостерігається зниження концентрації ФСГ, лютропина і естрогенів. До кінця циклу жовте тіло припиняє свої функції, заміщаючи сполучною тканиною. Починається менструальна кровотеча, і цикл повторюється спочатку.

Гормональнозалежні зміни матки

Функціональні зміни матки, залежні від гормонального фону, стосуються внутрішнього шару ендометрія. Він складається з епітеліальних клітин, залізистих структур і судин. За час менструального циклу в епітеліальних шарі ендометрія відбуваються наступні етапи:

· Десквамація (власне менструація, що супроводжується відторгненням поверхневих клітин),

· Регенерація епітелію за рахунок базального шару ендометрія,

· Проліферація епітелію,

· Секреція.

Всі ці явища регулюються гормонами - естрогенами і прогестероном. У матці початок менструального циклу пов'язано з відлущуванням і відторгненням епітеліальних клітин. Потім відсутній поверхневий шар ендометрія під впливом естрогенів швидко відновлюється і починає пролиферировать.

Фаза проліферації починається приблизно на 5-й день циклу і протікає паралельно фолікулярної стадії яєчникового циклу. Триває період проліферації ендометрія близько 12-14 діб. За цей час утворюється функціональний шар, що містить трубчасті залози, які вистелені циліндричним епітелієм. Відбувається інтенсивна васкуляризація ендометрія - з'являється велика кількість нових кровоносних судин, що забезпечують харчування залоз і епітелію. Товщина шару до закінчення проліферації досягає 8 мм.

Наступний період - фаза секреції. Вона протікає паралельно лютеїнової фазі яєчникового циклу і пов'язана з функцією жовтого тіла. В цей час циліндричний епітелій, що вистилає залози функціонального ендометрія, починає активно секретувати глікопротеїди, глюкозоаміноглікани, глікоген і інші сполуки. Пік секреторною фази припадає на 20-21 добу. циклу менструацій. В ендометрії міститься велика кількість ферментів з протеолітичної активністю. Спіральні артеріальні судини, що пронизують функціональний шар, досягають максимального розвитку, зливаються в клубки, венозні судини розширені. При 28-денний тривалості циклу такі зміни спостерігаються на 6-8-й день. від овуляції, що відбулася. Вони забезпечують оптимальні умови для впровадження в ендометрій заплідненої яйцеклітини.

Якщо запліднення не відбулося, до 25-27 діб. циклу лютеиновая тіло регресує, зміст прогестерону знижується, і харчування функціонального шару погіршується. Внаслідок зниження концентрації стероїдів відбувається спазм живлять ендометрій артерій і настає гіпоксія. В епітеліальних клітинах і залозах наростають явища дегенерації, з'являються крововиливи і тромби, судинна стінка стає ламкою. Цей процес супроводжується активною лейкоцитарної інфільтрацією. Лейкоцити виділяють протеолітичні лізосомальні ферменти, які сприяють розплавлення поверхневого шару ендометрія. Спазм судин змінюється їх різким розширенням і припливом крові.

Все це в кінцевому підсумку призводить до некротизации ділянок тканини і активної десквамації епітелію з його відторгненням. Уже в першу добу від початку менструації відторгається до двох третин функціонального ендометрія. Повна десквамація спостерігається приблизно на 3-4-й дні менструального кровотечі. Відразу після відторгнення починається регенерація епітелію, яка зазвичай триває не більше доби. Потім все фази повторюються знову.

висновок

Менструальний цикл жінки безпосередньо залежить від вироблення гормонів. Будь-які патології ендокринної системи, що супроводжуються зміною концентрації статевих гормонів, ведуть до порушення менструального циклу і репродуктивної функції в цілому.

Локалізована мастопатія і фіброаденоматозом

Як правило, при менструації болить внизу живота у тих жінок, які поки не народжували. Це пов'язано з тим, що матка при місячних скорочується, щоб позбутися від усього непотрібного, ці скорочення схожі на сутички при пологах, тільки в рази слабкіше. Тому жінкам, які не зазнали ще родові сутички, може бути боляче. Іноді матка може розташовуватися в черевній порожнині трохи нестандартно, тоді при скороченнях вона може впливати на нервові центри, що викликає больові відчуття. Зазвичай після пологів болі стають менш заметнимі.Почему при менструації може сильно боліти живіт? Нерідко болю при менструації викликаються різними

захворюваннями, особливо на це варто звернути увагу тим жінкам, які раніше не відчували неприємних або хворобливих відчуттів в період менструації. Необхідно відвідати лікаря, гінеколог вас обстежить і встановить точну причину болю, а також призначить необхідне лікування. Не варто в таких випадках терпіти і сподіватися, що все пройде само по собі.

Чим можна пояснити болю при менструації?

Зміною гормонального фону. Статеві органи, особливо яєчники і матка різко реагують на гормональні зміни. Нерідко після 30 років у жінок підвищується рівень естрогену, що викликає сильні болі при місячних. У цьому випадку необхідна консультація фахівця і прийом відповідних препаратів. Високий рівень простагландину стимулює сильне скорочення м'язів матки, що, в свою чергу, викликає сильні болі, а також може стати причиною блювоти, нудоти, головного болю та інших неприємних відчуттів. Активність щитовидної залози теж впливає на процес протікання менструації. Неправильне положення матки в черевній порожнині, її різні патології розвитку є причинами хворобливих місячних. Нерідко хворобливість при місячних може бути симптомом безпліддя або іншого захворювання статевих органів. Інфекції, віруси, травматизація статевих органів через аборти або після важких пологів, операції, внутрішньоматкова спіраль, як засіб запобігання небажаній вагітності, - все це теж причини болю при менструації. Як видно, болі при місячних можуть пояснюватися різними факторами, тому необхідна консультація лікаря. Тільки він зможе визначити точну причину хворобливої ​​менструації і призначити відповідне лікування підшлункової залози. Якщо болі пояснюються особливостями організму, так що реагує на природні фізіологічні процеси, при відсутності інших захворювань, може допомогти здоровий образ життя.

269