метформін при безплідді

Health-ua.org - медичний портал онлайн консультації дитячих і дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете задати питання на тему 'метформин при безплідді' і отримати безкоштовно онлайн консультацію лікаря.

2011-03-11 16:28:12

Запитує Натлья:

Добридень! Мені 35 років, СПКЯ, безпліддя. Брала метформин з кінця серпня з метою регуляції ваги (за 3 місяці схудла на 10 кг. При зрості 170 вага зараз 80 кг). На тлі прийому Метформіну наступила вагітність. Виявили її в 7-8 тижнів. Дитину залишили. Ендокринолог метфорін скасував. На наступний день здала аналізи. Результати: Інсулін 9.9 мкЕД / мл (норма 2.6-24.9), Глюкоза (кров) 4.9 ммоль / л (норма натщесерце 3.88-6.38) Глікозильований гемоглобін 5.82% (норма 4.8-5.9) Зв'язаний пептид (С-пептид) 3.11 нг / мл (норма 0.8 - 4.2). Протягом 3-х місяців контролюю цукор. Зараз термін вагітності 20 тижнів. На УЗД 20 тижнів постав многоводие (ІАЖ 258 при нормі до 230, висота водяного стовпа в нормі). Відхилень у дитини не виявлено. На прийомі в ЖК лікар знизала плечмі і сказала, що подивимося через 4 тижні, ніякого обстеження або лікування запропоновано не було. Питання: чи може бути викликано многоводие одноразовим підвищенням цукру після вживання солодкого (натще цукор вимірюю - макс.5.1, вище не піднімалося, середній за 24 дня 6.2., Контролюю споживання вуглеводів. Був День народження, після святкового застілля і торта (!) Цукор піднявся до 9.3., впав через 2 години до 8.1, через 3 - до 6.9)? Чи потрібно смостоятельно пройти обстеження (тому що ні тест на толерантність до глюкози, ні аналіз на ТОРЧ-інфекції робити не тільки не пропонують, а відмовляють, посилаючись на те, що рез-ти загальних аналізів і показники УЗД в нормі)? Це гестаційний діабет або діабет 2 типу? Куди звертатися? Якщо це ГД, то чи є шанси народити здорову дитину?

15 березня 2011 року

Відповідає Волобаева Людмила Юріївна:

лікар-ендокринолог дорослий і дитячий

Добрий день, Наталія!
Підозрювати наявність цукрового діабету можна при рівні глюкози крові натще вище 5,5 ммоль / л по цільної крові або вище 6,1 ммоль / л при вимірюванні по плазмі крові. (Натщесерце - від останнього прийому їжі пройшло 10-12 годин, не більше 16-ти годин).
У Вашому випадку перевищення даного показника не було, тому ми не маємо права говорити про наявність цукрового діабету і навіть підозрювати його. Одноразове підвищення глюкози крові після ґрунтовного застілля не несе цінної інформації. Тому, рекомендую Вам не переживати, а продовжувати дотримуватися низьковуглеводну харчування і 1 раз на місяць визначати рівень глюкози в крові натще.
Іншими словами - немає ніякої необхідності проводити тест на толерантність до глюкози.
Нагадую, що побутові глюкометри не застосовуються для діагностики цукрового діабету, тому що мають досить велику похибку вимірювання, до 20%.
Бажаю Вам гарної вагітності і легких пологів!

2010-10-13 22:35:56

Запитує Юлія:

мені 31 рік, синові 4 роки, поставили діагноз полікістоз обох яєчників ще до пологів, з 18 років ставили діагноз первинне безпліддя після міхура занесення, за 9 років жодної вагітності. Всю вагітність була на утрожестане, було передлежання плаценти, набрала вагу 30кг, скинути не можу до сих пір щоб не делала.МЦ нерегулярно, овуляція не кожен місяць, пила і Ярину і Джаз, на пару місяців відновлюється МЦ, а потім знову немає. Cейчас завагітніла, але плід в матки не зайшов, правий яєчник без овуляції, а лівий з жовтим тілом і сильно запалені, призначили Дюфастон, Вибуркол і Дицинон, але на жаль через три дні викидень, зробила УЗД матка 41 і 35,5, М- ехо 12,3, правий яєчник 26 * 20 мультіфолікулярная, лівий 30 * 29 містить жовте тіло, діаметр18,6, при все м цьому у мене 95 кг зріст 166, a прописали Ярину або Джаз 6месяцев + Метформин 500 2 рази на день місяць,
здати аналізи на гормони.У мене питання не одужаю я ще більше і вилікую я полікістоз?

07 листопада 2010 року

Відповідає Стрелко Галина Володимирівна:

Лікар акушер-гінеколог першої категорії, к.м.н.

Шановна Юліє! Єдиної загальноприйнятої схеми лікування полікістозу яєчників не існує. Одним з основних порушень, що призводять до виникнення захворювання, називають інсулінорезистентність (несприйнятливість організму до інсуліну) і як, наслідок, гиперинсулинемию. Це, в свою чергу, призводить до підвищення лютеїнізуючого гормону (ЛГ), тестостерону, схильності до набору ваги. Порушення рівнів гормонів дає порушення циклу, надлишковий ріст волосся, появі вугрової висипки. Окремі проблеми, пов'язані з полікістозом, зазвичай вдається подолати; повністю нормалізувати стан пацієнта, як правило, немає. Якщо Вас найбільше турбує безпліддя - необхідно провести стимуляцію яєчників; якщо нерегулярний цикл - використовувати гормональні препарати для відновлення циклу.
Дуже важливо нормалізувати образ життя, харчування, відмовитися від шкідливих звичок. У пацієнток з полікістозом в 50-60% випадків определяюь ОЖИРІННЯ. Зниження маси тіла на 5% (а це всього 4 кг при вазі в 80 кг) може призводити до відновлення менструальної функції в 82% випадків, а в 38% - можливе настання вагітності. У Вашій ситуації прийом Метформіну цілком виправданий - даний препарат нормалізує обмін інсуліну і глюкози, знижує вагу, рівень ЛГ. Приблизно у 20% пацієнтів на тлі прийому Метформіну може відновлюватися робота яєчників.
Досить часто пацієнтки з полікістозом яєчників звертаються з приводу безпліддя в шлюбі. В цьому випадку призначають препарати для індукції овуляції .. За статистикою 6 циклів індукції овуляції призводять до нступленію вагітності в 40-60% випадків. Щодо Ярини - в перод прийому препарату у Вас буде регулярний цикл. Однак, Ви не зможете завагітніти на тлі його прийому (тому що це - протизаплідний препарат) .. Після скасування препарату минулі порушення можуть повернутися знову. Буде болем доцільно простимулювати роботу яєчників приймаючи софори.

Читати далі

Безплідний шлюб - це відсутність вагітності протягом 1 року у подружжя дітородного віку за умови регулярного статевого життя без застосування будь-яких засобів контрацепції.