Пучков К.В., Пучков Д.К. ХІРУРГІЯ ЖОВЧНОКАМ'ЯНОЇ ХВОРОБИ: лапароскопія, мінілапароскопія, єдиний порт, трансанальна доступ, симультанні операціі.-М.: ВД "Медпрактика-М" 2017, 312 с.
В даний час в хірургії використовуються чотири методи оперативного лікування жовчнокам'яної хвороби (видалення жовчного міхура).
лапароскопічна холецистектомія виробляється спеціальними маніпуляторами, лапароскопом і іншими апаратами через сантиметрові розрізи на черевній стінці.
Лапароскопічна трансвагінальна холецистектомія за технологією NOTES виробляється спеціальними маніпуляторами, лапароскопом і іншими апаратами через піхву.
Лапароскопічна холецистектомія з використанням єдиного порту за технологією SILS виробляється спеціальними маніпуляторами, лапароскопом і іншими апаратами через всього один прокол в околопупочной області.
Мініапароскопіческая холецистектомія виробляється спеціальними маніпуляторами, лапароскопом і іншими апаратами через мініатюрні проколи на черевній стінці по 3 мм.
Вкрай рідко може бути проведена традиційна холецистектомія яка виконується через розріз на черевній стінці довжиною 15-20 см. У моїй практиці подібних ситуацій не траплялося вже більше 10 років.
При наявності одиночного великого або множинних дрібних каменів в жовчному міхурі, орган завжди видаляється повністю. Операційних технологій, що дозволяють видалити каміння з жовчного міхура і не пошкодити міхур, до теперішнього часу не розроблено.
Всі операції лікування жовчнокам'яної хвороби проводяться під загальним наркозом по одній і тій же принциповій схемі - видаляється весь жовчний міхур з каменями.
Я володію досвідом більше 6000 лапароскопічних операцій з приводу жовчнокам'яної хвороби. Такі операції я роблю з 1994 року. Мною також виконано понад 100 трансвагинальних холецистектомій з відмінними результатами.
Мій лікарський досвід узагальнено в більш, ніж в 30 наукових публікаціях в рецензованих академічних виданнях Росії та інших країн.
Подивитися відео операцій в моєму виконанні Ви можете на сайті "Відео операцій кращих хірургів світу" .
C 1988 року лапароскопічні операції на жовчному міхурі стали «золотим стандартом» у хірургії. Відкриті втручання через розріз на черевній стінці виконуються тільки при наявності ускладнень жовчнокам'яної хвороби - перфорації міхура і перитоніті.
У 2007 році у Франції, а потім і в Росії, з'явилася нова унікальна методика видалення жовчного міхура без проколів на передній черевній стінці, яка не залишає післяопераційних швів і рубців - так звана трансвагінальна (здійснювана через піхву) холецистектомія по технології NOTES.
Суть методики полягає в доступі до хворого органу через заднє склепіння піхви, через розріз в 1 см. Далі холецистектомія проводиться стандартним чином, як при лапароскопічної операції. Жовчний міхур витягується з черевної порожнини також через заднє склепіння піхви.
Репортаж про майстер-класі проф. Пучкова К.В.
До переваг нового методу можна віднести відсутність болю після операції, максимальну рухову активність, госпіталізацію всього на один день і приголомшливий косметичний ефект. Фактично єдиним суттєвим обмеженням, пов'язаним з даним методом холецистектомії є необхідність дотримання статевого спокою протягом одного місяця після операції. Трансвагінальна холецистектомія не впливає на жіночі статеві органи (матку, придатки і т. Д.) І не впливає на їх роботу.
Чоловікам, а також жінкам, які перенесли безліч операцій на органах малого таза, така методика не підходить, тому з 2008 року в США, а потім і в Росії, стала використовуватися ще одна унікальна методика малоінвазивної холецистектомії - видалення жовчного міхура, через один прокол по технології SILS лапароскопічного лікування хронічного холециститу .
Суть методу зводиться до виконання лапароскопічної холецистектомії через спеціальний порт (пристрій), який вводиться в пупкову область. Діаметр порту становить 23-24 мм. Через нього проводять лапароскопічні інструменти і лапароскоп діаметром 5 мм. Після закінчення операції пристрій разом з жовчним міхуром витягується з черевної порожнини. На маленьку рану в пупкової області накладається косметичний шов.
Переваги цього методу лапароскопічного лікування холециститу перед звичайним лапароскопічним доступом складаються в зменшенні числа проколів на черевній стінці, зниженні больового синдрому після операції, швидкій реабілітації та кращому косметичний ефект. максимально переваги методу SILS розкриваються при великих і множинних каменях в жовчному міхурі, так як при звичайній лапароскопії хірург змушений розширювати прокол в області пупка для вилучення хворого органу.
В даний час за цією технологією я виконую складніші операції, в тому числі видалення нирки, матки і кишки, а також проводжу 2-3 майстер-класу щомісяця для хірургів і гінекологів Росії і країн СНД.
За бажанням пацієнтів перед оперативним втручанням можна пройти повне обстеження для визначення оптимальної тактики лікування та вибору методу оперативного втручання.
Для виявлення ЖКХ, визначення ступеня запалення в стінці жовчного міхура, а також вибору правильної індивідуальної тактики хірургічного лікування, необхідно надіслати мені на особисту електронну адресу повний опис УЗД органів черевної порожнини, бажано гастроскопію, необхідно вказати вік і основні скарги. У рідкісних випадках при підозрі на камені в протоках, необхідно виконати ендоскопічне ультразвукове дослідження проток і підшлункової залози. Тоді я зможу дати більш точну відповідь на ваше ситуації.
Для поліпшення діагностики та оптимального вибору методу малоінвазивного втручання при лікуванні жовчнокам'яної хвороби ( хронічного холециститу ) І її ускладнень ми розробили спеціальну програму, зареєстровану на території РФ. Дотримуючись запропонованим рекомендаціям, хірург може уникнути безлічі інтраопераційних ускладнень і оптимальним способом вийти з будь-якої складної хірургічної ситуації.
Мої семінари по лапароскопічного лікування жовчнокам'яної хвороби (ЖКХ) та інших захворювань органів черевної порожнини відвідують лікарі-фахівці великих наукових центрів, республіканських, крайових і обласних лікарень, курсанти факультетів післядипломної освіти.
-
Чи необхідно якось готуватися до операції з приводу лапароскопічного лікування жовчнокам'яної хвороби?
Якщо ви плануєте хірургічне лікування жовчнокам'яної хвороби, прошу вас уважно вивчити розділ передопераційної підготовки .
- Яку анестезію ви використовуєте при лапароскопическом лікуванні жовчнокам'яної хвороби?
Пучков К.В. в телепередачі «Здоров'я з Оленою Малишевої»
Якщо ви хочете більш докладно дізнатися про що застосовуються методах знеболювання при хірургічному лікуванні жовчнокам'яної хвороби , Будь ласка, уважно ознайомтеся з відповідними розділами сайту.
- Які інноваційні хірургічні технології ви застосовуєте?
Серед використовуваних мною технологій малоінвазивної хірургії - електрохірургія з використанням апарату «LigaSure» (США) і гемостатическая система PerClot (Італія), яка дозволяє провести надійний гемостаз в області ложа жовчного міхура в складних випадках близького розташування венозних синусів до поверхні печінки, і скорочує обсяг крововтрати під час операції, ультразвукові ножиці, синтетичні розсмоктуються шовні матеріал , протівоспаечним бар'єри і рідкі середовища для профілактики спайкової хвороби після операції, компресійний трикотаж для профілактики тромбозів і тромбоемболій і ряд інших методик, які дозволяють істотно підвищити швидкість, якість і ефективність виконуваних мною операцій.
- Чи можна одночасно виконати лапароскопічну операцію з приводу ЖКХ і, наприклад, міоми?
Методики малоінвазивної хірургії, застосовувані мною, дозволяють проводити дві, а іноді три операції одночасно силами бригади з декількох хірургів. Більш детально питання симультанних операцій, в тому числі при жовчнокам'яній хворобі (хронічному калькульозному холециститі), розглянуто в спеціальному розділі сайту. Одночасне виконання кількох оперативних втручань дозволяє скоротити навантаження на організм, зменшити час госпіталізації, прискорити відновлення організму в порівнянні з виконанням декількох операцій з інтервалом в 5-6 тижнів.
- Де я можу прооперуватися у вас?
Первинний консультативний прийом всіх пацієнтів я проводжу в Москві в Швейцарській університетській клініці. на сайті ви можете більш детально ознайомитися з моїми основними клінічними базами в Москві і в Швейцарії .
Чи необхідно якось готуватися до операції з приводу лапароскопічного лікування жовчнокам'яної хвороби?Яку анестезію ви використовуєте при лапароскопическом лікуванні жовчнокам'яної хвороби?
Які інноваційні хірургічні технології ви застосовуєте?
Чи можна одночасно виконати лапароскопічну операцію з приводу ЖКХ і, наприклад, міоми?
Де я можу прооперуватися у вас?
