Хірургія гриж живота | Методи знеболювання при оперативному лікуванні гриж живота
Залежно від загального стану пацієнта, розмірів і локалізації грижового випинання, наявності або відсутності ускладнень основного захворювання і обтяжуючої соматичної патології герніотомія, або операція видаленням грижі, може виконуватися під місцевою, епідуральної або загальною анестезією.
До місцевого знеболення вдаються в тому випадку, якщо грижа за своїми розмірами невелика і виконання хірургічного втручання не пов'язане ні з якими ускладненнями за типом обмеження, копростазу і т.д. і технічними складнощами. Такий тактиці віддається перевага, коли мова йде про молодих людей з невеликим шаром підшкірної жирової клітковини або про пацієнтів похилого і старечого віку, особливо мають декомпенсовані супутні захворювання серцево-судинної системи і / або легенів.
В ході місцевої інфільтраційної анестезії проводиться своєрідна заморозка області операції, і пацієнт, будучи в ясній свідомості, під час хірургічного втручання не відчуває больових відчуттів. Знеболення в даній ситуації проводиться строго пошарово, введення анестетика під апоневроз і в м'язи повинно обов'язково передувати розтин грижового мішка і фіксація виявлених в ньому органів. Це необхідно з метою попередження самовільного вправляння ущемлених тканин і структур в черевну порожнину.
При неускладнених вентральних грижах можливий і такий варіант знеболювання, як епідуральна методика, при якій розчин місцевого анестетика вводиться в епідуральний простір між хребцями. Завдяки цьому забезпечується виключення чутливості нижньої половини живота, а також області паху і нижніх кінцівок.
Якщо ж мають місце великі, гігантські або ускладнені грижі передньої черевної стінки, зокрема, пупкові і післяопераційні вентральні грижі, для проведення хірургічного втручання використовують загальну анестезію, або наркоз. Також він застосуємо в тих ситуаціях, коли з тих чи інших об'єктивних причин інші види знеболювання протипоказані, наприклад, при алергічної реакції на місцеві анестетики. Техніка виконання наркозу при операціях з приводу гриж живота, особливості підготовки до нього і наркозний період, по суті, не відрізняються від таких при інших хірургічних втручаннях.
Анестезіологічне забезпечення лапароскопічних способів видаленням грижі також не має особливо принципових відмінностей, за винятком того, що при цих операціях слід враховувати створення у пацієнта пневмоперитонеума (заповнення газом черевної порожнини) і адсорбцію інсуффліруемого вуглекислого газу.
Для правильного вибору методу знеболення в ході передопераційної підготовки здійснюється ретельне обстеження хворого для того, щоб виявити і оцінити супутню патологію, особливо з боку серцево-судинної системи (аритмії, ураження вінцевих артерій серця, погано корригируемая артеріальна гіпертензія, миокардиопатии) і легких (хронічні обструктивні захворювання), що важливо і для хірурга, і для анестезіолога, які вже на цьому етапі спільно вибирають спосіб і обсяг оперативного лікування.
(495) 506-61-01 - де краще оперувати грижі живота
ЗАПИТ в КЛІНІКУ
