Масаж при остеохондрозі в Санкт-Петербурзі
Як, на жаль, багатьом добре відомо, остеохондроз хребта (дегенеративно-дистрофічний процес в міжхребцевих дисках) може супроводжуватися сильними болями. Так, при остеохондрозі шийного відділу хребта часто виникають болі в різних ділянках плечового відділу, а також головні болі і запаморочення. Але і це не все. Ж. вальні, відомий французький невропатолог, багато років займається мануальною терапією, пише: "Запаморочення, шум у вухах, переднепритомний стан, біль в плечах, в потилиці або в області лопаток, відчуття дискомфорту або хворе горло, порушення пам'яті, слуху або зору - все це ймовірні симптоми недиагностированного захворювання шийних хребців. У всіх згаданих випадках з успіхом допомагає жорсткий масаж шийного відділу хребта ". І справді, при остеохондрозі масаж сприяє поліпшенню крово- і лімфообігу знімає болі, а головне - сприяє швидкому відновленню функцій хребта.
М'язові порушення хребетної етіології. Особлива увага цих порушень виправдовується тієї центральною роллю, яку відіграє хребет в підтримці і рух всього тіла, а також високою частотою прояву (здебільшого хворобливих) порушень його функцій. Крім того, слід враховувати комплексна будівля суглобових зчленувань хребта, розібратися в якому непросто, і багатошаровий характер спинний мускулатури, що служить як для фіксації пози, так і для здійснення рухів.
Функціональної рухової одиницею хребта є руховий сегмент. Він включає наступні анатомічні структури, які беруть участь в русі хребців відносно один одного:
1) міжхребетні диски;
2) парні суглобові відростки
3) зв'язки, що з'єднують тіла, дуги і відростки хребців.
Для здійснення рухів необхідна єдність дій всіх цих структур, кожна з яких має свої специфічні завдання. Міжхребетні диски відрізняються еластичністю і можуть змінювати свою форму за рахунок того, що драглисте ядро диска переміщається усередині фіброзного кільця. Завдяки цьому тіла хребців змінюють розташування відносно один одного, не заважаючи дискам виконувати свою функцію як еластичної прокладки, що передає вага тіла з хребця на хребець. Рух відбувається в міжхребцевих суглобах, що визначають напрямок руху шляхом різної орієнтації робочих площин хребців і обмежують розмах руху за допомогою гальмує ролі сумок і зв'язок.
Остисті відростки хребців служать в якості важелів і є опорою мускулатури. Власна мускулатура спини, що виконує завдання підтримки тулуба, складається з декількох м'язів, об'єднаних під загальною назвою "випрямляч спини" (erector trunci). Хребет приводиться в рух шляхом скорочення цих м'язів. Однак як тільки тулуб вийде зі стану лабільної рівноваги (ортостатического стану), до подальшого руху його починає змушувати сила тяжіння. А виконання рухів беруть на себе м'язи, що приводять в рух рухові важелі:
1) латеральний стовбур випрямляча спини (m.longissimus et in.ilioco stalls), що бере початок в крижах і на гребені клубової кістки і з'єднується з поперечними відростками хребців і задньою поверхнею ребер;
2) м'язи живота, вертикально або навскіс з'єднують грудну клітку і таз.
Власна рухливість тулуба необхідна тільки для виконання функції дихання, в якому, однак, при нормальних умовах хребет не бере. Таким чином, рухливість хребта необхідна в наступних випадках:
1) для здійснення орієнтації голови, в першу чергу знаходяться в ній органів почуттів (наприклад, очей);
2) для розширення обсягу рухів кінцівок (наприклад, для виконання нахилу хребта, коли треба дістати руками ступні, не згинаючи колін);
3) для забезпечення переходу з сидячого в стояче положення і назад (згадайте про хворих хворобою Бехтерева!) І плавного пересування (синхронні коливання хребта і рук при ходьбі);
4) для жестикуляції (коли у людини "простріл", йому і плечима потиснути важко).
Захворювання цього найважливішого несучого органу обмежують або виключають виконання цих функцій. З списку показань для масажу слід тому виключити наступні захворювання: туберкульозний спондиліт та інші запалення, пухлини і метастази. Навпаки, при м'язових порушеннях, викликаних порушенням статики і / або механіки хребетного стовпа або одного з його відділів, масаж необхідний. Нижче перераховуються ці порушення, не претендуючи, втім, на повноту викладу.
Всі зміни форми хребетного стовпа, відхилення від фізіологічних вигинів (посилений або ослаблений кіфоз і лордоз), бічний вигин (сколіоз) змінюють статику хребта. Причини таких відхилень можуть бути різними. Їх можна поділити на такі групи:
1) м'язові причини: сутулість в результаті слабкості спинний мускулатури, лордоз крижового відділу хребта через слабкість черевної мускулатури, сколіоз при односторонньому м'язовому паралічі;
2) вертебральні причини: наявна деформація хребців (вроджена або в результаті захворювання, наприклад, рахіту, перенесеного туберкульозного спондиліту), травми (компресійний перелом);
3) внепозвоночнокостние причини: сколіоз в результаті зміненого положення таза (наприклад, через укорочення однієї ноги після перелому або запалення тазостегнового суглоба), лордоз крижового відділу хребта як компенсаторне явище при двосторонньої ригідності тазостегнового суглоба.
масаж може зняти м'язові причини статичних хребетних порушень повністю і ліквідувати хворобливе перенапруження м'язів спини при наявності інших змін статики (місцеве обмінна дія, нормалізація тонусу). Ясно, що обумовлюється хребетно-кістковими факторами аномальне напруга м'язів буде знову і знову приводити мускулатуру в названу вище стан, тому курси масажу слід проводити регулярно, щоб позбавити пацієнта від відновлення болю і запобігти подальшому розвитку дегенерації несучого органу.
Серед дегенеративних змін такого роду слід назвати і статичні порушення, що стосуються зміни положення окремих хребців: розтягання хребетних зв'язок веде до окостеніння, зіткнення краєчків хребцевих тіл і тертя їх один об одного (особливо на увігнутих частинах вигинів) - до реактивного розростання кістки (спондильоз), а неправильне положення обмежено-рухливих, але несучих стискає навантаження хребетних суглобів - до дегенерації хрящів і спондилоартроз.
Всі види такої місцевої дегенерації, обумовлені порушеннями статики, можна назвати порушеннями механіки хребта, так як вони, як і інші порушення, що розглядаються нижче, виникають в області рухових сегментів. При відсутності первинних статичних причин анатомічні структури рухових сегментів піддаються неминучою вікової дегенерації. Прискорити ці процеси можуть конституціональні чинники і перевантаження (важка фізична праця, нераціональні тренування спортсменів, артистів балету, монотонна праця, ожиріння), що локалізуються в залежності від функціональних умов. Дегенеративні зміни виникають головним чином там, де є максимальна стискає навантаження, особливо велика рухливість (шийний, поперековий відділи хребта) або різка зміна розмаху рухів (перехід від рухомої нижньої частини шийного відділу до відносно малоподвижному грудного відділу або від рухомої частини крижового відділу до нерухомого крижів ).
Явища наступаючого зносу хребта можуть протікати і без вираженої клініки. Однак часто вони супроводжуються характерними скаргами: місцеві і иррадиирующие "ревматичні" болю, обмеженість рухів, болі при русі - на все це пацієнти скаржаться досить часто. Такі пацієнти і їхні скарги відомі кожному лікарю і кожному масажиста.
Дегенерація починається з міжхребцевих дисків. Вони поступово всихають, їх драглисте ядро в результаті колоїдних змін втрачає здатність до стиснення і розширення, а рентгенографія показує звуження міжхребцевих проміжків (хондроз). Далі в процес втягуються термінальні пластинки міжхребцевих хрящів. Зменшення здатності витримувати стискає навантаження рефлекторно компенсується окостенінням тіла хребця, що дає на рентгені склеротизацию термінальних пластинок і кромок тіла хребця (остеохондроз). Втрата води в диску призводить до зменшення сили, що розсовує хребці, а це, в свою чергу, веде до зменшення надійності рухового сегменту і викликає невеликі зрушення хребців відносно один одного. Дегенеративне руйнування і втрата еластичності фіброзного кільця призводить до того, що воно виявляється не в змозі утримати драглисте ядро в допустимому діапазоні рухів і не витримує зусилля, що розвивається при зсуві двох хребців. Зовнішні волокна кільця надриваються. Натиску диска, що зазнає стискає навантаження, чинять опір тільки поздовжні зв'язки. Передня поздовжня зв'язка, тісно пов'язана з хребцями, реагує на таке патологічне напруження окостенінням в місці прикріплення, що проявляється на рентгенівських знімках у вигляді виростів по краях хребців (деформуючий спондильоз). Задня ж поздовжня зв'язка, тісно поєднана з дисками, згинається під напором ядра; в екстремальних випадках - особливо при раптовому максимальному нахилі тулуба під сильним навантаженням - виникає грижа міжхребцевого диска. Це може привести до компресії спинного мозку (в районі 3-5 пари нервів кінського хвоста) або нервових корінців в межпозвоночном отворі і викликати обмеження відповідного нерва.
Ці дегенеративні зміни охоплюють і міжхребетні суглоби, що належать руховому сегменту: зменшення висоти міжхребцевих дисків викликає їх зміщення. Зсув суглобів веде до дегенерації хрящів, і порочне коло артрозу (в даному випадку спондилоартроз) замикається і тут. Піддаються такому випробуванню суглоби відчувають при русі і навантаженні дію розтягують, буквально розривають сил; так виникає роздратування, що замикає порочне коло хвороб суглобів і в міжхребцевих суглобах.
Нервове збудження, що поширюється від роздратованих міжхребцевих суглобів, викликає рефлекторне підвищення тонусу моносегментной мускулатури, завданням якої є фіксація пози, внаслідок чого вона утримує вражений руховий сегмент в безболісному положенні, а полісегментние м'язи обмежують рухливість всього ураженого відділу хребта, посилаючи сигнал болю при всякій спробі руху (перевірка на рух). При пальпаторном обстеженні в спинний мускулатури виявляються довгасті карандашеобразного затвердіння, хворобливі при натисканні (затвердіння полісегментних м'язів), і більш округлі міогелози, також хворобливі при натисканні. Ригидной нерідко стає вся мускулатура ураженого регіону. Якщо ці явища протягом тривалого часу не лікувати, в процес втягується підшкірна сполучна тканина; при навантаженні вона виявляє гелотіческую набряклість, а при защипування дає біль, типову для фіброзіти. Часто пацієнти скаржаться, що болі поширюються в обидва боки від хребта (наприклад, в руки, лопатки, сідниці і стегна) або віддають в якусь одну кінцівку. Однак ретельна перевірка функцій периферичних м'язів, рефлексів і чутливості не може виявити патологічних відхилень, хоча і показує (іноді) наявність сполучнотканинних гелотіческіх змін в шкірному покриві зазначеної кінцівки (наприклад, над дельтоподібного м'язом, над ілеотібіальним трактом ( "генеральна лінія").
Ці иррадиирующие болю можна вважати проекцією болів. Розрив суглобових сумок викликає місцевий набряк, гнітючий корінці нервів, розташованих в сусідніх міжхребцевих отворах. Справжні корінцеві симптоми, тобто односторонні рухові ураження, чутливі порушення і порушення рефлексів мають місце тільки при механічному пошкодженні спінальних нервів в результаті (дорсолатеральних) випадання міжхребцевого диска.
Перераховані вище м'язові порушення, біль і скорочення рухливості ми вважаємо порушенням хребетної етіології, тому що їх причиною є такі захворювання, як хондроз і остеохондроз, спондильоз і спондіоартроз.
Точно так само і рефлекторне затвердіння м'язів, що виявляється нерідко на значній відстані від локалізації порушення і є результатом компенсаторної реакції, стає після ліквідації основної хвороби класичним показанням для масажу. Нерідко таке затвердіння м'язів зберігається і після ліквідації самої хвороби, а іноді воно і саме перетворюється в основну хворобу. Можна згадати, наприклад, про затвердінні великого грудного м'яза після перенесеної (вазомоторной) стенокардії або про гелотіческіх зміни в області таза, іноді охоплюють навіть м'язи спини при неправильній статиці стопи.
За допомогою масажу можна зняти локальну ригідність і затвердіння м'язів (дія на м'язові волокна), гелози і м'язові болі (місцево-судинна дія). Однак перш ніж приступити до масажу, необхідно шляхом інтенсивного поверхневого погладжування і розминки розм'якшити сполучнотканинні гелотіческіе зміни шкірного покриву.
Периферичні порушення ( "генеральна лінія") також слід лікувати. Сегментарне поліпшення кровопостачання тканин рухового сегмента сприяє розсмоктуванню Едематозная здуття і розриває порочне коло суглобових і артрозних порушень. Найчастіше масаж спини виявляється дуже болючим. Пацієнту ця біль здається рановий, поверхневої болем; при щоденному масажі вона проходить через 4-5 днів. Одночасно з цим відзначається і нормалізація пальпаторного тесту.
До масажу слід приступати в підгострих стадіях (в ряді випадків можна починати і раніше, під час загострення хвороби, але тоді завдання масажу - рефлекторно впливати на локалізуються в хребті біль, за рахунок "обробки" здорових ділянок тіла - на грудях, плечах, верхній частині спини, надплечья і т.д.). Перші сеанси повинні бути щадними, не викликати зайвої напруги м'язів, які при енергійному, жорсткому проведенні прийомів скорочуються, викликаючи в даному випадку додаткові болю.
оптимальне при масажі становище хворого остеохондрозом шийного відділу - лежачи. Якщо такої можливості немає, тоді масажують в положенні сидячи, для цього використовують спеціальне масажне "крісло". І в тому, і в іншому положенні треба домагатися граничного розслаблення спини, шиї і взагалі всього тіла - це для хворого перша умова.
починають масаж зі спини: погладжування, вичавлювання, розминка - щипцевидное, підставою долоні, подвійне кільцеве, ординарне (всі прийоми - по 3-4 рази). Верхня частина спини, в області лопаток, вимагає особливої опрацювання. Тут спочатку 6-7 разів роблять погладжування від нижнього кута лопаток вгору до шиї - то з одного боку, то з іншого. Потім масажують надплечья: погладжування (6-8 разів), вижимання (4-5 разів), розминання - ординарне, подвійне кільцеве (по 3-4 рази), погладжування і поштовхи (по 2-3 рази) - то з одного, то з іншого боку. Якщо хворий сидить, то можна провести погладжування, вижимання і розминка на великих грудних м'язах (по 4-5 разів).
продовжують масаж в положенні хворого лежачи на животі. Масажується шия: погладжування від волосистої частини голови вниз до спини (8-10 разів). Якщо воно не викликає болю в хребті, роблять вижимання по трьом-чотирьом лініям, по задній і бічних частинах шиї (3-4 рази).
На верхній частині спини близько хребетного стовпа акуратно виконують вижимання подушечками чотирьох пальців (по 4-5 разів з кожної сторони). Потім слід погладжування по всій верхній частині спини, після чого приступають до поглаживанию і витискання верхніх пучків трапецієподібних м'язів, тобто надплечій (по 4-5 разів).
На м'язах шиї роблять погладжування (6-7 разів), вижимання, розминання ребром долоні і подушечками пальців, знову вижимання (всі - по 3-4 рази) і погладжування (6-7 разів). Повторивши масаж грудних м'язів: погладжування, вижимання, разминание, поштовхи, погладжування (по 2 рази кожний прийом), знову переходять на шию. Виконуються: погладжування (6-7 разів), вижимання (4-5 разів), погладжування (3-4 рази), розминання подушечками пальців (5-6 разів), погладжування (4-5 разів).
Тепер - розтірання хребетних стовпа: прямолінійне подушечками чотірьох пальців (шкірний рука зі свого боку) у напрямку від потілічної кісткі до спини и якомога Ближче до остистих відростків (4-5 разів); колоподібне подушечками одного, двох и т.д. пальців (по 3-4 рази Кожний прийом). Если шкіра, в області хребетних стовпа шия масажованого винна буті гранично розслаблена, а голова нахил вперед. Це дозволить масажує краще відчути остисті і бічні відростки хребців і глибше їх опрацювати (після 5-8 сеансів, коли біль стихне, під час розтирання хребта корисно голову злегка повертати в різні боки). Слідом за розтиранням проводять погладжування (6-7 разів), вижимання і різні розминання (3-4 рази). Закінчують даний етап погладжуванням.
В наступній частині сеансу - повторення масажу на верхній частині спини (по 2-3 рази кожний прийом) і на верхніх пучках трапецієподібних м'язів (по 3-4 рази кожний прийом) і знову повернення до шиї. На ній виконують погладжування (3-4 рази), вижимання (4-5 разів), розминання (5-6 разів), погладжування (2-3 рази), вижимання (4-5 разів) і знову ретельно розтирають хребетний стовп. Потім груди: після розтирання тут проводять погладжування, вичавлювання, розминка, погладжування (по 3-4 рази); подушечками чотирьох пальців масажується грудино-ключично-соскоподібного м'яза (5-6 разів), розминання (4-6 разів) і погладжування (6-8 разів).
Якщо болі іррадіюють в плечовий суглоб або плече, ці частини тіла теж масажують - після ретельного опрацювання шиї, верхній частині спини, надплечья. На закінчення проводять загальний масаж шиї, спини, надплечья і приступають до активних і пасивних рухів.
Після зняття болів в хребті методика змінюється: число погладжують прийомів зменшується, а число вижимань, разминаний і особливо розтирань збільшується. Саме розтирання має стати основним прийомом останніх сеансів. Відзначимо також, що тривалість перших сеансів 5-7 хв, а наступних - до 12 хв.
Масаж при попереково-крижовому остеохондрозі починають після того, як вщухне гострий біль. Проводиться він завжди в положенні хворого лежачи на животі, причому обов'язково на твердій основі (столі, кушетці), яка не допускала б прогинання хребта в поперековому відділі. З цією ж метою під живіт підкладається подушка (згорнуту ковдру, валик і т.п.). Гомілки повинні бути підняті під кутом 45 °, що сприяє розслабленню тіла і про собенно попереково-крижового відділу. Руки витягнуті вниз уздовж тулуба. Голова повинна лежати на правій або лівій щоці, а краще, якщо вона буде трохи опущена нижче кушетки, але спиратися чолом на будь-яку опору (наприклад, стілець).
Сеанс починається зі спини. Спочатку робиться масаж для зняття напруги і болю. Цій меті служать комбіноване погладжування (8-10 разів), легке вижимання ребром долоні (2-3 рази) і подвійне кільцеве (поверхневе) - воно проводиться і на найширших, і на довгих м'язах (по 4-5 разів). Закінчивши цей етап комбінованим погладжуванням (5-6 разів), переходять до масажу сідничних м'язів. На них впливають: погладжуванням комбінованим (6-8 разів) і подвійним кільцевим (4-6 разів), яке супроводжується легким потряхиванием в поєднанні з погладжуванням двома руками. Потім - масаж стегна: комбіноване погладжування (6-7 разів), довге розминка в поєднанні з потряхиванием (по 3-4 рази) і знову комбіноване погладжування (4-5 разів).
Тепер знову черга спини. Після погладжування двома руками (6-8 разів) роблять легке вижимання (3-4 рази), погладжування (4-5 разів) і розминка на довгих м'язах - підставою долоні (4-5 разів) і подушечками чотирьох пальців (3-4 рази ). Далі - погладжування (2-4 рази) і розминка на найширших м'язах спини (від гребеня клубової кістки до пахвовій западини): ординарне (3-4 рази), подвійне кільцеве (4-5 разів) і погладжування з потряхиванием (по 3-4 рази).
Тільки після всього цього можна приступити до масажу поперекового відділу. Він включає погладжування комбіноване від сідничних горбів до середини спини (5-8 разів), вижимання ребром долоні (3-4 рази) і знову погладжування (5-6 разів). Провівши на сідничних м'язах різні види вичавлювання (по 4-6 разів), а потім погладжування і поштовхи (по 3-4 рази), знову повертаються на поперековий відділ. Виконавши тут погладжування (5 8 разів) і вижимання (2-3 рази), приступають до розтирання.
Розтирання - прийом глибокого впливу, і виконують його з обережністю, щоб не заподіяти болю. Якщо ж при розтираннях виникають сильні больові відчуття, від них слід день-два утриматися. Якщо болі терпимі, тоді розтирання починають з легкого поперечного (тобто поперек хребта) ребром долоні. Цей прийом - його в побуті часто називають "пиляння" - може проводитися і однієї, і двома руками. Далі - прямолінійне розтирання подушечками великих пальців уздовж хребта (6-8 разів), поступово посилюючи тиск; спиралевидное розтирання подушечками великих пальців (4-6 разів); знову "пиляння" - 10-15 с і погладжування (4-6 разів).
Потім застосовують пунктирне одночасне розтирання подушечками великих пальців уздовж хребетного стовпа. Воно виконується так, щоб шкіра на 3-4 см зміщалася разом з масажними пальцями, тільки в цьому випадку від розтирання буде користь. Прийом проводиться 4 5 разів і щоразу супроводжується вижиманням і погладжуванням (по 2-3 рази).
З кожним сеансом число повторень прийомів і сила впливу додаються.
Необхідно запам'ятати: перед масажем крижової області обов'язково і ретельно опрацьовуються сідничні м'язи. Використовуються: погладжування по всій тазової області (4-5 разів), вижимання (6-7 разів), розминання - ординарне (4-5 разів), підставою долоні (3-4 рази), поштовхи (2-3 рази), погладжування (1-2 рази), вижимання (5-6 разів), розминання гребенями куркулів (3-4 рази), поштовхи (2-3 рази), розминання кулаками, поштовхи і погладжування (по 3-4 рази).
Масаж крижів включає: погладжування двома руками (5-7 разів), вижимання по крижової області (6-7 разів), розтирання - долонями обох рук (5-6 разів), тильною стороною кистей (6-8 разів), погладжування (3 -4 рази), розтирання - прямолінійне подушечками чотирьох пальців від куприка вгору до попереку (6-8 разів; після кожного розтирання руки розходяться в сторони до сідничних м'язів), колоподібне подушечками чотирьох пальців (5-6 разів), прямолінійне пястно-фалангових суглобами (6-7 разів), погладжування (3-4 рази), розтирання кулаками (5-6 разів) і погладжування у всіх напрямках х.
Ще раз пропрацювавши сідничні м'язи (погладжування, вичавлювання, розминка ординарне і подвійне кільцеве подушечками чотирьох пальців, поштовхи (всі прийоми по 2-3 рази), знову повертаються на поперекову ділянку, де проводять 3-4 основних прийому (повторюючи кожен 2-3 рази ).
Гребінь клубової кістки масажують так. За погладжуванням від хребетного стовпа в сторони (4-5 разів) слід вижимання підставою долоні (кисті рук при цьому мають з обох боків хребта, звернувши пальці в сторону тазостегнового суглоба; 4-5 разів). Далі, не змінюючи положення рук, проводять розминання підставою долоні по краю гребеня і прикріплення сідничних м'язів до гребеня (5-6 разів), розминання ординарне на сідничних м'язах (3-4 рази).
Після цього приступають до масажу самого гребеня клубової кістки. Застосовують: розтирання колоподібне подушечками чотирьох пальців (4-5 разів) і фалангами пальців, стислих в кулак (3-4 рази), вижимання підставою долоні (3-4 рази), прямолінійне і спиралевидное розтирання гребенями, утвореними фаланговими суглобами чотирьох пальців (по 3-4 рази), погладжування (2-3 рази). Весь комплекс повторити 2-3 рази.
Далі масажуються поперекова область, крижова і сідничні м'язи. Застосовуються різноманітні прийоми - погладжування, вижимання, разминание, поштовхи і погладжування (по 3-4 рази кожний прийом).
Кількість повторень погладжування і розминки і їх процентне співвідношення в сеансі масажу залежить від стану масажованого, прогресу в лікувально-відновному процесі і т.д. При гострих болях до половини сеансу займає погладжування, в міру затихання болю масаж повинен ставати все більш енергійним і глибоким (зрідка навіть до легкого болю).
При масажі поперекової або крижової областей треба звертати увагу на больові точки (ділянки). Навколо цих місць і безпосередньо в больової точки слід проводити особливо ретельне опрацювання. При остеохондрозі поперекового відділу болю нерідко іррадіюють в задню поверхню стегна. В цьому випадку масажу на стегні приділяють особливу увагу. Застосовують глибокий масаж - вичавлювання, розминка (особливо подвійне кільцеве, "подвійний гриф", кулаками і подушечками чотирьох пальців).
Масаж виконується щодня, можна і два рази в день - вранці і ввечері. Тривалість сеансу 8-10 хв, якщо захворювання в ділянці нирок. При ураженні крижового відділу час сеансу збільшується до 15 хв. А в міру відновлення - і до 18 хв. Массируемие частини тіла повинні бути гранично розслаблені. Власне масаж обов'язково поєднується з активними і пасивними рухами в суглобах.
Масаж при попереково-крижовому остеохондрозі може проводитися з різними зігріваючими засобами. Хороший ефект досягається масажем після теплових процедур (солюкса, прогрівання гарячим піском, лазні і т.д.).
На закінчення опису методики масажу при попереково-крижовому остеохондрозі і інших захворюваннях, які рефлекторно пов'язані з певними зонами, що розташовуються на долонній поверхні кисті (рис.1),
Мал. 1. Топографія рефлексогенних зон на руці людини: 1 - лобові пазухи; 2 - зір; 3 - слух; 4 - легкі; 5 - підшлункова ж- леза; 6 - наднирники; 7 - серце; 8 - нирка; 9 - плече, плечовий суглоб; 10 - селезінка; 11 - товста кишка; 12 - тонкий кишечник; 13 - пряма кишка; 14 - попереково-крижовий відділ; 15 - яєчко, яєчники; 16 - поло- виття член, сечовід, простат; 17- сечовий міхур; 18 - хребетний стовп; 19 - шия; 20 - горло; 21 - гіпофіз
cледует рекомендувати хворим впливати на ці зони в формі самомасажу.
Самомасаж проводиться 2-3 рази на день по 3-5 хв. Методка виконання самомасажу нескладна. Застосовуються такі прийоми: 1) прямолінійний, спиралевидное і колоподібне розтирання подушечкою великого пальця; 2) прямолінійне, спиралевидное і колоподібне розтирання подушечками трьох пальців; 3) прямолінійний, спиралевидное і колоподібне розтирання міжфалангових суглобами (пальці стиснуті в кулак).
Масаж в Санкт-Петербурзі
Бірюков А.А. Лікувальний масаж. 2000 г. "Радянський спорт"
