Мігрень: симптоми і лікування (таблетки і немедикаментозні методи)

1. поширеність мігрені
2. Чому виникає мігрень?
3. провокатори мігрені
4. Як протікає напад мігрені?
5. Симптоми мігрені з аурою
6. Стадії нападу мігрені
7. лікування мігрені
8. Немедикаментозні методи лікування
9. Лікування мігрені ліками
10. Народні засоби лікування мігрені
11. Лікування мігрені при вагітності

Мігрень. . . Це слово асоціюється у більшості людей з нестерпним головним болем. Однак слід розуміти, що мігрень - це самостійне неврологічне захворювання, головний біль при якому є основним, але не єдиним симптомом. Крім головного болю, мігрень супроводжується нудотою, блювотою, непереносимістю гучних звуків і яскравого світла, запахів, а в деяких випадках і рядом інших неврологічних симптомів. Повністю вилікувати мігрень поки неможливо. Існують методи лікування, які дозволяють зводити частоту нападів мігрені до нуля. Про те, чим характеризується мігрень, як вона протікає, які методи лікування існують, ми поговоримо в цій статті.

поширеність мігрені

Чому про мігрені так багато говорять? Це пов'язано зі значною поширеністю захворювання серед усього населення планети. В середньому, згідно зі статистичними даними, мігрень охоплює близько 10-12% населення Земної кулі. Це ті люди, які регулярно страждають нападами мігрені. Вважається, що один раз протягом свого життя близько 80% населення переносить подібний напад. А європейці навіть підрахували щорічні збитки в зв'язку з цим захворюванням. Вони становили 111 мільярдів євро. Вражає, чи не так? І хоча в Росії збитки ніхто не вважав, ймовірно, цифри були б шокуючими. Саме тому питання мігрені настільки актуальні в наш час.

Жінки страждають мігренню , Як мінімум, в три рази частіше за чоловіків. Це пов'язано з гормональним фоном і його постійними коливаннями в процесі життя жінки: від щомісячних змін до періодів вагітності, пологів і годування грудьми. Доказом цього є той факт, що з настанням клімаксу у більшості жінок напади мігрені стають рідше або навіть зникають зовсім.

Частота нападів також дуже індивідуальна. Хтось змушений страждати через день, комусь щастить трохи більше, і напади турбують всього пару раз на рік. Зв'язки між частотою і тяжкістю нападів не простежується.

Чому виникає мігрень?

Однозначно відповісти на це питання неможливо. Найбільш поширеною, на сьогоднішній день, є судинна теорія, суть якої полягає в наступному.

При мігрені виникає спазм судин, у відповідь на який в кровоносне русло викидається величезна кількість особливих речовин - нейропептидів. Серед них у розвитку мігрені велику роль відіграє серотонін, субстанція Р і ряд інших речовин, які викликають розширення судин. Розширення судин призводить до розтягування їх стінок, просочуванню їх плазмою, подразнення больових рецепторів. Результатом всього цього стає нестерпний біль. Вважається, що певна роль належить:

• спадкової схильності (якщо один з батьків страждає на мігрень, то ризик її розвитку у дитини становить 50%, якщо обидва схильні до захворювання, то ризик збільшується до 75%);
• низькому больового порогу;
• дисфункції в системі трійчастого нерва, що забезпечує іннервацію голови і обличчя;
• емоційно-особистісних особливостей характеру людини (що підтверджується більшою поширеністю серед жінок).

провокатори мігрені

В даному випадку, мова йде про ситуації, які можуть спровокувати розвиток нападу:

• емоційний стрес (причому напад може виникнути не безпосередньо в момент стресу, а вже по виходу з нього, коли рівень емоційної напруги падає);
• зміна погоди (особливо в міжсезоння);
• похибки в харчуванні (сюди відносять вживання деяких продуктів - сиру, шоколаду, цитрусових, горіхів, пива і червоного вина, прихильність до кави і кофеїновмісних напоїв; присутність в їжі хімічних добавок за типом нітритів, глутамату натрію; великі перерви в їжі з розвитком почуття голоду );
• особливі стану організму (фізична втома, недосипання або надлишок сну, загострення хронічних захворювань, прийом гормональних препаратів у жінок, менструації).

Як протікає напад мігрені?

Існує два типи мігрені: з аурою і без неї. Мігрень з аурою називають класичною мігренню, вона становить 10-20% від усіх випадків мігрені. Мігрень без аури вважається простий мігренню, вона більш поширена і становить 80-90% випадків.

Симптоми мігрені з аурою

Аурою називають особливі неврологічні стану, які передують нападу головного болю. Аура виникає перед нападом, вона завжди однакова для конкретного хворого. Аура з'являється, а потім зникає безслідно, але замість неї приходить головний біль. Час від виникнення аури до появи головного болю може коливатися від 5 до 60 хвилин. Які саме ознаки вважаються аурою при мігрені? Це можуть бути:

• яскраві миготливі точки, зигзаги, блискавки і тому подібні зорові феномени, тобто практично зорові галюцинації;
• раптова втрата зору (повна або часткова у вигляді випадання полів зору), чорні плями перед очима;
• раптова слабкість в кінцівках, в окремих частинах тіла (наприклад, неможливість рухати очима, відкрити їх);
• чутливі феномени: відчуття повзання мурашок, поколювання, печіння, оніміння в різних ділянках тіла (найчастіше в пальцях однієї руки з поступовим поширенням на всю кінцівку, кут рота і мову);
• раптові проблеми з промовою: невиразність, нерозбірливість аж до повної втрати здатності говорити;
• запаморочення, шум у вухах, смакові галюцинації;
• вегетативні симптоми: раптова і нічим не обумовлена ​​пітливість, почастішання серцебиття і дихання, відчуття страху, «грудку» в горлі, підвищення температури тіла і озноб.

Найбільш часто зустрічається є зорова аура, інші види спостерігаються значно рідше, що обумовлює безліч помилок в плані діагностики (підозрюються різні діагнози). Через це не завжди навіть сам хворий пов'язує ауру з подальшою головним болем. Однак, після ряду повторень, оскільки аура типова, факт її зв'язку з мигренозной болем стає очевидним.

Стадії нападу мігрені

Приступ мігрені супроводжується непереносимістю гучних звуків і яскравого світла.

Будь напад мігрені проходить через кілька стадій. Кожна з них має свої особливості. Отже, умовно напад підрозділяється на:

• продромальную стадію;
• фазу аури (при простій мігрені ця частина відсутня);
• стадію безпосередньо головного болю;
• фазу дозволу (постдрому).

Продромальная стадія виникає за кілька годин, іноді - за добу до головного болю. У цю фазу з'являються клінічні провісники нападу. Це можуть бути зміна настрою, сонливість, зниження концентрації уваги, утруднення розумових процесів, підвищення чутливості до запахів і звуків, запаморочення. Всі симптоми неспецифічні, і важко встановити чітку залежність між ними і наступним нападом.

Фаза аури відповідає вищеописаних змін.

Потім з'являється головний біль. Вона не відразу стає нестерпним. Біль наростає поступово, частіше починається в скроні і «переповзає» на око і лоб. Типовою ознакою мігрені є одностороння головний біль. Однак в деяких випадках біль може носити двосторонній характер, а іноді - міняти боку від нападу до нападу.

Іншим характерною ознакою мігренозного головного болю є її пульсуючий характер. Зрідка хворі описують свої відчуття по-іншому: як тупі, що тиснуть.

Головний біль при мігрені супроводжується нудотою і блювотою. Виразність цих симптомів впливає на тяжкість нападу. Блювота може бути неодноразової, провокуватися незначними запахами.

Ще одним симптомом, супроводжуючим головний біль при мігрені, є непереносимість звуків і світла. Гучні звуки і яскраве світло стають причиною ще більшого посилення головного болю. З цієї причини хворі на мігрень воліють усамітнитися в темній кімнаті, щоб сховатися від провокують погіршення моментів.

Буває, що головний біль супроводжується порушенням стільця (проносом), болем у животі, сухістю в роті, підвищенням температури тіла, частими позивами до сечовипускання. У важких випадках можливі запаморочення.

Досягнувши свого максимуму, головний біль триває кілька годин. В середньому, тривалість нападу головного болю становить близько 4-х годин, але в деяких випадках головний біль може тривати три доби без перерви. Природно, що це дуже болісно для хворого.

Фаза дозволу триває від декількох годин до декількох днів. В основному, хворі скаржаться на втому і розбитість, загальну слабкість і небажання займатися чим-небудь.

лікування мігрені

Лікування мігрені може бути медикаментозним і немедикаментозним. Найбільш ефективним є поєднання тих і інших методів.

Немедикаментозні методи лікування

До немедикаментозних методів відносять:

• корекцію способу життя (сюди входить виключення з харчування продуктів-провокаторів, дотримання режиму сну і харчування, відмова від вина і пива і так далі);
• методи психотерапії (успішними є поведінкова (когнітивна) психотерапія, аутотренінг, методики релаксації);
• біологічний зворотний зв'язок (метод, при якому хворому за допомогою приладів реєструють інформацію про фізіологічних параметрах - наприклад, м'язовій напрузі - і навчають контролю над цими змінами за допомогою волі);
• фізіотерапевтичні впливу (електрофорез з лікарськими препаратами, диадинамические струми, ультрафіолетове опромінення, дарсонвалізація, магнітна і лазерна терапія шийно-комірцевої зони, грязьові аплікації, радонові і хвойні ванни, циркулярний душ);
• иглорефлексотерапию;
• масаж і самомасаж (останній може допомогти при починається нападі).

Звичайно, велика частина таких методів застосовується в міжнападу з метою зменшення частоти нападів. Методики релаксації, біологічного зворотного зв'язку та самомасажу допомагають впоратися із самим нападом головного болю.

Деяким хворим в момент нападу частково зменшує біль або гаряча грілка, або міхур з льодом, прикладаються до голови. Гарячі впливу ефективні в фазу спазму судин, а холодні - в період розширення. Однак це допомагає далеко не всім хворим.

Лікування мігрені ліками

Медикаментозне вплив на мігрень здійснюється в двох напрямках: усунення головного болю при нападах та профілактика їх виникнення.

В лікарські засоби для ліквідації болю при нападі потребують усі хворі. А ось профілактичний прийом препаратів показаний лише тієї частини хворих, у яких напади повторюються частіше 2-3-х разів на місяць і протікають дуже важко, тобто в подібному лікуванні виникає необхідність, коли мігрень стає «начальником» в життя пацієнта.

Для усунення головного болю прийнято використовувати такі групи лікарських засобів:

• анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби;
• препарати, що містять алкалоїди ріжків;
• тріптани (агоністи серотоніну).

Існує ступінчастий підхід до лікування головного болю при мігрені. Він полягає в наступному: при появі ознак, що свідчать про початок нападу мігрені, або в момент початку головного болю слід приймати анальгетик або нестероїдний протизапальний препарат (наприклад, Ацетилсаліцилову кислоту в дозі 1000 мг або Ібупрофен в дозі 400-600 мг, Напроксен 750 мг) . Щоб забезпечити належне всмоктування і не спровокувати блювоту, рекомендується комбінувати прийом анальгетика з такими препаратами, як Метоклопрамид (Церукал), Домперидон (Мотиліум).

Для посилення знеболюючого ефекту анальгетика його можна комбінувати з Кофеїном. Кофеїн можна прийняти у вигляді кави, чаю, какао, кока-коли або скористатися готовим комбінованим засобом, наприклад, Аскофеном-П.

Якщо прийняти ліки неможливо через нудоти і блювоти, то слід скористатися анальгетиком в ректальних свічках (наприклад, Вольтареном).

Якщо через 45 хвилин від прийому анальгетика головний біль не зменшується, тоді переходять до другого ступеня - прийому триптанов. До таких препаратів відносять Суматриптан (Імігран, Сумамігрен), Золмітриптан (Зоміг), Наратриптан (Нараміг). Якщо протягом трьох нападів мігрені поспіль прийом анальгетика не супроводжується знеболюючим ефектом, то, в такому випадку, слід відмовитися від його використання і при появі перших ознак нападу відразу приймати тріптани. Окремо слід сказати, що Імігран випускається не тільки у вигляді таблеток, але і у вигляді назального спрею, що дозволяє його застосовувати, незважаючи на наявну блювоту.

Препарати ріжків також вельми ефективні в боротьбі з болем при мігрені. До них відносять Ерготамін, Дигідроерготамін (є також у вигляді назального спрея - Дігідергот). Існує комбінований препарат ерготамін і Кофеїну - Номігрен.

Серед засобів, які використовуються для профілактики виникнення нападів, найбільш ефективними вважаються β-адреноблокатори (наприклад, Анаприлин, Пропранолол), антиконвульсанти (особливо Топирамат і Вальпроат натрію), антидепресанти (Прозак, Сімбалта, Амитриптилин), блокатори кальцієвих каналів (Коринфар, Кордафлекс). Ці препарати рекомендується приймати тривалий час (близько 6 місяців і навіть більше), щоб домогтися стабільного уражень нападів. Застосування таких засобів не означає вилікування від мігрені, оскільки сама по собі вона невиліковна. Але в тих випадках, коли нестерпні головні болі розвиваються досить часто, стають причиною значного погіршення якості життя, застосування профілактичних медикаментів здатне звести кількість нападів до мінімуму, що для таких хворих рівнозначно лікуванню. Безумовно, підбором препаратів повинен займатися тільки лікар, ні про яке самолікування не може бути й мови.

Народні засоби лікування мігрені

Народна медицина пропонує досить широкий арсенал способів позбавлення від недуги. Ці способи боротьби також підрозділяються на дві групи:

• засоби, що застосовуються для припинення болю в момент нападу;
• засоби, що використовуються для запобігання його виникнення.

Для поліпшення стану в момент нападу рекомендується:

• компрес на лоб з капустяних або Лопухово листя (одночасно слід туго перемотати голову рушником);
• прикладання до скронь часточок лимона або розрізаною навпіл цибулини;
• покласти в вушну раковину вату, змочену соком буряка або сирої цибулі (з останнім слід бути обережним, щоб не викликати опік);
• вдихання суміші з рівних частин нашатирного і камфорного спирту;
• вдихання суміші води і яблучного оцту в співвідношенні 1: 1 (суміш необхідно підігріти майже до кипіння, але не кип'ятити);
• вдихання парів ароматичних масел (лимона, сосни, лаванди, м'яти);
• гаряча ванна для ніг з гірчичним порошком;
• на самому початку нападу прийняти всередину ¼ склянки соку сирої картоплі;
• прийняти ванну з додаванням відвару кореня валеріани.

Тут наведені лише найпоширеніші народні способи боротьби з мігренню. В цілому, їх кількість значно більше. Про їх ефективність можна судити, тільки випробувавши їх на собі.

З метою запобігання виникненню нападів народна медицина рекомендує:

• пити щодня відвар з трав'яних і плодових зборів (наприклад, з плодів малини, листя мати-й-мачухи (по 2 частини), липи, материнки (по 1-й частині); з кизилу, меліси, валеріани, конюшини, листя бобівника трилистого ; з ягід калини і так далі. Перелік подібних зборів досить довгий);
• протягом 5-7 днів при появі нападів приймати коктейль зі свіжого курячого яйця, розбитого в стакан з киплячим молоком. Вважається, що цей засіб може допомогти і при самому нападі;
• щоранку перед сніданком випивати 1 стакан сироватки або сколотин;
• 3 рази на день пити по ¼ склянки соку чорної смородини або суміш соків моркви (3 частини), шпинату і кульбаби (по 1-й частині).

Народні способи лікування мігрені дуже індивідуальні: один і той же засіб одній людині допомагає, а іншому - навіть посилює біль. Про це слід пам'ятати всім пацієнтам.

Лікування мігрені при вагітності

Вагітність і подальше годування грудьми супроводжуються значною гормональною перебудовою організму. Все це може супроводжуватися як почастішанням, так і уражень нападів. Досить часто почастішання нападів спостерігається в I-му триместрі. У міру збільшення терміну вагітності частота нападів знижується. Як поведе себе мігрень в кожному конкретному випадку - передбачити неможливо. Але ж такі муки вагітній жінці зовсім ні до чого. Як же боротися з мігренню, будучи в положенні?

В першу чергу, звичайно, звертаються до немедикаментозним засобам боротьби з головним болем. Адже вживання будь-яких лікарських препаратів під час вагітності небажано, а багато хто з них можуть нашкодити малюкові. Корекція способу життя з виключенням всіх провокуючих чинників у випадках мігрені при вагітності виходить на перший план.

Вагітній жінці, яка страждає від мігрені, слід починати боротьбу з нападом головного болю такими способами:

• легкий масаж голови и комірцевої зони кінчікамі пальців;
• холодний компрес або міхур з льоду на голову (лоб, віскі);
• компреси з листя капусти (попередньо пом'яти, щоб пустили сік);
• випити міцний і солодкий чай або каву (кофеїн в помірній дозі не впливає на плід).

Досить ефективними і абсолютно безпечними є психотерапевтичні методики, навчання техніці розслаблення.

Використання відварів і настоїв трав можливо тільки після попередньої консультації з акушером-гінекологом, оскільки деякі трави протипоказані при вагітності.

З лікарських засобів для лікування мігрені при вагітності дозволений тільки Парацетамол. Він не чинить токсичного впливу на плід. Його можна використовувати в будь-якому триместрі вагітності (хоча в перші три місяці вагітності, по можливості, слід утриматися від прийому будь-яких медикаментів).

Вважається, що тріптани не роблять шкідливого впливу на плід. Такі висновки були зроблені після аналізу вагітностей тих жінок, які брали тріптани, ще не знаючи про своє становище. Однак цілеспрямованого дослідження з цього приводу не проводилося, тому рекомендувати їх для лікування нападів мігрені з 100% -й безпекою не можна.

Таким чином, мігрень - це проблема, що приносить багато страждань і обмежень в життя хворого. Хвороба хоч і не скорочує тривалість життя, але значним чином впливає на її якість. І, хоча сама по собі мігрень невиліковна, але добитися контролю над захворюванням можна за допомогою медикаментозних і немедикаментозних методів. Не впадайте у відчай, і Ви зможете перемогти мігрень!

Д. м. Н. Лебедєва Є. Р. розповідає про те, що таке мігрень і які її ознаки:

Телепередача «Школа здоров'я» на тему «Як перемогти мігрень»: