«Мамо! У мене дуже болить голова, просто розколюється! »Хто з батьків жодного разу не чув такі скарги? У кого з дорослих при вигляді дитя, схопився за голову і корчився від болю, не здригнеться серце? Невже це вона: таємнича і знайома, звичайна і неймовірна, незлобива і жахлива ...
Мігрень зустрічається дуже часто!
Людина знаком з мігренню більше п'яти тисяч років і зустрічається з нею на кожному кроці. Серед безлічі видів головного болю за ступенем несприятливого впливу на якість життя і знаменитості мігрень займає «почесне» перше місце, а по частоті поступається тільки головного болю напруги. За даними численних досліджень страждання від мігрені відчувають від 5 до 25% жінок, і до 12% чоловіків! Ймовірно, майже кожен з нас одноразово переживав напад мігрені. Середній вік початку мігрені приблизно 25-30 років ...
Невже мігрень молодшає? Раніше переважала простодушна точка зору, що через мігрені у дітей голова болить вкрай рідко, сучасні дослідження це переконливо спростовують. Частота виявлення дітей, які страждають на мігрень в залежності від віку, за різними даними, від 1 до 8%, і в останні десятиліття незмінно зростає!
Мігрень - що це, чому і коли вона з'являється?
Якщо зовсім просто, типова мігрень - це повторні напади сильного нестерпного головного болю, чаші з одного боку, в основному в області скроні-чола-очі з характерним описом: пульсує, свердлить, ломить, пече, розпирає, смикає і т.д. Жорстока, жахлива, скажена, болісна, пекуча, убивча, жахлива біль - одне тільки опис мигренозной болю здатне приводити в трепет і шанобливо ставиться до даної проблеми.
Цікавий факт, правда, науково не доведена: мігрень частіше зустрічається у людей, «які прагнуть до досконалості». Їх цілі грандіозні, завдання перед ними архіскладною. Пацієнти з мігренню амбітні і честолюбні, їхні мізки постійно в роботі, протягом їх думок потужне і безперервне. Зробити добре мало, потрібно зробити ідеально, в крайньому випадку, краще за всіх. Це вони, які страждають на мігрень, найвідповідальніші і сумлінні працівники, за що їх люблять, а іноді навіть цінують роботодавці. Не так вже й багато у нас в суспільстві подібних трудоголіків, так нещадно вимогливих до себе, що працюють за себе і «за того хлопця». Багато пацієнтів з мігренню невтомно незадоволені собою, вони весь час в «могутньої струмені самовдосконалення». Це саме вони, тонкі творчі і душевно ранимі натури, самі образливі і вкрай чутливі. Деякі жертви мігрені погано переносять свої невдачі, все душевні сили їх спрямовані на порятунок і попередження можливих помилок. Будь-які свої слабкості і недоліки у таких людей знаходяться в ранзі вищої секретності. Страждальці мігренню свою корисність і значимість для суспільства щомиті і зі страшною силою доводять собі і оточуючим.
І небезпідставно багато вчених упевнені, що мігрень є подружкою потужного інтелекту, таланту і супутником постійно-інтенсивних думок. Ось лише невеликий список знаменитостей «дружили» з мігренню: Цезар, Ньютон, Дарвін, Ніцше, Бетховен, Маркс, Фрейд, Шопен, Вагнер, Чайковський, Мопассан, Чехов ...
Приступу мігрені зазвичай супроводжує нудота, і навіть блювота, дратівлива реакція на світло і звуки, нерідко після нападу млявість і сонливість. Залежно від різних факторів можлива зміна боку локалізації нападу. Стандартна тривалість нападу від 2-3 годин до 1-2 днів і більше. Частота нападів різна: від щоденних до одного-двох разів на квартал або рік.
Добре відомі можливі провокатори (тригери) нападу мігрені: початок або період менструацій (гормональні дисфункції), фізичний або психічний перевтома, стан розслаблення після стресу, зміни погоди, надлишок або дефіцит сну, яскраве сонце, миготливий світло і гучні звуки, тривала зорове навантаження ( телевізор, комп'ютер). Неадекватний вибір і перевищення заходів певних продуктів, особливо з високим вмістом тираміну (горіхи, шоколад, какао, зрілі сири, яйця, цитрусові, консерви, копченості та інші продукти з високим вмістом нітритів та інших штучних хімічних добавок). Не варто забувати про куріння та алкоголь (пиво, червоне вино, шампанське), доведеними провокаторами нападів є деякі ліки, спека, задуха і запахи в приміщенні, падіння цукру в крові, тривалі поїздки, зміна часових поясів.
Маючи історію більше 4-5 таких нападів, гаданий діагноз типовою мігрені лікаря поставити неважко. Крім того, рекомендація введення щоденника мігрені і уточнення «призвідників» нападів дозволяє успішно попереджати такі головні болі.
Одним з найбільш простих і зручних пояснень механізму головного болю при мігрені загальноприйнято вважати судинні мозкові розлади: в розпал нападу (друга фаза) з певних причин відбувається різке розширення і збільшення кровонаповнення судин, що оточують мозок, що призводить до здавлення і роздратування розташованих неподалік нервових чутливих закінчень . Вони-то і бомбардують мозкові центри різних видів чутливості величезною кількістю больових імпульсів: і починається мігрень - мізки злітають набакир.
Форми і види нападів мігрені у дітей
Мігрень проста (без аури): в типовому випадку різко (або поступово) починає «ломити» (пульсувати, свердлити, розпирати) скроню, потім з цього ж боку очей і в області чола. Поступово страшна біль розливається і захоплює всю половину голови, вона може посилюватися від будь-якого руху, звуку, світла, запаху. Частенько напад супроводжується тупими або болями в животі, закладенням носа, напругою і хворобливістю м'язів в області голови, шиї; можливі запаморочення, шум у вухах. Дитина забирається в ліжко, просить закрити штори ... іноді червоніє очей або все обличчя, нудить ... через кілька годин напад закінчується блювотою, потім настає слабкість, часто дитина засинає ... Прокидається вже без головного болю.
На жаль, у дітей так буває не завжди, що може вводити оману навіть досвідчених лікарів. Напади болю можуть бути досить слабкі, і дитина, особливо терплячий, в цікавому занятті, не відразу звертає увагу батьків на приступ. Біль може бути нестерпним, і тоді, з підозрою на менінгіт, в кареті швидкої допомоги дитина направляється в найближчу клініку. У дітей часто бувають болі в області чола і з двох сторін, в деяких випадках болить в області тімені і потилиці, і справа обмежується лише невеликий нудотою і млявістю. Блювота, наступний сон і полегшення необов'язкові. Крім того, діти, особливо зовсім маленькі, не можуть підібрати правильні точні слова опису нападу, в таких випадках особливу роль грає найдокладніший розповідь батьків, лікарський огляд дитини, а також використання додаткових методів дослідження.
Мігрень з аурою
У кожного п'ятого-шостого пацієнта за кілька хвилин (не більше години) до нападу болю виникають особливі мозкові симптоми (провісники нападу).
Зорова аура, найбільш часта гостя - дитина розповідає про спалахи світла, різно і одноколірних іскорка, мушки, зубцях, зигзаги і плямочках, які мерехтять і рухаються, змінюють колір, форму і розмір. Школяр може докладно описати поява сліпої плями (скотоми) або випадання поля зору, або поскаржитися на погану видимість, «пелену» перед очима, спотворення або розпливчастість предметів. Зазвичай це пояснюється дефіцитом мозкового кровотоку в зв'язку з різким спазмом ключових артерій мозку, супутніх першій фазі розвитку нападу мігрені.
Чутлива аура: відчуття голочок, мурашок, оніміння (втрати чутливості) в руці, рідше в мові і навколо рота. Тривалість таких провісників больового нападу не перевищує 5-10 хвилин (максимально близько години), потім розгортається основна мігренозна атака. Типові симптоми-провісники мігрені зникають завжди повністю і ніколи не тривають більше години!
Окремо виділяють асоційовані (ускладнені) форми мігрені:
Офтальмоплегічна мігрень: напад супроводжується порушеннями окорухових функцій (опущення верхньої повіки з одного боку, двоїння при погляді в сторону, розширення зіниці на стороні нападу і. Д.).
Геміпаретична мігрень: напад супроводжується односторонньої м'язовою слабкістю, утрудненням рухів і незручністю в руці або навіть в руці і нозі. Часто поєднується з чутливою або зорової аурою, або з минущими порушеннями мови. Кожен вид порушень відзначається від 5 хвилин до однієї години, не більше!
Мігрень базилярного типу: швидко проходять (до години) провісники нападу (аура) можуть проявлятися хиткістю, запамороченням і порушенням мови, шумом у вухах або зниженням слуху. Типові розлади зору (наприклад, двоїння, навіть сліпота), іноді блювота і короткочасна втрата свідомості. Напади супроводжуються найсильнішої пульсуючої головним болем, в основному в області потилиці. Форма досить рідкісна, більш характерна для дівчаток періоду інтенсивного статевого дозрівання.
Досить заплутаними і складними для діагностики вважаються дитячі періодичні синдроми, які можуть передувати або часто поєднуватися з мігренню. Деякі фахівці, не без підстав, відносять їх до «еквівалентів» або «аналогам» мігрені.
Доброякісні напади запаморочення у дітей - несподівано виникає, сильне, але нетривале (зазвичай кілька хвилин; набагато рідше до одного двох годин), запаморочення у цілком здорового малюка. Дитя часто нервує, не може пояснити, що з ним відбувається; при цьому головний біль не турбує! Уважні батьки можуть помітити елементи рухової незручності, хиткості, дитина «збиває кути». Зникає також миттєво, як і з'являється: «бах, і все пройшло!». У той час як, самопочуття і стан дитини в проміжках між нападами не страждають, дітей це лякає, а батьки (та й лікарі) іноді просто в паніці. Огляд невролога і додаткові обстеження органічної патології не знаходять. Однак, консультація лікаря обов'язкова!
Періодичні, «безпричинні» болю в животі у дітей ( «абдомінальна» форма мігрені) - несподівані, повторні напади слабкою або досить сильного болю в животі, нетривалі (зазвичай від декількох хвилин до одного-двох годин, іноді повторюються серією до 2-3 днів), у цілком здорових дітей. Якщо вміє говорити, дитина може розповісти про тупий або розпирала болю в поєднанні з нудотою, зазвичай показує на область пупка або на весь живіт, відмовляється від їжі, буває блювота. Малюк часто вередує, виглядає млявим, блідо-зеленим, під очима синці, іноді навпаки, обличчя червоніє, при цьому головні болі відсутні! Зазвичай, самопочуття і стан дитини в проміжках між нападами не страждають, але батьки і лікарі перебувають в страшній тривозі. Дитина нерідко «закидається» в хірургічний стаціонар. При огляді фахівців і додаткових обстеженнях патології не виявляється.
Періодична (циклічна) «безпричинна» блювота у дітей - несподівані, повторні, однаково протікають, напади слабкою або досить сильної нудоти і блювоти (зазвичай серії до 3-4 разів на годину, від одного-двох годин, іноді до 2-3 днів ), у цілком здорових дітей. Дитина відчуває дискомфорт, часто млявий і сонний, блідо-зелений, під очима синці, скарг на головний біль при цьому немає! Незважаючи на те, що самопочуття і стан дитини в проміжках між нападами не страждають, батьки і лікарі іноді, перебувають в повному сум'ятті. Дитина цілком виправдано може «залетіти» в інфекційну лікарню. При огляді фахівців і додаткових обстеженнях патології не виявляється.
http://nervos.ru
Дивіться також:
У нас також читають:
Наші партнери
»Хто з батьків жодного разу не чув такі скарги?У кого з дорослих при вигляді дитя, схопився за голову і корчився від болю, не здригнеться серце?
Невже мігрень молодшає?
Мігрень - що це, чому і коли вона з'являється?
