Микола Плавунов: Вертольоти вилітають до пацієнтів з інфарктами і інсультами

У літню пору традиційно зростає кількість звернень до швидкої через перегрів на сонці, необережності на воді і харчових інфекцій. Головний лікар станції швидкої допомоги імені А.С. Пучкова Микола Плавунов розповів в інтерв'ю mos.ru, де москвичам треба бути найбільш уважними. Він також повідомив, що диспетчери швидкої приймають 300 дзвінків на день, середній час очікування відповіді не перевищує 10 секунд, а вертольоти почали прилітати не тільки на ДТП та інші події.

- Микола Пилипович, влітку зазвичай спостерігається високий рівень травматизму в місті. Чи збільшується кількість викликів через травми?

- Сезонний річний травматизм пов'язаний з необережним поводженням на воді, а також впливу високих температур і харчовими інфекціями. У червні 28 разів викликали бригади швидкої допомоги з приводу утоплення, в минулому році з-за трагічних випадків на водоймах швидку викликали 26 разів. Я б хотів закликати городян купатися в жарку пору в організованих для цього місцях.

У Москві діє 12 пляжів, вони все відповідають вимогам санітарної та водної безпеки. На дозволених для купання пляжах щодня чергують рятувальники, а у вихідні дні, коли багато відпочиваючих, з 09:00 до 21:00 чергують бригади швидкої медичної допомоги. Справа в тому, що з 28 червневих випадків 24 відбулися на неорганізованих пляжах.

У червні цього року було всього два виклики через теплових ударів, в минулому червні таких викликів було 15. Не було жодного випадку сонячного удару з початку літа. Ми регулярно проводимо профілактичну роботу з населенням, публікуємо статті про те, що таке тепловий удар, поради, як уберегтися від нього. Думаю, що зменшення кількості викликів з цих приводів пов'язано саме з профілактикою і інформуванням.

Влітку традиційно зростає кількість викликів від пацієнтів через харчових інфекцій. Це цілком зрозуміло: велика кількість овочів і фруктів, що швидко псуються в спеку продукти. Щодня госпіталізуються 30-40 пацієнтів з приводу захворювань травного тракту, пов'язаних з кишковими інфекціями. Але поки ми не спостерігаємо збільшення кількості таких випадків у порівнянні з минулим роком, поки ситуація досить благополучна. У минулому році ми зафіксували в червні 35 випадків, пов'язаних з отруєнням грибами, в цьому році їх було всього 16.

У літню пору кількість дитячих викликів в порівнянні з осінньо-зимовим періодом зменшується приблизно в два рази

- Наскільки високий дитячий травматизм в місті влітку?

- Канікули довгі, і у дітей зараз маса можливостей займатися активними видами спорту: доступні різні варіанти байків, скутерів, Сегвея. Але в літню пору кількість дитячих викликів в порівнянні з осінньо-зимовим періодом зменшується приблизно в два рази. Якщо взимку ми до дітей можемо виїжджати до 2000 разів на добу, то влітку приблизно 800-900 викликів. Ситуація цілком зрозуміла: багато дітей відбувають на відпочинок за місто, в оздоровчі табори, на море. До того ж в осінньо-зимовий період велика кількість викликів швидкої пов'язано з епідемічним підйомом захворюваності на ГРВІ та грип.

- У розпорядженні станції швидкої та невідкладної допомоги є два вертольоти. Як часто вони вилітають на виклики?

- Вертольоти є не у нас, вони входять до складу Московського авіаційного центру. Наше завдання - надання співробітників для авіамедичні бригади. Лікарів для цієї бригади виділяє міський Центр екстреної медичної допомоги. У минулому році вертольоти здійснили понад 500 вильотів, у цьому році вже за перше півріччя скоєно 420 вильотів медичних вертольотів. Плануємо, що до кінця року буде більше 1000 вильотів до пацієнтів.

Люди в похилому віці, в тому числі ветерани, охоче погоджуються на політ

Раніше вертольоти використовувалися тільки на подіях, ДТП. Зараз медичний вертоліт вилітає і до пацієнтів з соматичними захворюваннями - інсультами, інфарктами, кровотечами. Особливо це актуально для нових територій, в першу чергу для Троїцького адміністративного округу.

Попередньо ми запитуємо згоду хворого на евакуацію авіамедичні бригадою. Хтось відмовляється і віддає перевагу транспортування машиною швидкої допомоги. Примітно, що люди в похилому віці, в тому числі ветерани, охоче погоджуються на політ. Транспортування пацієнтів по повітрю ми більш активно почали застосовувати з минулого року. Вертоліт відправляють, коли стан пацієнта вимагає максимально швидкої евакуації в лікарню. Передача пацієнта авіамедичні бригаді відбувається по шляху проходження машини швидкої допомоги, в узгодженому місці. Ця послуга не входить в ОМС, але абсолютно безкоштовна для столичних пацієнтів, так як фінансується з міського бюджету.

Ми не підтримуємо наявність будь-яких спецзасобів на озброєнні лікарів. Ми боремося з хворобами, а не з правопорушниками

- Микола Пилипович, в цьому році було кілька випадків, коли на лікарів швидкої нападали. Чи буде вирішено питання з безпекою бригад швидкої та невідкладної допомоги? Пропонували дати лікарям електрошокери, газові балончики, оснастити машини тривожними кнопками.

- Так, пропозиції звучали в різних регіонах, навіть дуже радикальні ідеї, аж до газового або травматичної зброї. Ми не підтримуємо наявність будь-яких спецзасобів на озброєнні лікарів. Ми боремося з хворобами, а не з правопорушниками. Можу сказати одне: у всіх бригад швидкої допомоги є можливість оперативного виклику співробітників поліції.

- Раніше повідомлялося, що бригади швидкої і невідкладної допомоги отримають планшетні комп'ютери з програмним забезпеченням, що дозволяє дізнаватися всю інформацію про пацієнта по дорозі до нього. Коли у лікарів з'являться такі гаджети?

- Відбувся конкурс на закупівлю планшетів, який проводив Департамент інформаційних технологій. Закупівля проведена, визначений постачальник, надходження планшетів очікується в серпні. Це четверте покоління абонентського комплекту для бригад, сучасніше. Планшетами оснастять все бригади швидкої допомоги (1010) і всі бригади невідкладної допомоги при поліклініках (200). Після поставки будемо займатися їх інтеграцією в нашу комплексну автоматизовану систему і проводити навчання співробітників.

Програмне забезпечення планшетів за рахунок інтеграції з ЕМІАС дозволить отримувати інформацію про хворого по шляху проходження на виклик. Це на додаток до існуючих функцій навігації та позиціонування машин швидкої допомоги, автоматизованого прийому і передачі виклику.

Також з'явиться можливість автоматизованої передачі викликів від бригад швидкої допомоги в відділення допомоги вдома або бригадам швидкої. Тобто коли пацієнту надали допомогу, медична евакуація не потрібна, але він потребує спостереження лікаря поліклініки або лікаря невідкладної допомоги.

Також планшети дозволять вести в електронній формі карту виклику швидкої допомоги.

Бригада невідкладної допомоги направляється до пацієнта, коли приводом для виклику стали чинники, які не становлять загрози для життя

- Нагадайте, в чому відмінність швидкої допомоги та невідкладної? І до яких пацієнтам вони приїжджають?

- Відділення невідкладної допомоги функціонують при поліклініках. У місті функціонують 47 амбулаторних центрів для дорослих і 40 центрів для дітей. Практично в кожному амбулаторному центрі, дитячому і дорослому, є відділення невідкладної допомоги, в штаті якого знаходяться терапевти і педіатри, які приїжджають за викликом.

Бригада невідкладної допомоги направляється до пацієнта, коли приводом для виклику стали чинники, які не становлять загрози для життя. Наприклад, підвищення температури, біль у горлі, больові синдроми, пов'язані з остеопатії, радикуліту, підвищення артеріального тиску, що не ускладнене гіпертонічним кризом. До онкохворим також приїжджає невідкладна допомога.

Безумовно, по всім викликам, які стосуються гострої патології, пов'язаної з травмами, з кровотечами, з болями в животі, з порушенням кровообігу, приїжджає швидка допомога. Для того щоб провести медичну евакуацію, також потрібна швидка. Це все дуже жорстко регламентовано.

Один диспетчер приймає до 300 дзвінків на день. Середнє очікування відповіді становить 10 секунд

- Коли з'явиться єдиний кол-центр швидкої і невідкладної допомоги для прийому повідомлень і дзвінків?

- Спільно з Департаментом охорони здоров'я міста Москви і Департаментом інформаційних технологій ми ведемо підготовку до реалізації даного проекту.

Сьогодні вже переформатовані все робочі місця нашого оперативного відділу для створення диспетчерського центру. Ми організували спеціальний пульт роботи з відділеннями невідкладної допомоги.

Сенс в тому, щоб всі дзвінки та звернення - неважливо, швидка допомога потрібна пацієнту або невідкладна, - стікалися в одне місце - єдиний диспетчерський центр. А там їх вже будуть розподіляти. Кількість операторів в новому центрі збільшиться з 40 до 60, також задіємо більше 20 лікарів-консультантів, в тому числі і лікарів-педіатрів, сьогодні їх 15.

У диспетчерів є правила спілкування з пацієнтами, стоп-лист на негативні висловлювання: «ви нічого не розумієте», «це заборонено», «так не можна», «не положено»

Робота диспетчерів, які приймають виклики від населення, строго регламентована. Вони всі мають медичну освіту та досвід роботи на виїзних бригадах. Один диспетчер приймає до 300 дзвінків на день. Середнє очікування відповіді становить 10 секунд. У диспетчерів є правила спілкування з пацієнтами, стоп-лист на негативні висловлювання: «ви нічого не розумієте», «це заборонено», «так не можна», «не положено» і т. Д. Нові співробітники повинні будуть відповідати всім цим критеріям і виконувати існуючі нормативи. Зараз йде підбір такого персоналу, його навчання і підготовка робочих місць.

- Чи можна буде після оснащення бригад планшетами викликати швидку СМС-повідомленням або через електронну пошту? Чи потрібна така функція?

- Диспетчерам потрібно безпосереднє спілкування з людиною. Адже при зверненні проводиться опитування, визначається привід для направлення бригади, уточнюється місцезнаходження пацієнта, інша необхідна інформація. Ніякі інші способи, крім як голосовий виклик, не підходять для цього. До того ж після його завершення диспетчер обов'язково ще раз уточнює всі координати звернувся, тому що в екстреній ситуації люди можуть помилятися, плутати номер будинку, номер під'їзду або номер квартири.

При цьому ми розуміємо, що є ті, кому складно дзвонити по телефону. Наприклад, слабочуючі, глухонімі пацієнти. Для цього у нас вже впроваджений спеціальний сервер СМС-викликів.

Ми звернулися з ініціативою в московське відділення Всеросійського товариства глухих і спільно розробили два шаблони СМС-повідомлень. Один - коли пацієнт перебуває вдома, і другий шаблон - коли пацієнт знаходиться поза домом. Наша база даних по інформуванню суспільства поступово наповнюється даними і адресами слабочуючих і глухонімих громадян. І вже коли ми отримуємо СМС-повідомлення, система нам показує, за якою адресою знаходиться людина, якщо він викликає з дому. Якщо людина перебуває поза домом, то він заповнює другий формат СМС-повідомлення з адресою того місця, де він знаходиться.

Також є сервіс, пов'язаний з можливістю екстреного звернення через наш сайт. У нас цілодобово чергує адміністратор, який приймає ці листи. Звернутися може будь-який громадянин. Як правило, ці звернення носять консультативний і інформаційний характер, до нас звертаються і мешканці інших регіонів. Але в разі розвитку гострого захворювання необхідно відразу телефонувати за номером 103.

У День міста ми задіємо приблизно до 100 бригад швидкої допомоги в місцях проведення масових заходів

- Чи з'явиться можливість у пацієнта або у родичів пацієнта повідомити онлайн, що необхідна допомога була надана або була надана не в повному обсязі?

- Такі можливості є і сьогодні. на порталі "Наше місто" є розділ «Охорона здоров'я», куди люди можуть звернутися зі своїми пропозиціями, зауваженнями і так далі. є наш сайт . Якщо ми порівняємо позитивні і негативні відгуки про роботу швидкої та невідкладної допомоги в Москві, то позитивних в десятки разів більше. Ми реагуємо на всі звернення, зв'язуємося з пацієнтом чи його близькими, розбираємося, що саме сталося і в чому причина появи негативної думки про роботу швидкої допомоги. На всі звернення надсилається письмова відповідь.

- Микола Пилипович, а скільки зараз в Москві чергових постів швидкої допомоги? Чи буде їх кількість збільшено в День міста на масових заходах?

- У цьому році кількість постів збільшилася з 70 до 92. У День міста ми задіємо приблизно до 100 бригад швидкої допомоги в місцях проведення масових заходів. Святкова хода, концертні майданчики в центрі міста, арт-майданчика, окружні заходи, святкові феєрверки - все це підлягає медичному забезпеченню та супроводу.

Зараз зона нашої пильної уваги - це автомагістралі та їх ділянки, де найчастіше відбуваються ДТП. Середнє прибуття лікарів на ДТП - сім - вісім хвилин. У нас на МКАД постійно знаходиться 10 постів, три пости перебувають на Третьому транспортному кільці, ще п'ять постів - на транспортних магістралях усередині міста. У порівнянні з червнем минулого року зниження викликів на автомобільні аварії склало приблизно 12-13 відсотків.

- Це випадкове зниження або є для нього якісь передумови?

- Усі заходи в місті, пов'язані з поліпшенням транспортної інфраструктури, впливають на трафік в місті в цілому, природно, це впливає на доступність прибуття бригад швидкої медичної допомоги. Це і формування цивілізованого паркувального простору, і розширення магістралей, і виділені смуги, і інші численні заходи.

Навіть на тих ділянках, де йде ремонт, лікарі приїжджають за викликом в середньому за 12 хвилин. У минулому році середній час прибуття бригад по місту становила близько 13 хвилин

- Зараз на 52 вулицях в місті ведеться благоустрій. Обмежують чи ремонтні роботи час прибуття швидкої або невідкладної допомоги?

- Ні, не обмежують. Навіть на тих ділянках, де йде ремонт, лікарі приїжджають за викликом в середньому за 12 хвилин. У минулому році середній час прибуття бригад по місту становила близько 13 хвилин.

- Микола Пилипович, а чи вплинуло якось об'єднання медзакладів на роботу швидкої допомоги?

- Все лікарні залишилися на своїх місцях, а це для нас головне. Для нас важлива насамперед госпітальна база. Госпітальна база практично не змінилася, тому немає якогось радикального зміни маршрутизації по доставці пацієнтів для швидкої. Тим більше що ми відповідно до порядку доставляємо пацієнтів в найближчий стаціонар, має профільне відділення для даного пацієнта. Крім того, в місті сформована інфарктна і інсультних мережу, що забезпечує профільну госпіталізацію цих пацієнтів в максимально короткі терміни.