Міома і ендометріоз

1. Що таке ендометріоз
2. Міома в поєднанні з ендометріозом
3. Що таке внутрішня міома матки
4. Міома і внутрішній ендометріоз
5. Ендометріоз шийки матки і міома шийки матки
6. Препарати від міоми і ендометріозу

Зміст статті

Міома матки, ендометріоз, міома шийки матки відносяться до захворювань, що робить негативний вплив на дітородну функцію жінки. Найпоширенішим захворюванням є міома матки - вона діагностується майже у 70% жінок різного віку.

Звертаємо вашу увагу, що даний текст готувався без підтримки нашого експертної ради .

Найбільш часто міома виявляється під час гормональної перебудови організму в передклімактеричному періоді. Достовірні причини розвитку міоми невідомі, але є певні фактори, що впливають на її розвиток - це спадкова схильність, хронічний стрес, порушення в роботі гормональної системи, травми і операції в області черевної порожнини, аборти, відсутність вагітності, гінекологічні захворювання. Ендометріоз дуже часто супроводжує міомі матки. Міома матки і ендометріоз - різні захворювання, які мають схожі причини, що впливають на їх розвиток. Більше дізнатися про міому і ендометріоз, отримати відповіді на питання допоможе консультація по e-mail .

1

Що таке ендометріоз

Ендометрій - це слизовий шар на внутрішній поверхні матки, який містить велику кількість кровоносних судин. Склад ендометрія дуже складний, його епітеліальний компонент має миготливі і секреторні, аргірофільні, фібробластоподібних клітини, макрофаги, лаброцитів, Т-лімфоцити і поодинокі В-лімфоцити. В ендометрії створюються умови для настання вагітності, його судини розростаються і потім входять до складу плаценти, яка доставляє плоду поживні речовини. Ендометрій - чутлива до гормонів тканину, він змінюється в залежності від менструального циклу - потовщується, починає рясно забезпечуватися кров'ю, збільшується кількість залоз. Якщо вагітність не наступає, починається менструація і функціональна частина ендометрія відторгається.

Так як ендометрій чутливий до гормонів, порушення балансу статевих гормонів призводить до розвитку захворювання, до гіперплазії ендометрія. Шар ендометрія стає товщі, що пов'язано з впливом надлишку естрогенів і нестачі прогестерону. В результаті гормонального збою, зниження імунітету, стресу запускається надмірний ріст клітин тканини, ідентичною ендометрію. Ідентична ендометрію тканина починає розростатися за межі нормального шару слизової оболонки матки - розвивається ендометріоз. Захворювання характеризується рясними і тривалими менструаціями, до і після яких можуть з'являтися мажучі, коричневі виділення. Початок менструації хворобливе, нерідко захворювання супроводжує анемія, яка розвивається через велику втрату крові під час тривалих менструацій. Хвора постійно відчуває втому, слабкість, запаморочення, її турбують болі в області малого тазу.

Ендометріоз буває внутрішній і зовнішній генітальний, екстрагенітальний. При генітальному ураженні відбувається поширення вогнищ на статеві органи жінки - матку (аденоміоз), шийку матки, яєчники. Екстрагенітальний ендометріоз поширюється за межі матки, вражає органи черевної порожнини, легені, інші тканини і органи, призводить до регулярних кровотеч у всіх органах, уражених розрісся ендометрієм. Поштовхом стає початок менструації. При ендометріозі нерідко не відбувається дозрівання яйцеклітини в яєчнику, тканини навколо вогнища ураження запалюються, порушується прохідність маткових труб, змінюються властивості слизового шару матки.

Захворювання найбільш часто виявляється у жінок в передклімактеричному періоді, але є випадки діагностики у дівчат в підлітковому періоді. Симптомом захворювання ставала постійний біль в області таза. Ендометріоз - захворювання жінок дітородного віку, яке формується під впливом гормональної системи і інших чинників. У період менопаузи хвороба відступає, після припинення менструації тільки у 2% жінок діагностується ендометріоз. Причинами розвитку захворювання стають такі чинники:

• Спадкова схильність.
• Перетворення різних тканин на подобу ендометрія під впливом невідомих чинників.
• Причина розвитку екстрагенітальної ендометріозу - поширення клітин ендометрія по лімфатичних і кровоносних судинах.
• Попадання клітин ендометрію під час менструації в черевну порожнину.
• Розвиток захворювання починається з клітин слизової оболонки дітородного органу, врослих всередину стінок матки, яєчників, фаллопієвих труб.
• Відсутність вагітності, пізня вагітність - фактори ризику.

Прояви захворювання залежать від поширеності процесу, розташування, форми вогнищ. Вогнища захворювання можуть виглядати як кістозні утворення, мати зовнішній вигляд вузла або інфільтрату. Кістозне освіту може бути наповнене в'язкою коричневою рідиною або кров'яним вмістом. Найбільш частим і вираженим симптомом є біль.

2

Міома в поєднанні з ендометріозом

Нерідко діагностується ендометріоз в поєднанні з міомою матки. Міома матки також гормонально чутливе освіту. У тканинах міоми знаходиться дуже багато гормональних рецепторів, по їх змісту вона близька до ендометрію. При гормональному дисбалансі і через сукупність різних факторів починається розвиток міоми матки в поєднанні з ендометріозом. Міома матки і внутрішній ендометріоз створюють умови для розвитку безпліддя у жінки. Міоматозного вузли і розрісся ендометрій значно знижують шанс на прикріплення плодового яйця в порожнині матки, створюють загрозу переривання вагітності. Порушується скоротлива здатність м'язів матки, ураженої ендометріоз і міомами, розвиваються менструальні кровотечі, порушується менструальний цикл. При появі таких ознак слід записатися на прийом і пройти діагностику.

3

Що таке внутрішня міома матки

Внутрішня міома матки (міжм'язова) - це пухлиноподібне утворення, яке розвивається в середньому шарі дітородного органу. Внутрішня міома може бути інтрамуральної (при розташуванні всередині стінки матки), субмукозной (зростає в бік ендометрію), субсерозной (зростає в бік черевної порожнини).

4

Міома і внутрішній ендометріоз

Внутрішній (генітальний) ендометріоз вражає матку, фаллопієві труби і придатки. Міома в поєднанні з внутрішнім ендометріозом рідко проявляється вираженими симптомами на початковій стадії розвитку. Причина, по якій, не підозрюючи про захворювання, жінки приходять на прийом - це безпліддя. Під час обстеження діагностуються міоми і ендометріоз. Згодом з'являються ознаки захворювання:

• Біль під час статевого акту.
• Рясні і хворобливі менструації.
• Виділення між менструаціями.
• Порушення менструального циклу.
• Біль під час дефекації.
• Часті позиви до сечовипускання під час менструації.
• Анемія.
• Запаморочення, слабкість.
• Зниження сексуального потягу.
• Головні болі.
• Безпліддя.

5

Ендометріоз шийки матки і міома шийки матки

Ендометріоз шийки матки характеризується виділеннями до і після менструації. При такому вигляді захворювання рідко буває больовий симптом, ендометріоз шийки матки в більшості випадків не стає причиною безпліддя. Патологія шийки матки діагностується при проведенні цистоскопії, лапароскопії, ректороманоскопії і кольпоскопії. Поєднання ендометріозу шийки матки і міоми шийки матки ускладнює перебіг захворювання, може стати причиною безпліддя.

6

Препарати від міоми і ендометріозу

Лікування ендометріозу полягає в призначенні гормональної та негормональной терапії, в проведенні хірургічного видалення вогнищ захворювання. Велику роль відіграє профілактика. Дослідження показали, що на появу ендометріозу впливають різні фактори:

• Аборти.
• Куріння.
• Безконтрольний прийом протизаплідних препаратів.
• Травмуючі, важкі пологи.
• Інфекційні захворювання статевих органів.
• Захворювання ендокринної системи.
• Хронічний стрес.

Медикаментозне лікування захворювання може проводитися шляхом зупинки менструальної функції. Для цього використовують препарати «агоністи ГнРГ». Препарат вводиться внутрішньом'язово, курс становить від трьох до шести місяців. Під час лікування зупиняється менструальна функція, осередки захворювання деградують через припинення гормональних атак. Тимчасове припинення менструальної функції сприятливо позначається на стані міом - вони зменшуються. Негативна сторона такого лікування - при поновленні менструальної функції дуже часто відбувається рецидив захворювання. Також лікування ендометріозу проводиться за допомогою похідних чоловічих гормонів, гормональних контрацептивів. Лікування захворювання виконується хірургічним методом - хірург видаляє вогнища ендометріозу з яєчника, відновлює прохідність маткових труб. Хірургічне лікування рекомендовано жінкам з важкою формою ендометріозу. Після операції пацієнтці проводять додаткову медикаментозну терапію.

Міома матки, множинні міоми, які зустрічаються найбільш часто, лікують за допомогою лапароскопії, гістероскопічних міомектомії, ЕМА, гормональної терапії. ЕМА - емболізація маткових артерій, відноситься до органосохраняющим методикам, неінвазивного методу лікування міоми. Емболізація маткових артерій проходить без загального наркозу, немає крововтрати, процедура займає мало часу, показує високу ефективність в лікуванні міоми різних розмірів. Для ефективного лікування міоми слід відповідально поставитися до вибору клініки лікування міоми , Лікуючого лікаря. Проведенням ЕМА займаються ендоваскулярні хірурги, ефективність процедури залежить від досвіду і майстерності лікаря.

Список літератури

• Савицький Г. А., Іванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальної гіпергормонеміі в патогенезі темпу приросту маси пухлинних вузлів при міомі матки // Акушерство і гінекологія. - 1983. - Т. 4. - С. 13-16.
• Сидорова І.С. Міома матки (сучасні аспекти етіології, патогенезу, класифікації та профілактики). В кн .: Міома матки. Під ред. І.С. Сидорової. М: МІА 2003; 5-66.
• Меріакрі А.В. Епідеміологія і патогенез міоми матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8-13.