- Анатомічні особливості грудного відділу
- Симптоматика міжхребцевої грижі диска грудного відділу
- Діагностика в клініці БЕРЕЗЕНЬ
- Лікування міжхребцевої грижі диска грудної області в клініці БЕРЕЗЕНЬ
- Медикаментозне лікування
- фізіотерапевтичне лікування
Грижа міжхребцевого диска в грудному відділі зустрічається відносно рідко в порівнянні з шийним або поперековим відділом. На неї припадає приблизно 1% від усіх типів грижі диска.
Анатомічні особливості грудного відділу
Грудний відділ хребта щодо негнучкий. Його функцією в першу чергу є забезпечення вертикального положення хребта і участь в розподілі навантаження від тулуба, голови і верхніх кінцівок. Форма хребців (T1-T12) нерівномірна - вони вище ззаду і звужуються попереду, в результаті чого виникає природна опуклість всього відділу хребта - так званий грудний кіфоз.
Грудний відділ хребта вважається більш стабільною структурою (в порівнянні з шийним і поперековим відділами) в результаті з'єднання грудної клітини та ребер, шарнірно зчленованих з грудним хребцем. Ця стабільність сприяє меншу ймовірність виникнення гриж міжхребцевих дисків.
Загалом аспекті структура грудного відділу хребта не відрізняється від інших відділів. Грудні хребці невисокі і мають остисті відростки, розташовані один над одним, за рахунок чого обсяг рухів обмежений вперед-назад, але не вбік.
Таким чином, ризик формування грижі грудного відділу хребта є значно меншим через обмежену рухливість.
Існує ряд анатомічних особливостей, які роблять небезпечної міжхребцеву грижу диска грудного відділу для спинного мозку.
- Співвідношення обсягу спинного мозку до обсягу хребетного каналу в грудному відділі становить приблизно 40%, тоді як в шийному відділі хребта - 25%. Іншими словами, спинний мозок в грудному відділі займає більше простору і будь-яка освіта в спинномозковому каналі, як грижа міжхребцевого диска або пухлина, матиме більшу силу компресії на нервові корінці і спинний мозок.
- «Кривизна» грудного відділу хребта. Грудний відділ хребта має фізіологічно нормальне викривлення (кіфоз), яке має в своєму розпорядженні спинний мозок в безпосередній близькості від задньої поздовжньої зв'язки (критично важливої структури, яка пролягає в вертикальному напрямку вздовж задньої частини кожного тіла хребця), задньої стінки хребців і дисків. Оскільки спинний мозок «згинається» по цій кривій, то він є більш сприйнятливим до стиснення від утворилася грижі міжхребцевого диска.
- У одних людей кровопостачання спинного мозку відбувається з великих артерій, а у інших - від передніх корінцевих артерій, досить тонких. Як наслідок, артеріальний кровопостачання спинного мозку у таких людей в грудному відділі менше, ніж на шийному та поперековому рівнях, особливо в області хребців T4-T9, найбільш віддалених від кожної з головних артерій, яка більш схильна до ішемічним пошкодження.
- Кальцифікація давно утворилася грижі стає частим явищем при грижі міжхребцевих дисків у грудному відділі, особливо у тих пацієнтів, де грижа диска утворилася в результаті остеохондрозу. Кальцифікації часто включає в себе задню поздовжню зв'язку в рамках дегенеративного процесу. Наявність і ступінь кальцифікації може створити значно більший тиск на спинний мозок.
Якщо у Вас виникли питання,
запитаєте нашого фахівця!
Задати питання
Симптоматика міжхребцевої грижі диска грудного відділу
При грижі диска у верхній частині грудного відділу пацієнти зазвичай відчувають симптоми, схожі на ті, що відчувають хворі з грижею диска в шийному відділі . При цьому симптоми болю від грижі дисків на нижньому рівні грудного відділу можуть бути схожі на симптоми грижі диска в поперековому відділі.
Тому при зовнішньому огляді зробити точний анатомічний діагноз важко. Ще більш заплутують з діагностичної точки зору є той факт, що біль, пов'язаний з грижею дисків в грудному відділі також може передаватися в інші області, такі як груди, живіт, пах. Як наслідок, початкові обстеження починають з серця, легенів, шлунка, підшлункової залози, жовчного міхура, ниркових захворювань.
Розглянемо типові симптоми міжхребцевої грижі грудного відділу.
- Біль є найбільш поширеним симптомом - вона виникає приблизно у 60% пацієнтів з грижею диска в грудній області хребта. Тип і локалізація болю залежать від розташування грижі диска, характеру патології і ступеня стиснення нервових елементів (спинного мозку і нервових корінців). Біль може починатися гостро, а може бути тривалою, поступово приводячи до важкої патології. Коли грижа диска в грудному відділі стискає нервовий корінець, пацієнт, швидше за все, буде відчувати біль, характер розподілу якої зазвичай описується як поколювання, печіння, і може бути переривчастим або постійним.
- Обмеження рухливості. Слабкість в одній або обох нижніх кінцівок є серйозною проблемою, наявність якої вимагає якомога більш раннього і ретельного неврологічного обстеження, щоб потенційно виправна проблема не привела в разі занедбаності до довічного паралічу.
- Проблеми управління сечовим міхуром, які проявляються як нетримання, рідкісні як симптом грижі диска в грудному відділі. Однак симптоми нетримання сечі є досить поширеними, коли сталася компресія спинного мозку і виникла миелопатия. Ці пацієнти можуть мати також нетримання кишечника.
- Сенсорні порушення можливі у 25% пацієнтів. Відчуття «оніміння» є найбільш поширеним. Інші скарги включають наявність неприємно змінених відчуттів (dysesthesias) і поколювань (paresthesias) в структурі нервового корінця. Не всі пацієнти відчувають тактильні порушення, однак, коли вони існують, є велика ймовірність присутності міжхребцевої грижі диска в грудному відділі хребта. Коли сенсорні розлади відчуваються в ширшій області нижче передбачуваної грижі диска, більш ймовірний діагноз мієлопатії через компресії спинного мозку, що вважається більш серйозною неврологічною патологією.
Діагностика в клініці БЕРЕЗЕНЬ
Для точної діагностики грижі даного типу необхідна МРТ з метою виявлення критичних анатомічних ситуацій, пов'язаних з грижею.
Висока якість МРТ може забезпечити достатню деталізацію для прийняття рішення про подальші діагностичному і лікувальному процесах.
Зауважимо, що остаточні висновки за результатами МРТ-діагностики може зробити тільки лікар-невролог за результатами спеціалізованого неврологічного та загального клінічного досліджень.
У медичному центрі БЕРЕЗЕНЬ є всі необхідні умови, для проведення комплексного сучасного обстеження і уточнення діагнозу «міжхребцева грижа диска грудної області».
Лікування міжхребцевої грижі диска грудної області в клініці БЕРЕЗЕНЬ
Грижі міжхребцевого диска в грудному відділі, як правило, рідко вимагає хірургічного втручання. Тому використовується консервативне лікування, що включає в себе медикаментозне і фізіотерапевтичне напрямку.
Медикаментозне лікування
Медикаментозне лікування включає в себе призначення:
- Знеболюючих протизапальних препаратів, переважно нестероїдних (таблетки, мазі, ін'єкції), з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта.
- Стероїдні протизапальні препарати в разі гострого болю і ускладнень (ін'єкції, мазі).
- Хондропротектори (ін'єкції, перорально, мазі).
Крім того, частина лікарських засобів, при відсутності протипоказань, використовується в процедурах фізіотерапії.
фізіотерапевтичне лікування
Як тільки біль вщух, і немає ніяких ознак або симптомів моторних порушень, добре продумана програма фізіотерапії, проводиться в нашій клініці під медичним наглядом, може запропонувати сучасні способи лікування міжхребцевої грижі диска грудного відділу :
- лазерофорез , магнитофорез , ультрафонофорез з хондропротекторами , Знеболюючими, позитивно впливають безпосередньо на уражену ділянку спини різними фізичними методами впливу: струмами, ультразвуком, магнітними полями, електричними імпульсами;
- пелоідофорез, грязелікування постачають поживними речовинами тканини в області хворих хребців, а отже, і тканини міжхребцевого диска;
- вправи на зміцнення м'язів спини, стабілізацію хребта у вигляді курсу лікувальної фізкультури, а також - розробка комплексу вправ для самостійних занять.
Терапія часто планується два-три рази на тиждень на термін до шести тижнів.
Міжхребцева грижа грудного відділу - відносно рідкісне захворювання, але дуже небезпечне, що загрожує життю в силу анатомічних особливостей цього відділу хребта. Лікування хвороб внутрішніх органів може бути безуспішним, якщо не діагностувати їх як наслідок вертеброгенних неврологічних синдромів, породжених грижею міжхребцевого диска в грудному відділі.
В лікувально-діагностичному центрі БЕРЕЗЕНЬ завжди можна отримати об'єктивний діагноз будь-яких проявів патології хребта, в тому числі гриж міжхребцевих дисків , І відповідне ефективне лікування.
статтю рецензував
доктор медичних наук, професор Шварцман Григорій Ісаакович,
Північно-Західний медичний університет ім. І.І.Мечникова.
