- Міжхребцева грижа поперекового відділу хребта
- Механізм виникнення грижі
- види гриж
- клініка
- діагностика
- принципи лікування
- До якого лікаря звернутися
Болі в спині - хвороба XXI століття, так як на перший план виходить сидяча робота, довгий час, проведений за кермом і інші чинники ризику. Саме тому важливо знати симптоми такого захворювання, як міжхребцева грижа поперекового відділу хребта. Пам'ятайте, що тільки лікар може призначити дієве лікування.
Міжхребцева грижа поперекового відділу хребта
У зв'язку з вертикальною ходьбою хребет людини страждає від сильного навантаження. Тому досить рано, вже з 30-40 років життя починається зношування хребта. Хребет, крім того, що є опорою людського організму, у своїй порожнини має спинний мозок з його корінцями і судинами.
При розвитку дегенеративних змін в хребті він з захисника спинного мозку перетворюється в джерело пошкодження. Ці ушкодження в медицині називаються вертеброгенними. Ці ушкодження стали особливо актуальними внаслідок малорухливого способу життя більшості людей. Вважається, що кожна друга людина в своєму житті стикався з болем в спині. Серед захворювань, які супроводжуються неврологічними порушеннями, найбільш часто зустрічаються остеохондроз , спондилоартроз і деформуючий спондильоз.
Механізм виникнення грижі
Остеохондроз хребта - це дегенеративне пошкодження міжхребцевого диска з розвитком реактивних змін з боку прилеглих тіл хребців. Первинно при остеохондрозі страждає пульпозне ядро. Під впливом статодинамических навантажень ядро починає втрачати свої властивості. Спочатку воно висихає, потім розпадається на шматочки.
Під впливом механічних навантажень, при втраті пружинних властивостей, міжхребцевий диск сідає. Його фіброзне кільце починає виступати за кордону тіл хребців. Це називається протрузією диска. При подальшому прогресуванні процесу в фіброзному кільці з'являються тріщини. Через них випадають шматочки ядра - виникає пролапс (грижа) диска. Грижа диска - це випадання фрагментів пульпозного ядра за межі тіл хребців.
види гриж
Грижа диска тисне на прилеглі до диска структури хребта, спинний мозок і його корінці. Залежно від напрямку випадання грижі виділяють бічні (латеральні) і серединні (медіальні) грижі диска.
Іноді грижа диска випадає не в хребетний канал, а через гіалінову пластинку в тіло хребця. Це називається хрящовими грижами тіл хребців - грижами Шморля. Вони не мають сильного клінічного значення. Правда, якщо вони у великій кількості, то вони можуть провокувати хронічний біль в спині.
клініка
Залежно від того, на які структури патологічно впливає пошкоджений хребет, виділяють компресійні і рефлекторні синдроми.
Синдром вертеброгенной рефлекторної поперекового болю називається люмбаго при гострому розвитку захворювання і люмбалгия при підгострому виникненні або ж при хронічному перебігу. Люмбаго проявляється гострою стріляє болем в попереку. Люмбоишиалгия - біль, що виникає в попереку і віддає в ногу і сідницю.
Грижа диска може здавлювати будь корінець. Однак найбільш часто зношуються диски L4-L5 і L5-S1. Тому найбільш часто стискаються 5-й поперековий і 1-й клубової корінці.
Корінець L5 (диск L4-L5). Здавлювання 5-го поперекового корінця відбувається після довгого періоду поперекових больових прострілів. Клініка досить важка. Біль поширюється від попереку в сідницю, по зовнішньому краю стегна, по передневнутренней поверхні гомілки і до першого пальця стопи. У цій же зоні виявляється підвищена чутливість. Так само знижується сила розгинача великого пальця ноги, знижений тонус і атрофія передньої великогомілкової м'язи. Хворому важко стояти на п'ятах.
Корінець S1 (диск L5-S1). Пошкоджується дуже часто, так як грижа диска довго не утримується вузької і тонкої на цьому рівні зв'язкою. Біль поширюється від попереку і сідниці до зовнішнього краю стопи і до 5-го пальця. У цій же зоні відзначають порушення чутливості. Знижується сила триголовий м'язи гомілки і згиначів пальців стопи. Особливо згинача 5 пальця. Хворому важко стояти на носках.
діагностика
Для виявлення грижі поперекового відділу хребта слід звернутися до невропатолога. Він проведе спеціальний неврологічний огляд і відправить на обстеження. До них відноситься нейровізуалізація поперекового відділу за допомогою комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії. Також при певних ситуаціях може знадобитися консультація нейрохірурга для вирішення питання оперативного втручання.
принципи лікування
Велике значення при лікуванні хворих має правильне положення хребта. Матрац повинен бути твердим і рівним. Під матрац слід підкладати дерев'яний щит.
Велике значення має лікувальна фізкультура і фізіотерапевтичні методи. Вони спрямовані на зміцнення м'язового корсету спини, зняття болю і запалення.
Лікувальна фізкультура
Основними засобами є нестероїдні протизапальні засоби . Вони знімають біль і запалення.
При сильній скутості м'язів застосовують міорелаксанти.
При патології корінців обов'язково використовують судинні препарати, які поліпшують кровопостачання нервових закінчень.
Також використовують нейротрофические препарати, які відновлюють пошкоджені корінці.
Ефективне застосування після загострення хондропротекторов , Завдяки яким поновлюються хрящові диски.
Після гострого періоду захворювання рекомендується санаторно-курортне лікування.
До якого лікаря звернутися
При болях в спині можна звернутися до терапевта, сімейного лікаря або невролога. Після обстеження пацієнт може бути направлений до нейрохірурга або ортопеда. Допомога в лікуванні нададуть фізіотерапевт, мануальний терапевт, масажист, остеопат. Іноді біль у спині викликана поразкою хребта при системних захворюваннях сполучної тканини, тоді хворий лікується у ревматолога. Якщо ж причина болю - НЕ грижа, а пухлинне ураження, пацієнта направляють до онколога.
Нейрохірург А. Зуєв розповідає про міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта:
