Міжхребцева грижа поперекового відділу - лікування, симптоми, причини

При появі випинання в спинномозковий канал слід говорити про розвиток міжхребцевої грижі. У більшій кількості випадків з'являється міжхребцева грижа поперекового відділу внаслідок травми, при пошкодженнях різних міжхребцевого д

позову. Міжхребцева грижа поперекового відділу хребта є одним з небезпечних захворювань, лікуванням якого займається лікар-вертебролог.

У Медичному Центрі Доктора Ігнатьєва проводиться діагностика і лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта. Варто тільки зателефонувати і попередньо записатися на прийом до лікаря-вертебролога. Читайте детальніше - чим може допомогти клініка мануальної терапії в Києві .

Найчастіше, при випинання в спинномозковий канал міжхребцевого диска ситуація призводить до того, що починають здавлюватися поступово нервові корінці спинного мозку. Найголовнішим проявом грижі в поперековому відділі буде виражена гостра біль в області спини. Призводить це до обмеження повсякденної людської діяльності. У деяких ситуаціях може розвиватися інвалідність.

Окремі хребці складають весь хребетний відділ. Вони між собою з'єднані міжхребцевими щільними дисками. Складаються такі диски з ядра еластичного, розміщується воно в центральній частині диска. До складу також входять міцні кільця, зроблені з тканини сполучною. Ці кільця оточують ядро. Забезпечують міжхребетні диски міцність, хребетну гнучкість. Існують захворювання в хребті, наприклад, остеохондроз, які супроводжуються руйнуваннями в структурі дисків міжхребцевих. Так створюються сприятливі умови для утворення міжхребцевих гриж. Що стосується поширеності недуги - грижі міжхребцевого диска, то вона становить 100 випадків на 1 млн. Населення. Поперекова грижа утворюється через те, що більша частина навантаження приходить саме на поперековий відділ хребта.

міжхребетні грижі в більшості випадків розвиваються у віці від 30-ти до 50-ти років. У людей віку більш похилого міжхребцева грижа рідко зустрічається, оскільки з віком зміни відбуваються в міжхребцевого диска, що призводять до зменшеної рухливості. У дітей грижі міжхребцевого диска можуть бути вродженим недугою.

Виділяють основні категорії людей, у яких є схильність до появи міжхребцевої грижі. Вже було згадано, що основна причина появи міжхребцевої грижі полягає в поперековому остеохондрозі . Тому, ризик розвитку грижі міжхребцевого диска у людей, які хворі на остеохондроз, вище. Групу ризику складають люди:

• проводять щодня за кермом більше 2-х годин;
• проводять за комп'ютером більше 4-х годин на добу;
• піднімають щодня тяжкості.

стадії розвитку

У плані анатомії найбільш уразливим вважається ніжнепояснічний відділ разом з зчленуванням п'ятого хребця в попереку з крижової кісткою. Тому, як правило, грижа поперекового відділу зачіпає область між 4 і 5 хребцями в попереку. Також потрапляє під вплив крижовий і поперековий кістка між 5-м поперековим хребцем. У кілька стадій протікає сам процес зміщення диска.

Прояв міжхребцевої грижі поперекового відділу

У більшої частини хворих спочатку грижа в поперековому відділі проявляється виключно болями в спині . Через кілька днів такі відчуття можуть вщухнути. Хворий скаржитися може на болі в ногах , Слабкість, оніміння, симптоми ішіасу . Больові відчуття будуть більш вираженими в нижній частині коліна, в гомілкостопі, стопі. Часто скарги надходять від пацієнтів на иррадиирущие болю від спини до сідниць і стопі. Основними симптомами грижі поперекового відділу можна вважати біль в спині, ногах, стопах, оніміння ніг і стоп, розвиток слабкості, втрату контролю над виділенням сечі, розлад кишечника. Такі прояви тільки вказують на наявність серйозних порушень, що пов'язано з синдромами «кінського хвоста». Зміни призводять до затискання нервових шляхів, що потребує негайного лікування.

причини

Недуга у багатьох випадку є наслідком природного старіння хребта. У молодих і у дітей в хребті знаходиться своя концентрація води. Коли тіло старіє, то диски починають висихати. Вони стають слабкішими, тоншають, а відстань між хребцями також зменшується. Подібний процес вважається нормальним. Носить назву дегенеративного зміни диск а з віком. Основною причиною, яка призводить до виникнення міжхребцевої грижі, є остеохондроз . На відділ попереку припадає більша частина тиску всією масою тіла, а колосальне навантаження буде відчувати під час ходьби або підняття важких предметів міжхребцевий диск. Щоб зробити заміну в ньому пошкоджених тканин на нові, відбуваються постійно процеси відновлення і регенерації. Через деякі захворювань і з віком відбувається слабшанню обмінних процесів. Колишні навантаження не здатний витримувати диск, який став зношеним. Поперековий диск буде «видавлюватиметься» вкінці або в сторони після проведення провокуючого фактора.

До того ж, крім остеохондрозу і травм міжхребцева грижа поперекового відділу з'являтися може внаслідок набутих і вроджених порушень структури в хребетному стовпі. Йдеться про самих різних видах деформацій в хребті, як лордоз, сколіоз , Інші патології. Також це вроджені порушення в анатомічній структурі хребців. Зміщуватися диски можуть через аномального будови тазових кісток. Таз скошується в будь-яку сторону. До грижі поперекового відділу привести можуть недуги специфічної природи, що вражають хребет, як пухлини, сифіліс та туберкульоз.

Усередині міжхребцевого диска може підвищуватися тиск. Цьому сприяють різні фактори, що ведуть до утворення грижі. Основні причини, що призводять до підвищення тиску у внутрішній і міжхребцевої області, зводяться до отриманих сильним ударам в спину, падіння на спину, підняття важких предметів з землі, різких поворотів тіла в сторони.

Фактори ризику

Існують додаткові причини, інші чинники, які підвищують ризик розвитку міжхребцевої грижі.

• Статеві ознаки. Чоловіки, які досягли віку 30-50 років більше схильні до ризику появи цієї недуги.
• Застосування неправильних способів підняття вантажу. При піднятті важких предметів слід напружувати ноги, а не спину. Якщо проробляти все навпаки, то ймовірність «випадання дисків» тільки збільшується. Здійснювати повтори тулуба навколо осі також не можна, коли людина утримує важкий вантаж. Від пошкодження хребетних дисків завжди слід використовувати при піднятті ваги ноги, а не спину.
• Наявність надмірної ваги. На міжхребетні диски додають тиску зайві кілограми. Особливо тиск проявляється в поперековому відділі.
• Постійно повторювані рухи, які призводять до деформації хребта. Багато видів роботи потребують великого фізичного праці. Там необхідно виконувати підняття чогось, тягнути, штовхати, повертатися, крутитися по відношенню до хребта. Слід вдаватися до техніки правильного впливу на спину, щоб уникнути пошкоджень в міжхребцевих дисках.
• Тривала або часта їзда на автомобілі, коли водій досить довгий період знаходиться в положенні сидячи. На нього постійно виявляється вібраційний вплив мотора машини. Це призводить до підвищення тиску на міжхребцеві диски.
• Сидячий спосіб життя. Дуже важливо дотримуватися регулярних фізичних вправ для профілактики «випадання» дисків.
• Шкідливі звички. Багато лікарів вважають, що нікотин знижує насиченість тканин киснем, що прискорює процес дегенерації хребетних дисків.

Лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу в Медичному Центрі Доктора Ігнатьєва

Техніка маніпуляційний я є проведення лікарем ривковой, одноразового, жорсткого поштовху, що проходить на поверхні суглоба. Подібні маніпуляції можуть проводитися вздовж всієї осі на хворому відрізку хребта . Лікар намагається дотримуватися існуюче напрямок в фізіологічному максимальному і природному суглобовому відхиленні. Лікар впливає на тканину рецепторну в певній ділянці тривалий час. Так фахівець домагається тільки успішного результату. А в тканинах відбувається нервова регуляція, усунення болю.

За технікою маніпуляційної йде мобілізаційна техніка. Суть її полягає в проведенні фахівцем мобілізаційних впливів з кутовий швидкістю. Пацієнт може лягти або сісти в зручну для нього позу. На видиху лікар починає проводити вплив на хвору зону хребта. Так амплітуда рухів буде доводитися до фізіологічної необхідної норми. Проводиться маніпуляція кілька разів. Звичайна норма - це наявність в суглобах хрустіння. Ритмічна мобілізація є технічний прийом. Він характеризується цілим комплексом переваг перед методиками поштовховою маніпуляції. Так тканини беруть на себе вихідне положення. Розтягування і мобілізація відбувається на поверхні суглоба. Переваги достатні виражені. Полягають вони в легкому виконанні, безпеки процедури, повної безпеки, високому показнику ефективності.

Мануальні м'які техніки зобов'язані своїй назві поширеній ручному впливу на тіло хворого. Багато техніки м'яких впливів беруть свій початок від східної медицини. Представлені спеціально лікувальні прийоми як комфортного, м'якого впливу на хвору ділянку хребта пацієнта. До числа м'яких методик відносяться такі способи впливу, як техніка неорольфінга, орто-біономія, психотерапія тілесна. Подібні методики використовувати можна без побоювань за власне здоров'я. Повністю безпечними вони є при відсутності різких і жорстких рухів. Лікарі намагаються підлаштувати дихальну техніку під прийоми м'якої терапії. За допомогою дихальної техніки пацієнт може остаточно розслабитися. Відбувається повне «вимикання» запальних і больових ділянок при впливі мануальної терапії . Лікувальний ефект в подібній техніці буде викликаний повноцінним зближенням зв'язок та м'язів. Це послужить заміною розтягування.

Техніка сегментарно-рефлекторного впливу. Сегментарна техніка являє собою конкретний вплив, який чиниться на певний сегмент хребетного стовпа. Від прийомів класичних подібний прийом відрізнятися буде процедурою впливу на зону хребта, яка піддалася патології. На дану зону лікар впливає рефлекторне. Сегментарна техніка це відмінна заміна технік, більш жорстких. Сегментарна маніпуляція має на увазі використання розтирання, вібрації, погладжування, розминання. При виконанні технічних прийомів вплив виявляється на певні сегменти хребта. Проводиться вижимання, зрушення і натиснення. Можуть додатково викликатися м'язові розтягування. Використовують техніку розтирання на хребетних суглобах, сухожиллях і зв'язках.

Допоміжні методики сегментарной техніки складаються з пиляння, штрихування, здавлювання, валяння, прийомів «пили і свердління», розтягування м'язової маси, струсу органів в малому тазі. Всі фрагменти технік виконуються акуратно, м'яко і ритмічно. Хворий зручно вкладається на тапчан або ж всідається в комфортному становищі. Розписана методика в спеціальних методичних вказівках. Цими вказівками користуються успішно лікарі Медичного Центру Доктора Ігнатьєва ». Починати виконувати маніпуляцію слід з тканин поверхневих, з огляду на присутність нижніх сегментів. Лікар поступово переходить на ділянки, які розташовуються вище. Щоб досягти кращого ефекту, маніпуляція починається з прийомів виходу нервових корінців у хребта.

Ще одним видом сегментарной техніки виступає точковий вплив. Відбувається масування і поступове натиснення на активні точки руками фахівця. Дані точки - це проекції органів. Розташовані вони в тканинах з судинними і нервовими пучками.

Ротаційна, тракционная, компресійна - ці ритмічні мобілізації також можуть застосовуватися для лікування міжхребцевої грижі. Для мобілізації суглобів досить часто використовуються поворотні або ротаційні руху. Для цього пацієнта укладають в комфортне положення на живіт.

Прийоми ПІР, які застосовуються для лікування попереково-крижового відділення хребта. Розташовується пацієнт в лежачому положенні на спині. Масажна кушетка обхоплюється руками в головах. Нижні кінцівки виступати повинні за краю кушетки. Лікар, який буде проводити прийом, стає біля ніг пацієнта. Свої ж ноги розставляє на ширину плечей. Ноги пацієнта захоплюються на рівні голеностопов. Їх піднімають на висоту 20-30 сантиметрів над рівнем кушетки. Щоб зберегти стійке положення, лікар може впертися в ніжки ліжка двома руками. Тулуб лікаря відхиляється назад, тягне за собою нижні кінцівки пацієнта. Поступово при цьому має наростати зусилля. Також поступово воно повинно зменшуватися. Повторюється прийом 3-5 разів. Подібний прийом буде служити підготовчим етапом для маніпуляцій в попереково-крижовому відділі хребта. Використовуватися він може в якості окремого прийому при появі гострого прострілу, коли немає можливості виконувати інші прийоми через присутню гострого болю.

Прийом може проводитися для однієї кінцівки хворого пацієнта. Хворий лягає на спину. Руки витягає уздовж тулуба. Суглоби голеностопа повинні виступати за краї кушетки. Лікар, який проводить лікувальну маніпуляцію, розташовується так, щоб таз підходив до ножному краю кушетки. Ноги повинні бути розставлені на ширину плечей. Поза повинна бути зроблена таким чином, щоб верхня передня вісь у клубової кістки виставлена ​​була трохи вперед. А ноги пацієнта повинні упиратися в неї відразу всією стопою. Друга нога захоплюється обома руками пацієнта, корпус нахиляється назад. Слід провести одночасно ротацію таза в колишнє напрямок. Нога пацієнта штовхається вперед, яка впиралася в крило клубової кістки. Поступово необхідно нарощувати і намагатися послабити зусилля при виконанні прийому. Можна повторювати прийом 6-7 разів. Це спосіб впливу підходить більше для хворих, які мають установку тазу нерівномірну і кінцівки з різною довжиною.

Ще один прийом, коли пацієнт лягає на спину. Колінні і тазостегнові суглоби залишаються зігнутими. На грудях схрещені руки. Спеціаліст стає біля ніг хворого. Пацієнт впирається в стегна лікаря носками. Після двома руками варто захопити ноги пацієнта. Передпліччя лікаря розташовуються на рівні з підколінними ямками хворого. Лікар підтягує верхню частину гомілок пацієнта своїми передпліччями. Корпус відхиляється назад. Над канапою таз пацієнта повинен трохи бути піднесеним. Так відбувається згинання в поперековому відділі. Зусилля поступово повинні нарощуватися і послаблюватися. Прийом повторювати дозволено до 8 разів. Такий прийом проводити рекомендують в якості підготовчої стадії до подальших маніпуляцій, які проводяться в попереково-крижовому відділі хребта. У ослаблених хворих і у літніх даний прийом може бути цілком самостійним способом лікування.

Механізми лікувальної дії в ПІР досить складні. Як вважають лікарі, основа релаксації полягає в наборі факторів. Найважливішим з них буде нормалізація функціональної діяльності рефлекторного апарату в спинному мозку разом з відновленням динамічного нормального стереотипу.

Сучасним поясненням піддаються релаксирующие и анальгезирующие ЕФЕКТ, а самє: робота ізометрічна потребує участия Всього м'яза, яка спрямована проти зовнішнього впліву. Що стосується м'язи з міофасцікулярнім гипертонусом, то вона может реалізуваті таку напругу только Завдяк НЕ поразка своєї части. У такому режімі роботи вся м'яз НЕ змінюється по віхідній життя без довжіні, залішається активною ее частина при скороченні, яка спрямована на розтягування даного пасивного ділянки з гіпертонусом. Подалі розтягнення Всього м'яза до ее максімальної Величини буде Сприяти подалі ее Зменшення Розмірів в стані гіпертонусу з периферії. При повторних изометрических роботах, коли спостерігаються умови зафіксованої довжина, м'язи, Які будут розтягуваті «здорові» ділянки на уражені, ще более будут розтягуватіся, а Біль посілюватіся. Виробляти це до повторних Зменшення Розмірів гіпертонусу. При наявності максимальних Пасивні м'язових розтягувань до їх фізіологічних можливий характеристик, Взагалі до нуля падає скорочувальна здатність. Чи означає це, что в м'язах з'явилася гіпотонія. Через півгодіні відбувається повернення звічної довжина без належно Відновлення присутности гіпертонусу. При збереженні дінамічного патологічного стереотипу, через 2-3 діб могут вінікнуті гіпертонус. Если повторюваті методики ПІР, то це прізведе до подовжений термінів рецидиву гіпертонусу. Щоб Повністю его усунуті Досить буває 5-8 сеансів ПІР. Головною умовою для позитивного результату в лікуванні буде позбавлення від етіологічним фактора, який і викликає гіпертонус.

На думку лікарів анальгезирующий і релаксуючий ефекти ПІР пов'язані безпосередньо з односпрямованим і складним зміною в системі афферентации в роботі сегментарного апарату спинного мозку. Як зазначалося вище, за результатами зниження загального показника аферентації з її дисбалансом з наявного гіпертонусу по афферентам групи 1-й і 2-й механізми підкріплення розгортаються даного гіпертонусу. В системі клітин проводяться інтерцептівние і екстрацептівние потоки імпульсації. Зачіпаються ряди широкі і динамічні, де присутні II-IV шари сегментів спинного мозку. Це дозволяє не відчувати пресинаптического ефективного гальмування з боку острівцевих клітин. Знижується активність острівцевих клітин за рахунок наявності загального дефіциту проприоцепции разом з дисбалансом. Говорячи іншими словами, поступово знижується ефективність роботи механізмів контролю воротного сегмента. В такому аспекті зникнення гіпертонусу буде більше функціональним, ніж структурним феноменом. Він означає загальне відновлення урвоня проприоцептивного потоку, нормалізацію складових. Паралельно йде відновлення механізмів контролю разом з регуляцією м'язового тонусу в чітких межах сегментарного апарату в спинному мозку. Так ліквідується вогнище з патологічним порушенням тілі сегментарного апарату. Розпад патологічної системи проводиться за рахунок усунення діяльності генераторів детерминантной периферичної структури.

В таких умовах використовується метод зрошення шкірного покриву хладогеном. Це служить додатковим впливом для зниження рівнів екстрацептівной імпульсації. А призводить це до зменшення вкладу подібного виду аферентації в функціональної діяльності механізмів для регенерації болю.

Тому, ПІР здатні надавати багатостороннє вплив на систему нейромоторную для регуляції тонусу в смугастих і поперечних м'язах. Дана методика дає можливість нормалізувати проприоцептивную імпульсацію, встановити фізіологічне співвідношення між існуючою проприоцептивной і іншими видами системи афферетаціі. В результаті, відновлюється повна ефективність механізмів діяльності гальмування, усувається активність перших пунктів генераторної системи. У мануальної терапії ПІР - це повністю безпечна техніка впливу. Використовуватися методика може в якості альтернативної маніпуляції на хребті, суглобах. ПІР - це основа м'якої техніки мануальної терапії . Релаксуючий ефект від ПІР повністю безпечний, що виключає розвиток побічних дій.

Які попередні обстеження можуть знадобитися перед лікуванням?

Для з'ясування факту розвитку у людини грижі в поперековому відділі, фахівець проводить медичний огляд, ставить запитання. Підтвердження діагнозу може бути тільки після проходження магнітно-резонансного сканування.

Історія захворювання, медичний огляд

Після обговорення з лікарем всієї симптоматики, заповнення історії хвороби, лікар-вертебролог ретельно обстежує всю спину пацієнта. Можуть додатково проводитися тести, щоб виявити болю в спині.

Обстеження неврологічне. Включає в себе медичний огляд обов'язково такий процес, як неврологічне обстеження, щоб виявити слабкість або втрату чутливості. М'язова слабкість пацієнта визначається так. Він спочатку проходить на п'ятах, а потім на шкарпетках. Чи підлягає перевірці також сила м'язів стегна. Лікар за допомогою легкого поколювання або торкання ступні, ноги визначає зони, де втрачено чутливість або присутній оніміння.

Тестування підйому випрямленою ноги. Таке дослідження буде особливо показовим для пацієнтів, віком до 35 років. Людина під час тестування лежить на спині. Його ногу, випрямлену в коліні, піднімає лікар. Якщо при цьому виникає Біль в нозі в області нижче коліна, в ступні, то у хворого, швидше за все, проявляється грижа міжхребцевого диска.

Підтвердження візуальне. Призначається лікарем магнітно-резонансна томографія. Подібне сканування надає чіткий знімок, де видно всі м'які тканини тіла, тканини міжхребцевих дисків.

заходь ПРОФІЛАКТИКИ

Профілактика утворення дискових гриж виключати повинна все причини, які призводять до появи недуги. Слід приділяти належну увагу харчуванню. Виключити з раціону слід продукти з високим вмістом калорій. Вони призводять до утворення надлишкової маси тіла. А надмірна вага тільки посилює навантаження на відділ попереку в хребті. У їжі повинно знаходитися оптимальну кількість потрібних вітамінів з мікроелементами. Вони потрібні для правильного обміну речовин в дисках міжхребцевих. Людина повинна захищати себе від великих фізичних навантажень, уникати травм. Але лежати або сидіти в одному положенні цілодобово також не варто. Гіподинамія призводить до ослаблення спинних м'язів. У тілі починають накопичуватися жири, збільшується маса тіла. При перших появи болів в попереку слід відразу записуватися на прийом до вертебролога.

Пацієнту настійно рекомендується пройти рентгенографію разом з магнітно-резонансною томографією, ультразвуком дослідженням околопозвоночной області, електрокардіографію. Програма лікування обов'язково буде враховувати всі особливості супутніх захворювань.

Медичний персонал з високим рівнем кваліфікації працює в Медичному Центрі Доктора Ігнатьєва. Попередній огляд пройде без особливих зусиль. Хворий на консультації у вертебролога отримає всі необхідні рекомендації щодо майбутнього лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта. Додаткове обстеження допоможе розробити дієву програму реабілітації.

Запис на консультацію и лікування по тел.: +38 (044) 227-32-51, 067 920-46-47