Міжхребцева грижа поперекового відділу: симптоми і лікування

1. Грижа в міжхребцевого диска. Що це таке?
2. Причини розвитку грижі поперекового відділу
3. Як утворюється спинно-мозкова грижа
4. Міжхребцева грижа поперекового відділу. Симптоми і лікування
5. Грижа в поперековому відділі. Лікування без операції
6. Які ліки призначаються при грижі диска:
7. Після того, як болі починають стихати:

Міжхребцева грижа поперекового відділу хребта є одним із проявів остеохондрозу і частіше зустрічається у людей середнього та похилого віку.

Основні симптоми захворювання - болі в попереку, що поширюються в сідничний область і ногу, а також чутливі розлади і обмеження рухів в попереково-крижової області.

Грижі невеликих розмірів (3-5-7 і навіть 12 мм) лікуються консервативно лікарськими препаратами, масажем, лікувальною фізкультурою з позитивними результатами.

Оперативне лікування показано хворим з гігантськими або секвеструвати грижами, які повністю здавлюють спинно-мозкові корінці або спинний мозок, викликаючи появу розладів сечовипускання і слабкість (парези) нижніх кінцівок аж до повної знерухомлених.

Будь-яка людина, у якого на МРТ виявлено міжхребцева грижа поперекового відділу, не повинен впадати в паніку. Призупинити прогресування остеохондрозу можна! При грижах малих розмірів взагалі можливо добитися повного їх зникнення.

Позитивний успіх чекає тільки тих людей, які постійно будуть дбати про своє здоров'я. Треба сказати НІ надмірною фізичних навантажень! Правильно харчуватися, знижувати надлишкову вагу, більше рухатися, приймати хондропротектори і, головне, постійно займатися лікувальною фізкультурою.

В іншому випадку прогресування дегенеративно-дистрофічного процесу посилить симптоми міжхребцевої грижі і призведе до єдино можливого способу лікування - операції.

ЩО ВИ ДОВІДАЄТЕСЯ З ЦІЄЇ СТАТТІ:

Грижа в міжхребцевого диска. Що це таке?

Випинання частини міжхребцевого диска за межі хребетного стовпа, що приводить до затискання спинно-мозкових корінців, а іноді і спинного мозку, називається грижею. Супроводжується сильними болями, почуттям печіння або оніміння на шкірі, може повиснути стопа.

У напрямку випинання виділяють кілька видів гриж - передні, задні, бічні і грижа Шморля. Найнебезпечнішими є задні і задні-бічні грижі. Саме вони призводять до катастрофи - здавлення корінців, судин або спинного мозку. Це може закінчитися для хворого операцією і навіть інвалідністю.

За розмірами виділяють протрузии - випинання не більше 1-2 мм і грижі дисків, коли розміри випинань перевищують 3 мм. Величезні грижі зі здавленням провідних шляхів (корінців, спинного мозку і судин) називаються секвеструвати.

Не все так фатально, як це здається багатьом. З невеликими грижами можна жити і працювати. Лікування дозволяє повністю від них позбутися. На цій стадії найважливішим методом терапії є лікувальна фізкультура. Її слід проводити під керівництвом досвідченого фахівця.

Якщо ж спинно-мозкова грижа досягає критичних розмірів, то рівень сучасного оперативного лікування дозволяє успішно проводити операції з їх видалення без подальших ускладнень.

Причини розвитку грижі поперекового відділу

Основна причина захворювання - це остеохондроз. Інші причини, такі як, туберкульоз хребта, травми - зустрічаються досить рідко.

Що таке остеохондроз ? Це тривалий, багаторічний процес руйнування хребта, до якого призводять похибки в харчуванні, знижена рухова активність людини, хвороби внутрішніх органів, куріння і зловживання алкоголем, тяга до солодкого, гострої та солоної їжі, ожиріння, професійний спорт, важка фізична робота, одноманітне сидіння або стояння протягом робочого дня.

Починається дегенеративно-дистрофічний процес в молодому віці. Так що там у молодому! При сучасному харчуванні, застосуванні всіляких ліків з приводу і без приводу, навіть у дітей часто зустрічається це захворювання. Є навіть спеціальний термін «Юнацький або ювенільний остеохондроз хребта». Про правильне харчування при остеохондрозі можна почитати

На певному етапі захворювання дегенеративно-дистрофічний процес заходить настільки глибоко, що починають утворюватися протрузии, а потім і грижі дисків.

Найчастіше вони локалізуються в поперековим відділі, оскільки навантаження на цей відділ максимальні. На другому місці стоїть шийний відділ . Найрідше грижі спостерігаються в грудному відділі.

Коли приблизно 30-40 років тому в діагностиці хвороб хребта почали застосовувати магнітно-резонансну і комп'ютерну томографію, виявилося, що у одного і того ж людини зустрічаються і протрузії і різної величини грижі у всіх відділах хребта. Клінічно проявляє себе повною мірою якась одна - або в попереково-крижовому, або в шийному відділі. Але не виключається варіант одночасного розвитку великих гриж і в шиї, і в попереку.

Загальні лікувальні заходи, особливо це стосується мануальної терапії та лікувальної фмзкультури, повинні бути спрямовані на опрацювання м'язів всього хребта. Це буде сприяти одночасному відновленню всіх відділів хребетного стовпа.

Як утворюється спинно-мозкова грижа

Міжхребцевий диск побудований з хрящової тканини. В молодості він складається з еластичних колагенових волокон, просочених мастильної рідиною (гіалуроновою кислотою). У центрі диска взагалі накопичується напіврідка гелеобразная маса. Це створює хорошу рухливість і амортизацію хребетного стовпа при ходьбі, бігу, нахилах, поворотах тулуба.

З віком тканини дисків старіють - обезвоживаются і замінюються крихкими фіброзними волокнами, легко травмується. Поява мікротравм - для хребта катастрофа, тому що внутрішня рідка частина диска (її називають ядром або пульпою диска) спрямовується в ці прориви. Поступово щілини стають ширшими і ось уже пульпа досягає зовнішньої стінки диска, потроху випинаючись. З'являються протрузии.

Ну а далі - справа часу! Якщо нічого не робити, не лікуватися як слід і не змінювати свій спосіб життя, то гарантовано утворюється грижовоговипинання і навіть секвестрация!

Міжхребцева грижа поперекового відділу. Симптоми і лікування

Найчастіше болі в попереку починають турбувати людину після 30 або ближче до 40 років. Але і в більш молодому віці в наш час спинальні больові синдроми рідкістю не є.

Зверніть увагу на цю схему! На ній показано, з чого починається утворення грижі.

Підняв щось важке, повернувся «не так», застудив ноги або спину і на тобі - ні зігнутися - ні розігнутися. Поперек - пряма, як дошка, напружена, болі пекельні. Що робити? При появі перших загострень остеохондрозу потрібно лягти в ліжко. Сухе тепло на поперек, таблетка нестероидного препарату (вольтарен, диклофенак), укол баралгина. Дивишся - через деякий час болі стихають, а через пару-трійку днів людина знову застрибав і бігом на роботу.

На цій стадії, швидше за все грижі ще немає. Це перші клінічні симптоми остеохондрозу і обумовлені вони розростанням крайових пластинок тіл хребців (остеофіти), гіпертрофією зв'язок, артрозом дрібних суглобів хребта. У тканинах хребта зосереджено багато больових рецепторів, які дратуються при руйнуванні цілісності хрящової тканини, набряку і запаленні. Це і викликає розвиток больового синдрому.

Оскільки напади швидко і благополучно проходять, у людини створюється ілюзія, що так буде завжди. Саме тому всі думають, що лікування полягає тільки лише в знятті больового синдрому, а не в тривалому відновному лікуванні всіх структур і функцій хребетного стовпа.

Тим часом, він продовжує прогресувати і загострення починають затягуватися, вилікуватися від них стає все важче і важче, виникають вони частіше і частіше. Болі вже не тільки в попереку, а й в ногу віддають, а то і в обидві відразу.

Ось тут-то саме час замислитися - що відбувається? А раптом у мене утворилася грижа диска? Неодмінно потрібно звернутися до лікаря-невролога і зробити МРТ. Магнітно-резонансне обстеження показує картину не тільки кісткових структур хребта, як це буває при рентгенографії, а й усіх м'яких тканин: оболонок, спинного мозку, корінців, міжхребцевих дисків.

До речі, не варто думати, що в походженні болів винна тільки грижа. Причиною може бути зниження висоти і «висихання» диска, зміщення дисків (туберкульоз), здавлення корінців рубцевої тканиною, через частого травмування і запалення спинно-мозкових корінців. Тому справжню причину розвитку болів може оцінити тільки невролог і тільки він призначить вам правильне лікування.

Який можна зробити висновок! Якщо больовий синдром носить завзятий характер і погано піддається знеболювальних препаратів, на робити МРТ і шукати причину болю. Найчастіше при цьому знаходять досить велику грижу диска.

Грижа в поперековому відділі. Лікування без операції

Якої мети ми добиваємося при лікуванні міжхребцевої грижі? У глобальному плані все хочуть, щоб грижа зникла! Щоб все зажило, затягнулося, болі б пройшли і більше ніколи не турбували.

Можливо таке? Так, якщо грижі не більше 3-5 мм. За умови - якщо ви наполегливо лікуєтеся! Якщо грижа 7-12 мм, вона не зникне, але стійкого поліпшення і навіть повного припинення больового синдрому домогтися можна.

Знову ж - при серйозному підході до лікування, виконанні всіх призначень лікаря, а в подальшому регулярних занять фізкультурою і правильне харчування.

Якщо грижа великих розмірів, а то і зовсім - повне випадання ядра диска, як вчинити в цьому випадку? Тут вже реально ви підійшли до тієї межі, за якою консервативне лікування мало що дасть. Найімовірніше показана операція.

Які ліки призначаються при грижі диска:

Для лікування загострення:

• Протизапальні: нестероїдні протизапальні препарати (мовилося, вольтарен, піроксикам, мелоксикам, диклофенак) в уколах, свічках, таблетках, капсулах.
• Знеболюючі: баралгін, Катадолон, блокади з новокаїном;
• Гормональні препарати: дексаметазон, гідрокортизон;
• Для поліпшення мікроциркуляції: танакан, трентал;
• При тяжкому перебігу - крапельниці.

Після того, як болі починають стихати:

• Вітаміни групи В: Комбіліпен, Мільгама;
• Біогенні стимулятори: склоподібне тіло, алое, алфлутоп, румалон;
• Блокади зі зміїним і бджолиною отрутою.

Немедикаментозне лікування:

• У ранньому періоді показана фізіотерапія з подальшим приєднанням масажу і ізометричних вправ з положення лежачи на спині.
• В стадії хронічних болів або в міжнападу перші роки потрібно проводити мануальну терапію, гірудотерапію, голковколювання, изометрическую гімнастику, озокерито-парафінові аплікації, фізіотерапію.
• Чим краще ви себе відчуваєте, тим менше стає обсяг лікувальних заходів. В кінцевому підсумку повинна залишитися тільки лікувальна фізкультура (постійно), розширення рухового режиму (більше ходити, плавати), правильне харчування, питво чистої води, прийом хондропротекторів, народні лікувальні засоби.
• Чому варто основний упор робити на лікувальну фізкультуру? Тому що вправи допомагають привести в порядок всі поперекові м'язи: десь зняти спазми, десь підвищити тонус м'язів, зміцнити весь м'язовий корсет хребта. В інтернеті пропонується багато курсів від болів в спині. але не всякі з них безпечно виконувати. Своє здоров'я найкраще довіряти грамотного лікаря, фахівця в своїй справі.

Міжхребцева грижа диска. Показання до операції

Теоретично грижі дисків в поперековому і в крижовому відділі можуть виникати на будь-якому рівні, але на практиці нейрохірурги зустрічаються найчастіше а грижею диска між 5 поперековим і 1 крижовий хребцем.

• Коли грижа перевищує розміри 12-15 мм, пацієнту пропонують її видалити, оскільки є реальна небезпека розриву фіброзного кільця з випаданням пульпи диска. Звичайно, можна протягнути якийсь час без операції, але як терпіти болю? Питання вирішується нейрохірургом індивідуально у кожного хворого;
• Якщо розвинулася секвеструвати грижа, то єдиним методом лікування є оперативне втручання. Як правило, грижа великих розмірів здавлює не тільки корінець L5-S1, а й інші корінці цієї області. Це сильний больовий синдром, можливі периферичні парези (слабкість) нижніх кінцівок, чутливі розлади;
• Ще одним свідченням до операції є гостре розвиток картини поперечного ураження спинного мозку і порушення роботи кишечника і сечового міхура. У 5% людей разом з корінцем L5-S1 проходить велика артерія, яка живить кінцеві відділи спинного мозку. При її здавленні разом з корінцем розвивається спинальний інсульт. Лікування виключно оперативне. Чим раніше проведена декомпресія артерії, тим краще прогноз.

Яке лікування краще, якщо розвинулася міжхребцева грижа поперекового відділу. Симптоми і лікування повинні вибиратися індивідуально. Частіше за все потрібно консервативне лікування. Тривале й уперте. Мета заходів - не просто усунути болі, але і відновити морфологію і функції хребта.

Бажаємо всім жити без болю, займатися бігом, плаванням, спортивною ходьбою і взагалі багато рухатися. А також освоїти принципи правильного харчування. Тоді ви навіть не дізнаєтеся, що таке грижа і болю в хребті!

До нових зустрічей, Н Аталия Богоявленська