- Анатомія грижовоговипинання і його види
- Група ризику
- причини
- симптоматика
- діагностика
- Оперативне втручання
- консервативна терапія
- прогноз
- профілактика
Мошоночная грижа вражає тільки у осіб чоловічої статі. Народна назва патології - кила. Внутрішні органи при цій патології опускаються в мошонку. Випадання кишечника і сальника сприяє ослаблення сполучних волокон пахового кільця.
В ослаблених тканинах утворюються грижові ворота, крізь які грижової мішок виходить в порожнину мошонки. Патологія, згідно з кодом МКБ, ставитися до ускладнення косою пахової грижі.
Анатомія грижовоговипинання і його види
Мошоночная грижа у чоловіків складається з:
- грижових воріт (зовнішнього отвору пахового каналу);
- грижового мішка;
- внутрішніх органів (сальника, кишкової брижі та петель кишечника).
Паховийканал - розтягується і стискається вузьке освіту. У ньому утворюються грижі 2 типів:
- Неущемленная, коли органи, втягнуті в грижової мішок, вільно повертаються (самі вправляються) в природне положення і виходять на периферію кільця.
- Вражена, коли грижової мішок пережимається, а органи втрачають можливість мимовільно повертатися в черевну порожнину.
Група ризику
Від мошоночной грижі частіше страждають тільки що народилися хлопчики.
Патологія розвивається внутрішньоутробно. Провокують її поява недорозвинена мускулатура живота і не до кінця спустилося в мошонку або зайняло в ній неправильне положення яєчко.
У дорослих чоловіків похилого віку грижа виникає через ослаблення м'язів і втрати пружності сполучних тканин.
причини
Грижа яєчка утворюється, якщо:
- пошкоджені тканини пахових кілець;
- ослабли м'язові тканини паху.
У хлопчиків до року патологія розвивається, коли:
- виникає аномалія внутрішньоутробного формування чоловічих статевих органів;
- порушилося ембріональний розвиток м'язів в області паху;
- при генетичних хворобах, що призводять до дефектів сполучнотканинних структур;
- не відбувається зрощення піхвовоговідростка, що створює стінку в кільці.
У хлопчиків старшого віку грижове освіту виникає через:
- неадекватних фізичних навантажень;
- занять важкими видами спорту;
- підвищується внутриполостного тиску при надмірної рухової активності.
Чоловіків захворювання вражає, коли:
- постаріли і ослабли м'язові волокна, тонус яких може впливати на ширину пахового кільця;
- при ускладненнях дефекації внаслідок систематичних запорів (висока внутрішньопорожнинне тиск виштовхує органи в мошонку);
- тривалий час займаються перенесенням ваги;
- страждають хворобами печінки, що викликають асцит (набряк черевної порожнини) - під тиском рідини, що зібралася в порожнині живота, органи випирають в мошонку;
- виникає газоутворення і непрохідність кишечника.
симптоматика
На ознаки мошоночной грижі впливає тяжкість і тривалість захворювання. Основний прояв захворювання - больовий синдром. Болі носять різний характер:
- вони виникають в стані спокою і при фізичній активності;
- зростають при пальпації грижового випинання;
- мимовільно зникають в спокої.
Візуальні ознаки:
- асиметрія і витягнутість мошонки;
- величина грижовоговипинання коливається від несуттєвих до гігантських розмірів (мошонка здатна вмістити все кишки).
Загальні симптоми:
- температура підвищена;
- працездатність знижена;
- погіршення самопочуття.
Симптоми затисненої пахово-мошоночной грижі у чоловіків:
- затримка дефекації викликається кишковою непрохідністю;
- порушене відходження газів;
- роздування мошонки;
- тошнотно-блювотний синдром (блювота містить вміст кишок).
діагностика
Лікар опитує хворого, вислуховує скарги. На основі анамнезу лікар ставить попередній діагноз. Визначає тип грижовоговипинання: защемлений, неущемленний. З'ясовує, наскільки важкий перебіг захворювання, з'явилися ускладнення, непрохідність кишечника.
При візуальному огляді лікар:
- встановлює величину мошонки, наявність асиметричності, ступінь опущення;
- пальпує грижової мішок;
- намагається вправити грижу;
- виявляє симптом кашльового поштовху (його відсутність вказує на защемлення грижі);
- прослуховує звукові явища в мошонці (якщо в її порожнину проникли кишкові петлі, чується перистальтика).
Пацієнту роблять:
- аналіз крові і сечі;
- УЗД;
- контрастну рентгенографію.
Оперативне втручання
Патологія небезпечна розвитком ускладнень, які призводять до незворотних процесів.
Вилікувати грижу мошонки дозволяє тільки операція. Її роблять в будь-якому випадку: при маленькій і величезною грижі, ускладненнях або без них. У разі защемлення хірургічне втручання проводять в екстреному порядку.
Видаляють грижовоговипинання під місцевим наркозом.
Підготовчий період включає:
- очисну клізму перед початком хірургічної процедури;
- Останнім вживання їжі ввечері попереднього дня;
- прийом антибіотиків;
- туго забинтовані ноги при хворобах серця;
- установку сечового катетера.
Етапи оперативного втручання:
- Хірург робить розріз, відкриває доступ до мішка.
- Оглядає вивалилися органи. Аналізує їх стан.
- Мішок січуть, органи вправляє.
- Робить пластику дефекту. Для закриття грижових воріт використовують сітчастий імплант або рідні тканини.
- Пошарово вшивають дефект, вставляє дренаж.
Хірургічне лікування складно в технічному виконанні. Поруч з грижового випинанням проходить насіннєвий канатик. Хірург ризикує його пошкодити, що загрожує безпліддям.
Перед поверненням органів на місце лікар відокремлює канатик. Пошкодження канатика призводить до непоправних наслідків. Тому операцію довіряють досвідченим хірургам.
консервативна терапія
Окремим пацієнтам хірургічне лікування грижі протипоказано. Для них створені методики консервативної терапії. Правда, вони малоефективні.
Оперативне втручання не проводять при:
- важкому загальному стані;
- анемії;
- гострих інфекційних захворюваннях;
- відмову хворого від хірургічної процедури.
Грижа яєчка лікується в такий спосіб:
- вправляють випали органи;
- носять бандаж (еластичні труси, прилеглі впритул до тіла і не дозволяють вивалюватися грижового мішка в мошоночную порожнину);
- зміцнюють мускулатуру черевного преса (роблять лікувальну гімнастику, займаються на тренажерах);
- приймають симптоматичні препарати (протизапальні засоби, анестетики);
- проводять дезінтоксикаційну процедури.
прогноз
У початкових стадіях, незапущених станах і невідкладному оперативному втручанні результат захворювання сприятливий. Пацієнт відновлюється і приступає до звичайного життя. Єдине обмеження, яке стосується в цьому випадку чоловіків - зміна професійної діяльності, якщо до операції вони займалися важкою фізичною працею.
На пізніх важко поточних стадіях є ймовірність виникнення ускладнень, що викликають сильну інтоксикацію і призводять до смертельного результату. Здоров'я і життя хворого знаходяться під загрозою.
При защемлених грижах, виникають небезпечні, стрімко розвиваються ускладнення. Важкі стану можуть призвести до загибелі. Виживання залежить від стану затиснених органів, навичок хірурга і швидкості виконання операції.
Якщо пацієнт з защемлением не поспішає звернутися до лікаря, надії на його порятунок примарні. Тканини за короткий термін зазнають необоротні зміни, відмирають і викликають перитоніт.
профілактика
Найкраще профілактичний засіб від розвитку патології - систематичні спортивні тренування. Зміцнити мускулатуру допомагає йога, ранкова зарядка, заняття фітнесом, спортивна ходьба.
Упорядкований режим дня сприяє продуктивній діяльності, гарному відпочинку. Важливо налагодити сон, від нього залежить відновлення організму.
Людям, схильним до повноти, необхідно контролювати вагу. Схуднути допомагає низькокалорійне дієтичне харчування. Споживати солодке, борошняне, продукти тваринного походження потрібно в обмежених кількостях. Основу раціону має становити рослинна їжа. Таке харчування відновить травлення, позбавить від запорів, які часто стають винуватцями виникнення гриж.
Надмірне захоплення трудовою діяльністю, фізичною активністю покладає непомірне навантаження на мускулатуру черевного преса. Гіподинамія, в свою чергу, викликає ослаблення м'язових волокон і зв'язок. У ослабших м'язах утворюються просвіти, пропускають внутрішні органи назовні. Не дозволяє виникати мошоночних грижам тільки один засіб - регулярні помірні спортивні заняття.
Пахово-мошоночние грижі виліковні. Важливо вчасно звернутися за медичною допомогою. Після видалення грижового випинання чоловіки повністю відновлюються і ведуть звичне життя.
