Семен Володимирович ПРОКОПЕНКО, лікар-невролог, професор КрасГМУ, головний позаштатний спеціаліст реабілітолог МОЗ Красноярського краю
Заради власного життя
Найважливіший фактор запобігання інсульту - профілактика. Якщо у хворого гіпертонія, миготлива аритмія, атеросклероз - і сам хворий, і його родичі повинні чітко усвідомлювати життєво важливе значення заходів і дій щодо попередження порушення мозкового кровообігу.
Одне з основних умов - постійний прийом призначених лікарем ліків: антигіпертензивних засобів, статинів, антикоагулянтів. Не менш важливе зміцнення звичок і поведінки здорового способу життя: щоденні прогулянки (не менше 30 хвилин), відмова від куріння і алкоголю, зниження споживання солі до 2-4 г в день, збалансоване харчування. При певних обставинах перед людиною постає необхідність докорінно переглянути і змінити свій спосіб життя.
Навіть вважає себе здоровим людині слід регулярно проходити медичне обстеження, виміряти артеріальний тиск, щоб не пропустити початок гіпертонічної хвороби, адже вона підкрадається непомітно і часто «не болить».
Де лікуватися від інсульту
Лікування інсульту має починатися невідкладно, в перші хвилини і години захворювання. Одночасно пацієнту проводиться і медикаментозна терапія, і реабілітація. Найбільш ефективна робота з пацієнтом саме в гострий період інсульту.
Розлад мозкового кровообігу призводить до утворення в мозку патологічного вогнища. Його ядро складають загиблі нервові клітини, а ті, що поблизу, - в стані зниженої активності або повного гальмування. Важливо, що своєчасно вжиті лікувальні заходи можуть повернути їм колишню активність.
У інсультному центрі з пацієнтом працює цілий загін реабілітологів. Це і логопеди, і нейропсихології, і масажисти. Звичайнісінький масаж може творити чудеса, якщо він проводиться вчасно (в перші дні гострого періоду) і умілими руками.
Пацієнта необхідно навчити самообслуговування - перенесли інсульт часто втрачають всі наявні навички. Не вміють ходити, сидіти, втрачають мова, а деякі навіть не можуть самостійно приймати їжу.
У Росії, в т. Ч. І в Красноярському краї, створена і налагоджена система надання екстреної допомоги хворим, які перенесли інсульт. Її «несуча конструкція» - мережа судинних центрів.
При виникненні перших ознак інсульту пацієнт повинен бути негайно доставлений в найближчий судинний центр, де за затвердженим алгоритмом йому проводяться діагностичні, лікувальні та реабілітаційні заходи. У Красноярську такі центри розташовані в Крайової клінічної лікарні, МЛ № 20, лікарні швидкої медичної допомоги, Залізничній лікарні. У краї судинні центри відкриті в Норильську, Мінусинську, Канську, Ачинськ, Лесосибирска.
Після лікування в судинному центрі обов'язково потрібна тривала реабілітація. Наш край має унікальну для Росії системою нейрореабілітації хворих, які перенесли інсульт. В рамках обов'язкового медичного страхування пацієнти безкоштовно отримують курси стаціонарної та амбулаторної реабілітації протягом двох років після інсульту. Стаціонарна реабілітація проводиться в Центрі нейрореабілітації Сибірського клінічного центру ФМБА Росії. А амбулаторну (безкоштовно протягом 4 років після інсульту) реабілітацію можна пройти в тому ж Сибірському клінічному центрі, а також в лікувальному закладі КрасГМУ - «Професорської клініці».
Навчитися жити заново
Щоб реабілітація була ефективною, необхідно бажання хворого брати участь в ній. І терпіння родичів. Слід пам'ятати, що, хоча потрібно і самостійна активність пацієнта, без сторонньої допомоги він відновитися не зможе.
Після повернення з лікарні додому реабілітація хворого в перший час повинна проводитися під наглядом невролога. Треба бути готовим до того, що лікувальна гімнастика і заняття по відновленню мови будуть проводитися тривало і обов'язково систематично.
Процес відновлення після інсульту нагадує те, як розвивається дитина в перші місяці і роки життя: спочатку вчиться координувати рухи кінцівок, потім перевертатися, сідати, вставати, ходити. Одночасно з цим посилюється контроль над видільними функціями організму. Необхідно формувати хворому соціальні навички: розвивати мова, самостійно їсти, одягатися, умиватися, освоювати побутові навички.
Поки їде «швидка допомога». Як вести себе з хворим.
Якщо ви опинилися поруч з людиною, у якого розвинувся інсульт:
• Необхідно покласти його зручно і терміново викликати швидку допомогу.
• При високому артеріальному тиску дати пацієнту ліки, яке він зазвичай приймає при гіпертонічного кризу. Препарат швидкої дії для зниження артеріального тиску - каптоприл 25 мг під язик.
• Якщо хворий без свідомості, його не можна залишати лежати на спині! Мова може закрити дихальне горло, і людина помре від задухи.
• Пацієнта без свідомості завжди необхідно тримати на боці, так, щоб з рота могла витікати слина і язик не дихати було важко.
Небезпеки порушення мозкового кровообігу (інсульту)
• Симптоми інсульту можуть виникнути раптово (рідко протягом доби), часто на тлі гарного самопочуття.
• Смертність при інсульті надзвичайно висока - до 30%.
• Серед перенесли інсульт 80% залишаються інвалідами на все життя.
• Людина, котрий переніс інсульт, має дуже високий ризик повторного судинного події (інсульту, інфаркту).
• Для більшості людей (і, як правило, членів їх сім'ї) життя ділиться на ДО і ПІСЛЯ інсульту.
Хронічна недостатність мозкового кровообігу
Навіть якщо фактори ризику не привели до інсульту, вони точно вплинуть на розвиток у людини хронічної недостатності мозкового кровообігу - дисциркуляторної енцефалопатії.
Поступово розвивається гіпоксія мозку, т. Е. Сірій речовині постійно не вистачає кисню, що доставляється кров'ю. Хвороба в цьому випадку проявляється не моментально, як у випадку з інсультом, а прогресує поступово, непомітно для людини.
Ось ознаки дисциркуляторної енцефалопатії:
Знижується розумова функція і порушується рівновага ( «заносить»), стає гірше пам'ять, людині важко концентрувати увагу, він погано вимовляє слова. Яскравий приклад - Генеральний секретар ЦК КПРС Леонід Брежнєв в останні роки життя.
Хронічна недостатність мозкового кровообігу - це величезний ризик розвитку інсульту в подальшому. І непередбачувано - коли він відбудеться.
У Красноярському краї відбувається 10 тисяч інсультів в рік, в Росії - 500 тисяч. А ось хронічна недостатність мозкового кровообігу (дисциркуляторна енцефалопатія) виникає в 20 разів частіше, т. Е. В нашому регіоні хронічну недостатність мозкового кровообігу мають близько 200 тисяч чоловік, в Росії - 10 млн. Всі вони в групі ризику виникнення інсульту.
«Професорська клініка» - це клініка Красноярського державного медичного університету, що надає повний спектр послуг в таких напрямках, як кардіологія, неврологія, хірургія, гінекологія, урологія, ревматологія, а також рентгенологія.
Унікальне сучасне обладнання дозволяє прискорити процес обстеження і усунути болючість процедур, забезпечує інформативність і точність діагностики.
У «Професорської клініці» працюють і здійснюють консультативний прийом професора медичного університету, фахівці найвищого рівня, які здатні надати допомогу в найскладніших клінічних випадках дорослим і дітям.
Здоров'я дається людині один раз. У нашій клініці допоможуть вам бути здоровими і зберегти своє здоров'я.
професорсько КЛІНІКА
м Красноярськ, пр. Миру, 5,
т. 205-03-95, prof.krasgmu.ru
Осіб. № ФС-24-01-001305 від 26.05.2014 р
