Стандартом скринінгового (масового) дослідження молочної залози є рентгенівська мамографія. У молодих молочні залози щільні, тому вдаються до УЗД , Часто доповнюється біопсією.
При виявленні освіти підозрілого на злоякісне при мамографії та УЗД воно підлягає оцінці за шкалами.
Категорії оцінки BI-RADS, рекомендації та оцінка ймовірності раку.
Категорії оцінки BI-RADS Рекомендація ризикуєте захворіти на рак Категорія 0 - потрібна додаткова візуалізація Повторити дослідження Не визначена Категорія 1 - немає змін Звичайне спостереження 0% Категорія 2 - доброякісні зміни Звичайне спостереження 0% Категорія 3 - ймовірно, доброякісні зміни Повторне обстеження через короткий інтервал часу ( 6 міс) 0-2% Категорія 4 - підозра на рак Біопсія Категорія 4А Мало підозрілі зміни 2-10% Категорія 4B підозрілі зміни 10-50% Категорія 4C Вкрай підозрілі изме нання 50-95% Категорія 5 - характерно для раку Біопсія Вище 95% Категорія 6 - підтверджений біопсією рак Хірургічне лікування, якщо показано Визначено
МРТ молочної залози знайшло досить широке застосування, так як дозволяє характеризувати ураження і відрізняти злоякісні утворення від доброякісних. Крім того МРТ найкращим чином демонструє реакцію на хіміотерапію.
Низької інтенсивності сигналу, що складається з декількох частин, округла, з чіткими краями, з перегородками при МРТ зазвичай фіброаденома. фіброаденома добре контрастируется при МРТ , Але перегородки залишаються темними. Жир містять зазвичай гамартоми, при дослідженні з придушенням жиру вони ясно проявляються. Зазвичай всі яскраві на Т2-залежних МРТ утвореннях з придушенням жиру освіти доброякісні. Кісти при МРТ типово яскраві (особливо, з придушенням жиру), округлі, з чіткими контурами, що не контрастують. Неконтраструющіеся при МРТ освіти, як правило, доброякісні.
Нерівність країв, спікули (гострі виступи), контрастування при МРТ наводить на думку про злоякісному освіту.
Деякі типи контрастування при МРТ особливо типові для раку молочної залози: кільцеподібний (при раку проток і розпад), контрастування перегородок, контрастування в центрі (рак протоки). Швидкість накопичення і виведення контрасту також важливі. Доброякісні утворення поволі накопичують і повільно виводять контраст. Дуже швидке накопичення і повільне виведення більш характерно для раків. Щодо швидке накопичення і збереження постійного контрастування тривалий час не дає ясності і вимагає біопсії для уточнення злоякісності освіти.
Т1-зважена сагиттальная МРТ з придушенням сигналу від жиру і контрастуванням. Рак молочної залози.
Т1-зважена аксіальна МРТ з придушенням сигналу від жиру і контрастуванням. Протоковий рак молочної залози.
Зустрічається при МРТ контрастування точкового типу, лінійного типу, сегментарного типу. Такі варіанти більше характерні для раків, ніж доброякісних утворень. Лінійний і сегментарний типи контрастування при МРТ найбільш характерні для протоковий раків. Дослідження МРТ динаміки при неоднорідному і несплошном контрастировании марно.
МРТ корисно також для оцінки поширеності раку молочної залози (РМЗ) - проростання грудної стінки, залучення шкіри або соска, виявлення лімфатичних вузлів.
Таким чином, МРТ є важливим додатковим методом діагностики і диференціальної діагностики утворень молочної залози, особливо, раку. МРТ в СПб Зараз вже масово використовується для діагностики РМЗ, але вимагає спеціальної котушки. В окремих центрах МРТ СПб є можливості діагностувати розриви імплантатів молочної залози.
Т1-зважена сагиттальная МРТ молочної залози з контрастуванням. Рак.
Опис МРТ молочної залози стандартизовано, включає в себе опис її структури, фонового контрастного посилення, наявності та тип вогнищ - їх контур, краю, тип контрастування і структуру розподілу контрасту, темпи накопичення контрасту і (якщо будується) тип кривої накопичення і виведення контрасту.
