МРТ головного мозку з контрастом або без - в чому різниця

1. МРТ головного мозку з контрастом - що це таке
2. При яких захворюваннях роблять МРТ мозку з контрастом
3. Протипоказання до застосування контрастних препаратів для магнітно-резонансної томографії
4. Як роблять МРТ головного мозку з контрастом
5. Результат застосування контрастних препаратів

Магнітно-резонансна томографія - найточніший і достовірний метод виявлення патологій головного мозку. Найвища чутливість (здатність виявляти захворювання у хворих пацієнтів) і специфічність (відсутність хибнопозитивних результатів) зробили МР томографію "золотим стандартом" в діагностиці захворювань нервової системи.

зміст:

Важливе значення має використання контрастних препаратів. Мимоволі виникає питання: а навіщо ідеального методу контраст? Спробуємо розібратися в тому, які фізичні принципи використовує томографія головного мозку з контрастом і для чого застосовують контраст.

фізичні основи

Щоб зрозуміти, для чого застосовуються контрастні препарати і як вони впливають на результати обстеження головного мозку, звернемося до фізичних принципам, які лежать в основі магнітно-резонансної томографії.

Магнітно-резонансна томографія використовує феномен ядерного магнітного резонансу для отримання знімків. Як це працює:

1. Ядра атомів деяких елементів мають магнітний момент (полярність), через що вони мають властивості магніту, з розмірами менше атома. У звичайних умовах полярність (і енергетичний стан) ядер не має значення для стороннього спостерігача.

2. При приміщенні досліджуваного тіла в потужне магнітне поле ядра орієнтуються в одному напрямку. Залежно від орієнтації по відношенню до зовнішнього магнітного поля ядра можуть перебувати в низькоенергетичному і високоенергетичному стані. Для цього використовується потужний надпровідний магніт МРТ томографа.

3. Зовнішнє магнітне поле орієнтує ядра таким чином, щоб вони знаходилися в низькоенергетичному стані. Якщо в цей момент подати імпульс електромагнітного випромінювання радіохвиль на резонансній частоті (в такому ж діапазоні передаються сигнали телебачення), це призведе до переходу ядер в збуджений стан зі зміною їх орієнтації в просторі і поглинанням сигналу. Після закінчення імпульсу під впливом магнітного поля відбувається зворотний процес - ядра повертаються в низькоенергетичний стан з вивільненням "надлишків" енергії у вигляді радіохвиль.

4. Устаткування для МРТ реєструє ці радіохвилі. Використовуючи складні математичні алгоритми, комп'ютер отримує дані про розподіл ядер в просторі (так як кожне ядро ​​в цей момент служить самостійним передавачем). Одночасно реєструється час загасання (релаксації) інтенсивності відбитого сигналу в режимах Т1 і Т2.

5. Для реконструкції зображення досліджуваних тканин людського теля проводиться комп'ютерна обробка даних, одержуваних обладнанням.

Водень - найпоширеніший елемент у людському тілі. З цієї причини параметри медичного призначення реєструють ефекти магнітного резонансу для ядер водню. Одночасно реєструється ще один параметр, який використовується при аналізі даних - щільність розподілу ядер водню в просторі (або іншими словами - кількість води в тих чи інших тканинах, так як водень входить до складу води, вміст якої в організмі людини досягає 85-90%).

Для чого потрібні параметри Т1, Т2 і щільності ядер водню в просторі? Вони визначають інший важливий параметр - тканинної контраст. Говорячи простими словами: тканинної контраст - це візуально помітна на знімку різниця між окремими типами тканин. Лікар-радіолог може з першого погляду на зображення сказати - це спинномозкова рідина, це кістки, а це сіра речовина головного мозку.

Причина в тому, що різні тканини мають різні показники Т1 і Т2, містять більше або менше води. Тканини з малим часом загасання сигналу відображаються яскравіше, в порівнянні з деякими іншими тканинами. Так, жир має показник Т1 - 150-200 мілісекунд, через що в Т1 режимі он завжди буде яскравіше, ніж спинномозкова рідина, показник Т1 якої становить 1500-2000 мілісекунд.

Тканини, що містять мало води, з низькою щільністю ядер водню (кістки, сполучна тканина, чужорідні тіла, ділянки відкладення вапна), мають низьку яскравість (відображаються темним кольором на знімках).

МРТ головного мозку з контрастом - що це таке

МРТ головного мозку з контрастуванням - методика, що дозволяє збільшити діагностичну цінність методу шляхом введення спеціальних контрастних препаратів (що містять гадоліній).

Для чого використовується контраст

Грубі патології, що порушують анатомію головного мозку, легко виявляються на МРТ знімках, зроблених в звичайних умовах. Але, так буває не завжди. Запальні процеси, деякі види пухлин, крововиливи і інші захворювання не супроводжуються зміною тканинного контрасту. Вони важко помітні на звичайних знімках, так як відсутня чітка межа між патологією і нормою. У таких випадках використовують контрастні препарати.

Механізм дії

Гадолиний, що входить до складу контрасту, має 7 вільних електронів на своїх орбітах. Потрапляючи в міжклітинний простір, він утворює слабкі зв'язки з воднем молекул води. Це призводить до сильного зниження час релаксації Т1 і Т2 для досліджуваних тканин. Але, так як гадоліній не проникає через гематоенцефалічний бар'єр (межа між кровоносним руслом і клітинами головного мозку), його безпосереднє введення не впливає на тканинній контраст.

Знімок зліва без контрасту. Знімок праворуч із застосуванням контрасту - чітко візуалізується область крововиливу при інсульті.

Запалення, інфекції, крововиливи, загибель клітин головного мозку, пухлини і метастази призводять до порушення гематоенцефалічного бар'єру, в результаті чого гадолиний вільно проникає в патологічно змінені тканини. Різке скорочення часу релаксації в Т1 і Т2 режимах для цієї ділянки, під впливом гадолінію, супроводжується збільшенням тканинного контрасту між здоровими і зміненими ділянками мозку.

Ця різниця чітко відображається на вихідному зображенні досліджуваних органів, що дозволяє з більшою точністю діагностувати деякі захворювання. Методику застосовують при МРТ судин голови з контрастом, для поліпшення тканинного контрасту "тканини головного мозку-судинне русло".

Цінну інформацію несуть параметри швидкості і ступеня накопичення контрасту в тканинах новоутворення. Доброякісні пухлини повільно поглинають і віддають помірна кількість контрасту. Злоякісні новоутворення, через розвинену судинної мережі, швидко захоплюють велику кількість контрасту, і також швидко вивільняють його. Завдяки цьому, можна попередньо визначити характер пухлини.

Помилковою є думка про те, що контраст збільшує загальну якість (яскравість, контрастність, чіткість або дозвіл) зображення. Якість зображення залежить від напруженості магнітного поля і послідовності використовуються радіочастотних сигналів. Контраст накопичується тільки в патологічно змінених ділянках головного мозку і не може впливати на чіткість знімка.

При яких захворюваннях роблять МРТ мозку з контрастом

Контрастне посилення використовується для діагностики таких захворювань центральної нервової системи:

· Пухлини гіпофіза і тканин, що оточують турецьке сідло;

· Пухлини і метастази головного мозку;

· Пухлини мостомозжечкового кута;

· Хронічні запальні захворювання нервової системи аутоімунної природи (розсіяний склероз, лейкоенцефалопатії, лейкодистрофии, оптіконевроміеліти, концентричний склероз та ін.);

· Гострі порушення мозкового кровообігу (інсульт) за ішемічним або геморагічним типом;

· Судинні захворювання центральної нервової системи (МРТ судин головного мозку з контрастом);

· Докладне вивчення структури у вже виявлених утворень;

· Інфекційні захворювання центральної нервової системи (енцефаліти, менінгіти).

В інших випадках застосування контрасту необов'язково.

Наступні симптоми є показанням для застосування МРТ з контрастуванням головного мозку:

· Мігрень, головний біль;

· Судоми, епілептичні припадки;

· Прогресуюче зниження слуху, зору;

· Запаморочення;

· Шум у вухах;

· Порушення тактильної, температурної, больової чутливості;

· Почуття повзання мурашок по шкірі.

Протипоказання до застосування контрастних препаратів для магнітно-резонансної томографії

Гадолиний, що входить до складу контрасту - речовина з високим профілем безпеки. Незважаючи на це, не рекомендується використовувати контрастні препарати у хворих з тяжкою нирковою недостатністю та порушеннями функції нирок. У разі якщо пацієнт отримує гемодіаліз, МРТ з введенням контрастних речовин проводиться перед процедурою, щоб вивести препарат з організму штучним шляхом і знизити навантаження на органи виділення.

Щоб звести до мінімуму можливий вплив контрасту на організм людини не потрібно зловживати методом. Контраст не впливає на загальну якість одержуваних знімків - МРТ головного мозку з контрастом має суворі показання (не просіть зробити знімок "поконтрастнее"). У всіх інших випадках досить магнітно-резонансної томографії без контрастування.

МРТ голови з контрастним посиленням не рекомендується при вагітності. Гадолиний проходить через плацентарний бар'єр і може накопичуватися в організмі плода. Докладне вивчення впливу контрастних препаратів при вагітності не проводилося, тому що подібні експерименти заборонені з етичних міркувань.

Індивідуальна непереносимість або алергічні реакції на контрастні препарати для МРТ та їх компоненти - протипоказання для застосування контрасту. При необхідності проблема вирішується призначенням антигістамінних і кортикостероїдних препаратів.

Підготовка до МРТ головного мозку з контрастними препаратами

Спеціальної підготовки до МРТ головного мозку з контрастним посиленням не потрібно.

Як роблять МРТ головного мозку з контрастом

Дослідження головного мозку з контрастом проводиться наступним чином:

1. Показання, протипоказання і порядок проведення процедури в діагностичному центрі Медицина Північної Столиці не відрізняється від таких при МРТ головного мозку без контрасту.

2. Єдина відмінність - введення контрасту в організм пацієнта (омніскан).

3. Перша серія знімків робиться в без введення Омніскану. Потім лаборант за допомогою ін'єктора внутрішньовенно вводить препарат. Після введення Омніскану роблять другу серію знімків.

Обсяг введеного препарату залежить від ваги пацієнта. При масі тіла до 20 кг вводиться 10 мл (вартість контрасту - 2400 руб.); 70-90 кг - 15 мл (3200 руб.); понад 90 кг - 20 мл (4400 р). Застосування контрасту збільшує тривалість дослідження на 15-20 хвилин.

Результат застосування контрастних препаратів

Застосування контрасту з гадолинием збільшує чутливість і специфічність методу, дозволяє виявити всі патології мозку. Після МРТ з контрастом у лікарів не залишається питань - поставити точний діагноз буде нескладно. Контрастне посилення при МРТ призначене не для подолання недоліків методу (на відміну від комп'ютерної томографії, що має низький тканинної контраст), але забезпечує більш ефективну селекцію здорових і патологічно змінених тканин з використанням переваг магнітно-резонансної томографії.

"Клініка Медицина Північної Столиці - широкий спектр діагностичних процедур на сучасному обладнанні для МРТ та КТ. Фахівці високої кваліфікації і величезним практичним досвідом, регулярно підвищують свій рівень в провідних клініках РФ і за кордоном. Унікальна система, що дозволяє контролювати точність розшифровки і інтерпретації результатів обстеження. Знижки та акції, що дозволяють скористатися дорогими медичними послугами всім бажаючим. Спеціальна пропозиція для всіх клієнтів нашого центру - абсолютно безкоштовна консультація лікарів вузького профілю в 15 клініках по Санкт-Петербургу. Ми працюємо для вас 24 години на добу, 7 днів на тиждень без вихідних і свят.