Церебральна едема - це серйозний патологічний процес, який є тяжким ускладненням травм, наслідком серйозних захворювань. Мозок перебуває в тісному просторі, обмеженому щільними кістками черепної коробки, тому будь-яке його збільшення і здавлення є серйозною небезпекою для життя людини.
Статті по темі
Що таке набряк мозку
Небезпечне, критичний стан відрізняється швидким прогресуванням: велика кількість рідини заповнює периваскулярное міжклітинний простір і клітини, відбувається збільшення обсягу мозкових тканин, підвищується внутрішньочерепний тиск, судини стискаються, погіршуючи кровообіг у мозку. Набряк мозку - це реакція організму на травми, інфекційні ураження, надмірні навантаження. Медична допомога повинна бути терміновою, кваліфікованої, максимально результативною. В іншому випадку, швидко настає смерть хворого.
За патогенетичним ознаками набряки головного мозку класифікують за такими видами:
- Вазогенний. З'являється протягом доби після черепно-мозкової травми в зоні запалень, гематом, ішемічних ділянок, пухлин, абсцесів, інвазивного втручання. Такий перифокальний набряклість призводить до компресії мозку.
- Цитотоксическая. Розвивається як наслідок ішемії, гіпоксії (кисневого голодування), інтоксикації, порушення клітинного метаболізму астроглії, енцефалопатії, вірусів, інсульту, отруєння ціанідом, продуктами горіння і розпаду гемоглобіну.
- Інтерстиційна. З'являється внаслідок проникнення води крізь стінки шлуночків в мозкові тканини і акумулюється навколо них.
- Осмотична. Виникає в результаті метаболічних енцефалопатій, неправильного гемодіалізу, полидипсии, утоплення в прісноводної середовищі, гиперволемии.
- Гидростатическая. Перивентрикулярний набряк - наслідок порушень з підвищенням вентікулярного тиску. Частіше буває у новонароджених.
Класифікація за такими чинниками розвитку:
- післяопераційний - ускладнення після хірургічного втручання;
- токсичний - отруєння отруйними речовинами;
- посттравматичний - характерний набряк і набухання головного мозку в результаті травми;
- запальний - наслідок запальних процесів;
- пухлинний - набряклість великої локалізації з летальним результатом;
- ішемічний - наслідок інсульту, крововиливи;
- епілептичний;
- нейроендокринний;
- гіпертензивний.
Класифікація за розміром набряклості:
- дифузна - локація в одному з півкуль;
- локальна - розташування в осередку накопичення рідини;
- генералізована - поразка обох півкуль.
причини
У головному мозку відбувається посилене кровообіг, тому порушення мікроциркуляції з подальшим розвитком набряклості розвиваються легко. причини:
- Крововилив.
- Порушення кровообігу (ішемічний і геморагічний інсульт).
- Злоякісна пухлина внутрішньочерепної локалізації (менінгіома, гліобластоми астроцитома).
- Переломи черепної кістки, що супроводжуються пошкодженням мозкових тканин.
- Метастази при ракових пухлинах будь-якого органу.
- Менінгіт, менінгоенцефаліт.
- Внутрішньочерепна гематома після травми.
- Перелом основи черепа.
- Забій, дифузні аксональні пошкодження.
- Отруєння і важкі інтоксикації алкоголем, нейропаралітичний отрутами, хімікатами і токсичними речовинами.
- Оперативні втручання.
- Анафілактичні реакції внаслідок алергії.
Причини, що викликають це захворювання, множинні і це не тільки внутрішньочерепні патологічні зміни. Ускладнення у вигляді набряклості можуть бути наслідком будь-яких трансформацій, що відбуваються в мікроциркуляторному руслі тканин і органів під впливом зовнішніх і внутрішніх патогенних факторів. Патологія в більшості випадків має летальні наслідки.
Достовірно неможливо визначити, від чого буває патологія в конкретному випадку, з якої причини стався перехід набряку обмеженою локалізації в велику набряклість. На розвиток захворювання впливають багато факторів: стать, вік, анамнез, розміри, локалізація, стан. Іноді навіть маленьке пошкодження може призводити до блискавичного набряку, а буває, що великі руйнування ділянок головного мозку обмежуються транзиторним або тимчасовим набряком.
У новонароджених
Особливості будови мозку і черепної порожнини у новонародженої дитини кардинально відрізняються від дорослих, оскільки у дітей організм ще тільки розвивається, а нервова система дорослих піддається віковим змінам. Набряк головного мозку у новонароджених характеризується швидким розвитком, так як у дітей недосконала регуляція тонусу судин, ліквородинаміка і нестабільне внутрішньочерепний тиск.
Однак природа все продумала ідеально, і в конструкції черепа новонароджених передбачений джерельце (м'які перемички з хрящової тканини). Дана анатомічна особливість рятує дитину від набряклості і здавлення тканин при найменшому крику. Причинами набряклості можуть стати:
- гіпоксія дитини всередині утроби вагітної жінки;
- родова травма або важкі пологи;
- вроджені вади нервової системи;
- внутрішньоутробні інфекції;
- інфікування при пологах менінгітом і менінгоенцефалітом;
- вроджені абсцеси і рак.
Перивентрикулярний тип набряклості можна повністю вилікувати, але іноді наслідками можуть стати:
- затримка в розвитку;
- епілепсія;
- гіперактивність;
- параліч;
- водянка або гідроцефалія;
- ВСД (дистонія).
симптоми
Клінічно ознаки набряклості можна розділити на загальномозкові і осередкові. Симптоми набряку мозку, їх чергування і поєднання один з одним залежать від першопричини даного захворювання. У зв'язку з цим виділяють поступові і блискавичні форми набряклості. У першому випадку, є час на попередження прогресування набряку, а в другому - залишається тільки боротьба за життя і уповільнення на деякий час прогресування патології.
У дорослих
При цьому захворюванні виділяють наступні групи ознак:
- осередкові симптоми;
- клініка на тлі внутрішньочерепної гіпертензії;
- стовбурові симптоми.
Симптоми у дорослих:
- Помутніння свідомості. Виявляється при всіх типах хвороби і буває різної вираженості: від ступору до глибокої коми. З подальшим наростанням набряку глибина непритомного стану збільшується.
- При ході порушується рівновага.
- Головний біль. Буває через хронічних і наростаючих гострих захворювань мозку.
- Зниження зору.
- Падіння тиску, сонливість, слабкість.
- Нудота, що супроводжується блювотою.
- Судоми, аж до втрати свідомості (хворий прикушує мову).
- Порушення дихання.
У дітей
Молодим мамам рекомендується дуже уважно стежити за своїми чадами, щоб своєчасно помітити будь-які відхилення в поведінці малюка. Про наявність патологічного стану у дитини свідчить підвищення внутрішньочерепного тиску, неврологічні зміни, синдром дислокації мозкових структур. Основні симптоми набряку мозку у дітей доповнюються млявістю, слабкістю, головним болем. Можуть з'являтися або посилюватися парез і параліч, набрякає сосок зорового нерва.
При прогресуванні патології виникають судоми, порушуються функції серцево-судинної системи, наростає симптоматика. Клінічна картина така:
- некупіруемая гіпертермія;
- головний біль;
- збуджений стан;
- «Мозковий» крик;
- вибухне джерельця;
- ригідність потиличних м'язів;
- кома;
- сопор;
- гостра ниркова недостатність;
- симптоми потиличного і скронево-тім'яної вклинения мозку: косоокість, анізокорія, порушення вітальних функцій (синдром дислокації структур мозку);
- окуломоторний криз з фіксацією погляду і розширенням зіниць, тахікардія, підвищений м'язовий тонус, гіпертермія, нестабільність тиску (синдром компресії середнього мозку);
- мідріаз, блювота, анізокорія, втрата свідомості (синдром здавлення стовбура);
- брадіпное, брадикардія, дисфагія, блювання, парестезії (порушення чутливості) в плечовому поясі, ригідність потиличних м'язів, зупинка дихання (синдром ущемлення мозочка).
лікування
Вибір методів діагностики і подальшого лікування залежить від симптомів захворювання і попередньо поставленого діагнозу. використовується:
- обстеження шийно-головного відділу;
- комп'ютерна томографія голови;
- Магнітно-резонансна томографія;
- неврологічне обстеження;
- аналіз крові для з'ясування причин і рівня білка в плазмі крові, електролітів (хлору, магнію, натрію, калію);
Якщо невелика припухлість може зникнути спонтанно за два-чотири дні, то в більш складних випадках потрібно негайне втручання медиків. Лікування набряку мозку включає наступні методи:
- Оксигенотерапія - штучна вентиляція легенів.
- Місцева гіпотермія (голову обкладають льодом), зниження температури тіла (застарілий зараз метод).
- Лікування препаратами, стимулюючими обмінні процеси, глюкокортикоїдами.
- Введення медикаментів внутрішньовенно.
- Дегідратація - прийом сечогінних препаратів великими дозами для виведення надлишку рідини.
- Вентрікулостомія - проводиться штучний відтік цереброспинальной рідини з мозкових шлуночків за допомогою введення катетера. В результаті знижується внутрішньочерепний тиск.
- Операція з метою видалення причини набряклості, відновлення пошкодженої судини, усунення новоутворення, вилучення кісткового фрагмента черепа для зменшення внутрішньочерепного тиску.
наслідки
Які прогнози ставлять лікарі при набряку головного мозку? Наслідком патології стають декомпенсовані зміни загального характеру, що відбуваються в організмі, пошкодження тканин мозку, несумісні з життям. Дана патологія дуже непередбачувана, не можна з точністю поставити прогноз. Наслідки для хворого можуть бути такі:
- Набряклість прогресує, перетворюється в набухання мозку і в результаті настає летальний результат.
- Повне усунення патології без негативних наслідків для мозку.
- Видалення набряку і подальша інвалідність хворого.
Відео
набряк мозку
Увага! Иформация представлена в статті носить ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.
Знайшли в тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl + Enter і ми все виправимо! Розповісти друзям:
Знайшли в тексті помилку?