- Дифузний токсичний зоб (Хвороба Грейвса-Базедова) Аутоімунне генетичне захворювання, супроводжується...
- Багатовузловий токсичний зоб
Дифузний токсичний зоб (Хвороба Грейвса-Базедова)
Аутоімунне генетичне захворювання, супроводжується появою в організмі аутоантитіл ( "ауто" - власний організм, «антитіла» - клітини імунної системи), які стимулюють клітини щитовидної залози подібно тиреотропного гормону (ТТГ). Вперше ці антитіла були виявлені D. Adams і P. Purves в 1956 р А захворювання вперше описали Роберт Джеймс Грейвс в 1835 році в Дубліні, а в 1840 році, німецький лікар Карл Адольф фон Базедов в Мерзебурге. Під впливом аутоантитіл відбувається гіпертрофія (розростання) тканини щитовидної залози з виробленням великої кількості тиреоїдних гормонів (Т3 і Т4). Хвороба Грейвса може з'являтися в будь-якому віці, але найбільш часто від 20 до 50 років (є випадки хвороби в 5-річному віці і у новонароджених). У жінок захворювання проявляється приблизно в 5 разів частіше, ніж у чоловіків.
Так як тиреоїднігормони в фізіологічних кількостях впливають на всі системи організму, надлишок їх продукції призводить до порушення роботи всіх систем. З боку нервової системи пацієнти відзначають емоційну лабільність, нестійкість настрою, дратівливість, образливість, стомлюваність, труднощі зосередитися. Характерна швидка мова, тремор пальців рук, мови, вік, почуття внутрішнього тремтіння. Шкіра пацієнтів волога, тепла, еластична. Долоні гарячі вологі.
З боку серцево-судинної системи в 98% випадків зустрічається синусова тахікардія (збільшення серцевих скорочень), артеріальний тиск підвищений. При впливі надлишку тиреоїдних гормонів може розвинутися тиреотоксическая миокардиодистрофия (структурна зміна серцевого м'яза), що в свою чергу, в важких випадках, може призвести до серцевої недостатності (задишка, набухання шийних вен, збільшення і хворобливість печінки, набряки). У літньому віці на тлі тиреотоксикозу може розвинутися миготлива аритмія ( «перебої» в роботі серця), лівошлуночкова серцева недостатність, напади стенокардії (болі за грудиною). З боку м'язової системи розвивається тиреотоксическая міопатія ( «міо» - м'яз, «патия» - хвороба). Відбувається зменшення м'язової маси, м'язова слабкість. Буває виражена слабкість. З боку шлунково-кишкового тракту у пацієнтів частіше підвищений апетит. При важких формах захворювання може бути діарея. Одним з частих проявом хвороби Грейвса є зниження маси тіла. За кілька місяців пацієнти втрачають до 10 - 15 кг. У пацієнтів підвищений ризик розвитку остепороза і як наслідок можливі переломи кісток. У жінок може бути порушення менструального циклу. Приблизно у 50% пацієнтів з хвороба Грейвса є інфільтративна офтальмопатія. Вважається, що антитіла, які «атакують» клітини щитовидної залози, можуть діяти і на очні м'язи і ретробульбарную клітковину (жир, який знаходиться за очним яблуком). Пацієнт може відчувати біль в очах, відчуття піску, сльозотеча. Візуально у пацієнта можна відзначити «висунення» очних яблук. При тяжкому перебігу захворювання, може різко погіршитися зір.
Тиреотоксическая аденома щитовидної залози (Хвороба Плюммера)
Тіретоксіческая або токсична аденома щитовидної залози - супроводжується високим рівнем тіреіодних гормонів, внаслідок підвищеної їх секреції, автономно функціонуючої аденомою щитовидної залози. Інакше кажучи, коли в щитовидній залозі з'являється вузол, який починає безконтрольно (не залежить від ТТГ) з надлишком виробляти гормони щитовидної залози. Найчастіше захворювання зустрічається у жінок у віці 40-60 років, і приблизно в 50% випадків токсична аденома зустрічається у осіб, які проживають в районах з дефіцитом йоду. В даний час основною причиною, що веде до утворення токсичної аденоми, є йодна недостатність. Токсична аденома, як правило, невеликих розмірів близько 2,3-3 см. В діаметрі. Клінічна картина схожа з плином дифузного токсичного зобу (див. Вище). За винятком більш виражених симптомів з боку серцево-судинної системи і міопатії.
Багатовузловий токсичний зоб
На частку багатовузлового зоба припадає від 5 до 25% хворих з тиреотоксикозом (надлишкове вироблення гормонів щитовидної залози). При цьому захворюванні є кілька автономно функціонуючих аденом в щитовидній залозі. Для даного захворювання можна виділити наступну тріаду:
-наявність множинних вузлів, що виявляються при пальпації або за даними УЗД;
-множественние вузли (аденоми) здатні поглинати радіоізотопи;
-Клінічна картина тіретоксікоз. Необхідно відзначити, що багатовузловий токсичний зоб розвивається повільно, протягом десятків років.
Захворювання виникає у віці 50-60 років, частіше у жінок.
Для лікування багатовузлового токсичного зобу використовують два методи: оперативний, коли обсяг операції становить повне видалення щитовидної залози (тиреоїдектомія) або лікування радіоактивним йодом. Вибір того чи іншого виду лікування обговорює з пацієнтом лікар на очній консультації. Важливо брати до уваги вік пацієнта, обсяг щитовидної залози, дані тонкоголкової аспіраційної біопсії вузлів щитовидної залози.
Запис на консультацію
Записатися на консультацію для вирішення питання про вузли щитовидної залози можна звернувшись до співробітника Північно-Західного регіонального ендокринологічного центру:
Макарьін Віктор Олексійович, хірург-ендокринолог, кандидат медичних наук, член європейської асоціації ендокринних хірургів.
Телефон для зв'язку +7 (812) 408 32 34
Консультації по вирішенню питань з обстеження та видалення вузлів щитовидної залози проходять:
- Санкт-Петербург, набережна річки Фонтанки 154, телефон для запису (812) 676-25-25
- Санкт-Петербург, пр. Просвітництва д. 14, телефон для запису (812) 600-42-00
- р Гатчина, вул. Горького д. 3, телефон для запису 8-81371-3-95-75
- м Святогірськ, вул. Спортивна 31, телефон для запису 8-81378-4-44-18
- р Луга, вул. Урицького д. 77-3 телефон для запису 8-81372-4-30-92
- Скайп консультація по інтернету, заявки надсилати на адресу [email protected]
Важлива інформація!
Якщо у Вас, Ваших родичем, близьких чи знайомих виявили надлишок гормонів щитовидної залози важливо правильно вибрати клініку і оперує хірурга. На жаль, в нашій країні більшу частину операцій на щитовидній залозі виконують не в спеціалізованих центрах.
Як правильно вибрати клініку і оперує хірурга Ви можете прочитати в розділі «Як вибрати клініку?» і «Як вибрати хірурга-ендокринолога?» .
