«Наш організм - зоопарк, а глюкоза - корм для тварин» - як запідозрити підступний діабет

1. Якщо я не люблю солодке, діабет мені не страшний?
2. Чим відрізняється діабет I типу від діабету II типу?
3. Як запідозрити діабет у себе? В якому випадку і як слід перевірятися на діабет?
4. Діабет хворіють з дитинства?
5. Чи можна контролювати захворювання за допомогою дієти?
6. Діабет - це хвороба повних?
7. Що таке предиабет?
8. У цьому діабетикам необхідні ін'єкції інсуліну?

Зростаючу захворюваність на діабет ВООЗ оголосила надзвичайною загрозою для всієї світової спільноти: до 2030 року хвороба буде займати сьоме місце серед усіх причин смертності на планеті. При цьому, за даними Міжнародної діабетичної федерацією IDF, кожна друга людина, що живе в даний час з діабетом, не знає про своє захворювання. Рання діагностика і своєчасне початок лікування мають ключове значення для запобігання ускладнень діабету та збереження фізичної та соціальної активності та якості життя. Провідний експерт Центру молекулярної діагностики ЦНДІ епідеміології Росспоживнагляду Марина Вершиніна відповіла на питання «Правміра» про цукровий діабет.

Якщо я не люблю солодке, діабет мені не страшний?

Марина Вершиніна

Існує думка, що ризик захворіти на цукровий діабет безпосередньо пов'язаний з високим споживанням цукру. На перший погляд ця залежність очевидна: якщо їсти багато солодкого, то і в крові цукру буде багато. Але це зовсім не так.

Плутанину вносить «солодке» назву хвороби. Підвищений рівень глюкози в крові у хворих на діабет - не причина, а наслідок. Корінь проблеми - в гормоні інсуліні, який є головним регулятором рівня цукру в крові.
Щоб жити, кожній клітині нашого організму потрібна енергія. А глюкоза - це універсальне біопаливо, яке постійно має надходити в клітину. Інсулін «відкриває» клітку для надходження глюкози.

Чим відрізняється діабет I типу від діабету II типу?

Уявіть собі, що наш організм - зоопарк, в якому містяться різні тварини. Глюкоза - корм для цих тварин. А гормон інсулін - це співробітник зоопарку, який відкриває клітини і годує тварин. Якщо такий співробітник раптом зникне, їжу приносити буде нікому. Вона почне накопичуватися зовні вольєрів, псуватися і забруднювати все навколо, в той час як тварини будуть страждати від голоду і виснаження. Так розвиваються події при цукровому діабеті I типу (інсуліну немає).

А якщо раптом зламаються замки на дверцятах клітин, і співробітник зоопарку сам не зможе відкрити клітку і нагодувати тварин? Тоді, можливо, йому знадобиться допомога, щоб виконати свою роботу. Це сценарій при цукровому діабеті II типу (інсулін є, але працювати не може).

Як запідозрити діабет у себе? В якому випадку і як слід перевірятися на діабет?

Цукровий діабет II (дорослого) типу розвивається і прогресує досить повільно. Хворий, як правило, не відчуває різкого погіршення самопочуття, встигає звикнути, пристосуватися до змін, що відбуваються. В цьому і полягає підступність діабету. Нерідко цукровий діабет II типу діагностують лише на стадії розвитку ускладнень, що істотно погіршує прогноз захворювання.

Пацієнти з цукровим діабетом відчувають слабкість, підвищену стомлюваність, погано переносять повсякденне фізичне навантаження. Найбільш специфічні для діабету симптоми - підвищений сечовиділення (організм намагається вивести накопичилася в крові глюкозу), спрага (рідина необхідна, щоб «розбавити» глюкозу в крові) і підвищений апетит (клітини органів і тканин «голодують», не отримуючи глюкози). Характерними скаргами є свербіж шкіри, поява фурункулів, загострення кандидозу (молочниці), приєднання грибкових інфекцій шкіри і нігтів.

Відзначається зниження гостроти зору, поява незрозумілих відчуттів (відчуття «повзання мурашок» або поколювання) на різних ділянках тіла.

До появи симптомів, на стадії мінімальних патологічних змін, цукровий діабет і предиабет можна виявити лише за результатами лабораторного обстеження. Тому якщо пацієнт входить до групи підвищеного ризику розвитку цукрового діабету II типу, необхідно регулярно здавати аналізи.

Оцінити власну ступінь ризику розвитку цукрового діабету можна за допомогою заповнення спеціалізованих анкет-опитувальників. Одним з найбільш рекомендованих є опитувальник FINDRISC (The Finnish Diabetes Risk Score), розроблений фахівцями Фінської діабетичної асоціації. Цей опитувальник доступний в мережі Інтернет. Пройти онлайн-тестування можна на сайті нашої лабораторії.

Якщо за результатами анкетування набрані бали свідчить про підвищений ступінь ризику, необхідно пройти лабораторне обстеження. Найбільш важливі аналізи - глюкоза крові і рівень глікозильованого (глікозильованого) гемоглобіну.

Вимірювання глюкози в крові за допомогою побутового глюкометра не підходить для встановлення діагнозу (цей прилад використовується для самоконтролю в процесі лікування).

Лікар-ендокринолог ставить діагноз цукрового діабету і предіабету тільки за результатами повторного тестування. При цьому враховують результати навантажувального тесту з глюкозою: у пацієнта досліджують рівень глюкози в пробі крові, взятої натщесерце. Потім дають випити насичений розчин глюкози і повторно вимірюють глюкозу в сироватці через 2 години, за цей час рівень глюкози повинен знизитися менш 7,8 ммоль / л. Але цей тест можна проводити тільки під контролем лікаря.
Ставить діагноз і призначає лікування при цукровому діабеті лікар-ендокринолог.

Діабет хворіють з дитинства?

Цукровий діабет I типу переважно розвивається в дитячому і молодому віці. Першопричина - в загибелі особливих клітин підшлункової залози, які виробляють інсулін. Хвороба розвивається швидко, дебютує важкими симптомами. Найголовніше, що потрібно зробити для порятунку життя - ввести інсулін у вигляді ліки ( «знайти заміну зниклому співробітнику зоопарку»).

Цукровий діабет II типу розвивається, в основному, у літніх людей. Тканини втрачають здатність відповідати на дію інсуліну ( «ламаються замки в дверях клітин»). Спочатку підшлункова залоза виробляє все більше і більше інсуліну, щоб подолати опір в тканинах. Але потім можливості підшлункової залози виснажуються, і вироблення інсуліну знижується. Такий тип діабету розвивається поступово, підступно - хворі люди часто не помічають симптомів до тих пір, поки зміни в організмі не стануть незворотними.

Чи можна контролювати захворювання за допомогою дієти?

Призначення спеціальної дієти переслідує тільки одну мету: знизити навантаження на інсулярного апарат. За допомогою спеціальних розрахунків лікар визначає, яку кількість їжі необхідно пацієнту, щоб забезпечити потреби його організму. Надмірності при діабеті недозволені, але обмеження в прийомі їжі не вирішують проблему. Навіть невелика кількість що надходить глюкози організму потрібно буде якось засвоїти. При цьому повне голодування категорично протипоказано, воно може виявитися фатальним для живих клітин, які і так недоотримують енергію.

Діабет обов'язково потрібно лікувати! Якщо так сталося, що зламався автоматичний механізм регуляції обміну речовин, то цю функцію має взяти на себе розум. За допомогою сучасних лікарських препаратів можна добитися дуже ефективного контролю над обміном вуглеводів. Чим краще буде налагоджений механізм штучної регуляції рівня глюкози, тим нижче ризик ускладнень і тим якісніше життя.

Діабет - це хвороба повних?

Безумовно, надмірна вага збільшує ризик розвитку цукрового діабету II типу в будь-якому віці. Особливо високий ризик у людей, схильних до ожиріння по абдомінальному типу (накопичення жирової тканини переважно в області живота). Згідно з національними рекомендаціями «Профілактика хронічних неінфекційних захворювань», понад 80% випадків цукрового діабету II типу пов'язано з надмірною вагою і ожирінням. Це дуже багато - четверо з п'яти пацієнтів.

У групі пацієнтів з нормальною вагою ризик розвитку діабету істотно нижче, але не виключений. Факторами ризику є: спадковість, етнічна приналежність, вік (чим старша людина, тим вище ризик), підвищений артеріальний тиск, шкідливі звички, низька фізична активність, недостатнє споживання продуктів, багатих харчовими волокнами (свіжих овочів, фруктів).

Що таке предиабет?

Предіабет - це раннє порушення вуглеводного обміну, яке може бути виявлено лабораторними методами. Глюкоза в крові таких пацієнтів може залишатися підвищеною через дві години після вживання порції глюкози в їжу або помірно підвищується натщесерце.

Стан предіабету оборотно, це ще не хвороба. Але тільки за умови активного зміни способу життя: перегляду харчових звичок (зниження калорійності, обмеження жирів і простих вуглеводів), зниження маси тіла (цільове значення - 5-7% від вихідної), регулярної фізичної активності (ходьба, плавання, велосипед - не менше 150 хвилин в тиждень). За рішенням лікаря можуть бути призначені лікарські препарати.

У цьому діабетикам необхідні ін'єкції інсуліну?

Ін'єкції інсуліну життєво необхідні пацієнтам з I типом цукрового діабету. Це своєрідний «протез» відсутнього гормону. Без нього їм не вижити.

Дорослим пацієнтам, хворим на цукровий діабет II типу, як правило, призначають таблетовані препарати, що допомагають знизити рівень цукру в крові. Такі препарати стимулюють підшлункову залозу виробляти додаткову кількість інсуліну, що дозволяє подолати опір тканин, або підвищують чутливість тканин до інсуліну.

Ін'єкції інсуліну при цукровому діабеті II типу призначають тільки в тих випадках, коли взяти під контроль показники вуглеводного обміну не вдається. Чим раніше пацієнт звернувся до лікаря, ніж менш виражені у нього порушення в функціінірованіі органів і систем, ніж менш запущена його хвороба, тим більше шансів обійтися без інсуліну.