Наш лікнеп: що таке менінгіт / ОГАУЗ «Олександрівська РБ»

досить докладну статтю про ентеровірусної інфекції ми вже публікували в липні цього року, тепер докладніше розповімо про те, що таке менінгіт, яким він буває, як його запідозрити, ніж його лікувати і що робити, щоб не захворіти.

Під самим словом "менінгіт" мається на увазі запалення оболонок головного мозку, а причиною цього запалення може бути величезна кількість мікроорганізмів - бактерій, вірусів, грибків. При певних умовах будь-який мікроорганізм може викликати менінгіт у людини будь-якого віку. Звідси зрозуміло, що менінгіти бувають різними - різними і за швидкістю розвитку, і по тяжкості стану, і по частоті виникнення, і, що особливо важливо, за способами лікування. Об'єднує всі менінгіти одне - реальна загроза життю і висока ймовірність ускладнень.
Для виникнення менінгіту конкретний збудник повинен потрапити в порожнину черепа і викликати запалення оболонок головного мозку. Іноді це відбувається при виникненні вогнищ інфекції в безпосередній близькості від оболонок мозку - при гнійному отиті, наприклад, або при гаймориті. Нерідко причиною менінгіту є черепно-мозкова травма. Але найчастіше в порожнину черепа мікроби потрапляють з потоком крові. Очевидно, що сам факт потрапляння мікроба в кров, сама можливість його "занесення" і подальшого розмноження на мозкових оболонках обумовлені станом імунітету.
Залежно від виду збудника менінгіти бувають вірусними, бактеріальними, грибковими. Деякі найпростіші (наприклад, амеба і токсоплазма) теж можуть викликати менінгіт.

Розвиток вірусного менінгіту може супроводжувати протягом широко відомих інфекцій - вітряної віспи, кору, краснухи, епідемічного паротиту (свинки), ураження мозкових оболонок зустрічається при грипі, при інфекціях, викликаних вірусами герпесу. У ослаблених хворих, у людей похилого віку, у немовлят зустрічаються менінгіти, викликані грибками (зрозуміло, що в цих ситуаціях саме недостатність імунітету відіграє провідну роль у виникненні хвороби).

Особливе значення мають менінгіти бактеріальні. Будь-гнійний осередок в організмі - пневмонія, інфікований опік, гнійна ангіна і т. П. - може стати причиною менінгіту, за умови, що збудник потрапить у кров і з током крові досягне мозкових оболонок. Зрозуміло, що всім відомі збудники гнійних процесів (стафілококи, стрептококи, синьогнійної палички і т. Д.) І будуть в цьому випадку збудником менінгіту. Одним з найстрашніших є менінгіт туберкульозний. У той же час існує мікроорганізм, що викликає менінгіти найбільш часто (60-70% всіх бактеріальних менінгітів). Він називається менінгокок. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом. Це страшне захворювання, яке може понести життя дитини за кілька годин.

Тепер докладніше про менінгіти вірусних, які і стали причиною тривоги жителів Олександрівського району.

Найчастіша причина вірусних менінгітів - ентеровіруси декількох типів (частіше віруси Коксакі). Ентеровірусний менінгіт - по суті своїй кишкова інфекція, тому що вірус потрапляє через рот і виділяється з калом. Ентеровірусну інфекцію по праву можна назвати «хворобою брудних рук», якою найчастіше заражаються діти, яким ще не щеплені повноцінні гігієнічні навички. Особливу важливість має поширення ентеровірусних інфекцій в організованих дитячих колективах (дитячих садах, школах). Інфекція може передаватися при вживанні некип'яченої води, або при купанні, особливо в непроточних водоймах, басейнах, вживанням фруктів і овочів. Ентеровіруси відрізняються високою стійкістю в зовнішньому середовищі, здатні зберігати життєздатність у воді поверхневих водойм і вологому грунті до декількох місяців. При 50 градусах вони швидко руйнуються. У замороженому стані активність ентеровірусів зберігається протягом багатьох років, при зберіганні в звичайному холодильнику - протягом декількох тижнів, а при кімнатній температурі - протягом декількох днів. Ентеровіруси швидко руйнуються під впливом дезінфікуючих засобів ультрафіолетового опромінення або при висушуванні.

Віруси проникають в організм через слизову оболонку верхніх відділів респіраторного і травного тракту. Після накопичення вірусу в місці первинного розмноження збудник проникає в кров і розноситься по всьому організму з подальшим ураженням м'якої мозкової оболонки, яке може поєднуватися з ураженням шкіри і слизових. Перенесене ентеровірусної захворювання залишає після себе імунітет до того типу вірусу, яким була обумовлена ​​інфекція.

Захворювання відрізняє сезонність, вона як правило літньо-осіння (серпень - жовтень). Інкубаційний період складає в середньому 7 днів, але може збільшуватися до 21 дня.

Які симптоми менінгіту? Починається ентеровірусний менінгіт частіше з тих же симптомів, з яких починається величезна кількість інфекційних захворювань: підвищення температури тіла, слабкість, нездужання. На цьому етапі запідозрити менінгіт неможливо. Клінічні ознаки менінгіту пов'язані з роздратуванням мозкової оболонки, які розвиваються через деякий час і характеризуються головним болем. Головний біль при менінгіті локалізується в області чола і скронь, носить розпираючий характер, супроводжується давлять болями в області очних яблук, блювотою і світлобоязню. Головний біль настільки інтенсивна, що вона хвилює більше, ніж всі інші симптоми.

Як правило, головний біль супроводжує будь-які стани, при яких підвищується температура тіла, але при зниженні температури жарознижувальними цей головний біль проходить. При менінгіті цього не відбувається і після прийому знеболюючих, жарознижуючих інтенсивний головний біль зберігається.

У дитини першого року життя, який не може розповісти про своїх скаргах, загрозливими симптомами є монотонний плач і вибухне джерельця.

Є ряд неврологічних симптомів, які так само допомагають в діагностиці менінгіту, але розцінити і перевірити їх вірно може тільки фахівець.

Коли потрібно звертатися до лікаря? Звертатися потрібно у всіх випадках, коли з'являються описані мною скарги, тому що поставити остаточний діагноз може тільки лікар.

Який лікар лікує і діагностує менінгіти? Так як менінгіт - це в переважній більшості інфекційне захворювання, його діагностують і лікують лікарі-інфекціоністи. У нашій лікарні це два лікаря-інфекціоніста: Ольга Вікторівна Вульферт і Олена Львівна Гордецька.

Як підтвердити діагноз? Єдиним способом підтвердження або виключення менінгіту є спинномозкова (люмбальна) пункція. Справа в тому, що в головному і спинному мозку циркулює особлива спинномозкова рідина - ліквор. При будь-якому запаленні мозку і (або) його оболонок в лікворі з'являються запальні клітини. Дослідження ліквору дозволяє не тільки встановити діагноз менінгіту, але і відповісти на питання про те, який це менінгіт - бактеріальний (гнійний) або вірусний (серозний), що має вирішальне значення у виборі варіанту лікування. Це дослідження проводиться в звичайній лабораторії і займає близько години. Подальше дослідження ліквору проводиться вже в спеціальній вірусологічної лабораторії, куди ми його направляємо з метою з'ясування того, який саме вірус викликав захворювання.

Пункція - це щось страшне? Інфекціоністи часто стикаються з міфами про небезпеку спинномозкової пункції. Насправді ці страхи абсолютно не обгрунтовані - прокол спинномозкового каналу проводиться між поперековими хребцями на тому рівні, де спинного мозку вже немає, тому ніяких паралічів після цієї маніпуляції не буває. Крім того, пункція має не тільки діагностичну, але і лікувальну доцільність. При будь-якому менінгіті, має місце підвищення внутрішньочерепного тиску, через який і виникає сильний головний біль. Взяття невеликої кількості ліквору дозволяє знизити тиск і істотно полегшує стан хворого.

Чим лікують менінгіт? З огляду на інформацію наведену вище, лікування менінгітів здійснюється з урахуванням збудника. Бактеріальні (гнійні) менінгіти лікуються антибіотиками. Серозні (вірусні) до яких відноситься і ентеровірусний менінгіт антибіотиками не лікуються. Так як противірусних препаратів з доведеною клінічною ефективністю відносно більшості вірусів, здатних викликати менінгіт (за винятком герпетичного) в природі не існує, основними принципами лікування є нормалізація внутрішньочерепного тиску, усунення інтоксикації і запалення, харчування нервових клітин і поліпшення імунної відповіді.

Який прогноз захворювання? Вірусний менінгіт в переважній більшості випадків протікає сприятливо. Своєчасно розпочате лікування менінгіту протягом двох-трьох днів призводить до значного поліпшення стану, а в подальшому майже завжди до повного виліковування без будь-яких наслідків. Але, з бактеріальними менінгітами справа йде абсолютно по іншому, навіть в еру антибіотиків, смертність від бактеріальних менінгітів складає близько 10%, а поставити правильний діагноз і визначити вірну тактику лікування може тільки лікар.

Як запобігти ентеровірусний менінгіт? Так як сьогодні мова йде про вірусні, зокрема про ентеровірусних менінгітах, нагадую ще раз, що ентеровірус - це кишковий вірус. Щоб звести ризик зараження ентеровірусної інфекцією до мінімуму, рекомендуємо дотримуватися наступних правил:

· Вживати для пиття тільки кип'ячену або бутильовану воду і напої у фабричній розфасовці, особливо якщо ви виїжджаєте в регіони з більш теплим кліматом, за кордон. Чи не пити з однієї пляшки без використання склянки або гуртки!

· Не використовувати для пиття воду з випадкових природних вододжерел - колодязі, фонтани, ключі, озера, річки і т.д.

· Ретельно мити фрукти і овочі (особливо привезені !!) водою гарантованої якості (бутильована, кип'ячена), обдавати по-можливості гарячою водою.

· Купатися в місцях, відведених для купання.

· При купанні у відкритих водоймах, басейнах виключити потрапляння води в порожнину рота. Пам'ятайте, що це найбільш ймовірна можливість заразитися.

· Дотримуватися елементарних правил особистої гігієни: мити руки після відвідування туалету

· Обмежити відвідування місць масового скупчення людей.

· Уникати закладів громадського харчування, особливо тих, в яких продають фастфуд.

· Чи не виїжджати з території населеного пункту в період сезонного підйому захворюваності, а якщо виїхати все-таки довелося, чи не харчуватися в розважальних і торговельних центрах, ретельно і часто мити руки (або використовувати для обробки рук антисептичні гігієнічні серветки), використовувати для пиття тільки бутильовану воду.

Дуже важливим заходом є ізоляція хворого до ентеровірусних менінгітом до 21 дня від початку захворювання (спочатку в стаціонарі, а потім на дому) і не допускати його організовані колективи (особливо якщо мова йде про дітей!), Щоб не заразити здорових людей. Спостереження за здоровими дітьми, які контактували з хворим проводиться протягом 21 дня з моменту ізоляції хворого. При появі будь-яких ознак захворювання (підвищення температури тіла, головний біль і т.д.), залишитися вдома, викликати лікаря додому.

Коли накладають карантин? Рішення про введення карантинних заходів приймається органами Росспоживнагляду, в разі появи більш, ніж одного випадку в осередку (клас, група дитячого садка).

Якщо ви хочете отримати ще якусь інформацію про менінгіти, або про інших інфекційних, або неінфекційних захворюваннях - просто напишіть, скориставшись «віконцем» зворотного зв'язку, або електронною поштою [email protected] На дуже термінові і важливі питання може відповісти адміністратор поліклініки з 09:00 до 17:00 за телефоном: 89138160737

Статтю підготувала Олена Гордецька

Ще можна подивитися передачу "Школа доктора Комарівка про менінгіти"

"Здорово жити" про менінгіти