- Навіщо потрібні навколоплідні води
- Склад і норма навколоплідних вод
- Норма і патології
- Відхилення в кольорі навколоплідних вод
- Методи дослідження вод
- Норми амніотичної рідини по тижнях вагітності
- Підтікання навколоплідних вод
17 Грудня 2016
Вода - перше, з чим знайомиться дитина. Ще в утробі матері він плаває в рідині, яку називають амніотичної. Як виглядають навколоплідні води і яка норма по тижнях (таблиця) вагітності дізнаєтеся зі статті.
Навіщо потрібні навколоплідні води
Навколоплідні води необхідні для нормального розвитку дитини в материнській утробі, вони потрібні для
- захисту дитини від гучних звуків, ударів (вода - поглинає шум і є амортизатором при ударах);
- підтримки комфортної температури (амніотична рідина має температуру 37 градусів);
- захисту від загроз ззовні (міхур з амніотичної рідиною герметичний, що дозволяє захищати дитину від зовнішнього впливу);
- забезпечення харчування малюка (води не дозволяють міхура стискатися, запобігаючи перетискання пуповини);
- свободи пересування малюка (в 1-2 триместрі малюк може вільно рухатися, плавати в амніотичної рідини).
При народженні, залишаючи рідне середовище, дитина перебуває у стресовому стані, зняти який допомагає вода. Коли з новонародженого малюка змивають родову зв'язку, він розслаблюється. Це дуже важливо для підготовки до нового етапу його життя.
Склад і норма навколоплідних вод
Оболонки плода починають формуватися після прикріплення заплідненої яйцеклітини до стінки матки. Тоді і запускається складний процес. З плодових оболонок (амніону і хоріону) формується захисний міхур зі стерильною рідиною всередині. У міру зростання плоду міхур збільшується.
Навколоплідні води формуються за рахунок «просочування» плазми материнської крові. На пізніх термінах у виробництві і оновленні амніотичної рідини бере участь вже і сама дитина, його легені, нирки.
Амніотична рідина складається з води (97%) з розчиненими в ній протеїнами, мінеральними солями (кальцій, натрій, хлор). У ній також можна виявити клітини шкіри, волосся, ароматичні речовини.
Існує думка, що запах навколоплідних вод схожий з запахом молока матері, тому новонароджений малюк без зусиль знаходить мамині груди, адже він пив схожу на молоко рідина ще в утробі.
Норма і патології
Нормальна кількість навколоплідних вод до кінця вагітності 600-1500мл. По ряду причин ці цифри можуть відхилятися від норми в більшу або меншу сторону. Тоді лікарі говорять про многоводии або маловодді.
Маловоддя діагностується в тому випадку, коли у майбутньої мами менше 500 мл навколоплідних вод. Причина зниження кількості вод криється в недостатньому розвитку ендометрія (водної оболонки) або зниженні його секреторною здатності. Серед інших причин, що викликають патологію, називають
- аномалії розвитку сечостатевої системи дитини;
- гіпертонію мами;
- запальні захворювання жінки;
- порушення обміну речовин, ожиріння;
- фетоплацентарну недостатність.
Маловоддя у одного плода при виношуванні близнюків пояснюється нерівномірним розподілом крові в плаценті.
При маловодді спостерігаються сильні болі в животі, хворобливі ворушіння дитини, матка зменшена, розмір її дна не відповідає терміну вагітності.
При багатоводді секреторна функція водної оболонки підвищена. До багатоводдя можуть привести:
- цукровий діабет, інфекційний та вірусні захворювання мами;
- захворювання серця, нирок;
- несумісність резус-фактора крові матері і дитини;
- багатоплідна вагітність (багатоводдя у одного плода, маловоддя в іншого);
- захворювання плаценти.
Ознаками многоводия є важкість у животі, набряки ніг, утруднюється дихання і кровообіг, ворушіння дитини стають лишком активними.
Маловоддя і багатоводдя - небезпечні патології. Для їх усунення потрібна допомога фахівця. При найменших підозрах варто звернутися до лікаря. 
Відхилення в кольорі навколоплідних вод
У нормі амніотична рідина безбарвна, прозора. За консистенцією схожа на воду, не має запаху. Найчастіше майбутніх мам турбує зміна кольору навколоплідних вод.
Судити про колір навколоплідних вод можна під час їх вилиття, яке відбувається під час пологів. У більшості випадків, якщо вагітність доношена, води прозорі або мутновато-жовті. Це їх нормальний колір, він не несе небезпеки. Завдання жінки після злиття вод - дістатися до пологового будинку протягом 2-3 годин.
Амніотична рідина може бути і іншого кольору.
- У червону цятку. Незначна домішка крові в рідині нормального (світлого або мутновато-жовтого) кольору вважається нормальною, оскільки говорить про розкриття шийки матки.
- Зелений колір. В зеленуватий або болотний колір води забарвлює первородний кал дитини. Дитина відчуває кисневе голодування, проковтування таких вод небезпечно розвитком пневмонії у малюка.
- Червоний. Небезпечний колір, говорить про внутрішню кровотечу у матері або плода. Найвірніше рішення - прийняти горизонтальне положення, терміново викликати швидку допомогу.
- Темно коричневий. Цей колір говорить про загибель плода, потрібно негайно звернутися до лікаря.
При зміні кольору навколоплідних вод матері і дитині може загрожувати небезпека. Тому самостійно до пологового будинку краще не добиратися, варто викликати швидку, повідомивши про колір вод.
Методи дослідження вод
На сьогоднішній день існує кілька способів отримати інформацію про стан амніотичної рідини до початку родового процесу. Всі способи підрозділяють на інвазивні (що вимагають безпосереднього забору матеріалу) і неінвазивні (які не потребують проникнення в порожнину матки).
Єдиний неінвазивний метод - УЗД. Це дослідження може дати інформацію про кількість навколоплідних вод, дозволяє діагностувати маловоддя або багатоводдя.
Інші способи дослідження (інвазивні) пов'язані з високими ризиками, тому проводяться по серйозними показаннями.
- Амниоскопия. Огляд навколоплідних вод за допомогою амніоскопіі. Цей прилад являє собою трубку з освітлювальним приладом на кінці. Огляд майбутньої мами проводиться на гінекологічному кріслі шляхом введення приладу в шийку матки. Лікар звертає увагу на колір, консистенцію вод. Огляд можливий після 37 тижнів при підозрі на гіпоксію плода, резус - конфлікт.
- Амніоцентез. На відміну від амніоскопіі, амніоцентез проводять після 16 тижнів вагітності, коли обсяг рідини досягає 150мл. в амніотичну порожнину під контролем УЗД вводять голку, забирають невелика кількість рідини. Для проведення амніоцентезу потрібні серйозні свідчення: підозра на генетичні захворювання або внутрішньоутробні інфекції, резус-конфлікт, недостатнє надходження кисню, хронічні захворювання мами.
Інвазивні методи діагностики пов'язані з ризиками переривання вагітності, передчасного вилиття навколоплідних вод, викиднями, відшаруванням плаценти. Призначити процедуру може тільки лікар.
Норми амніотичної рідини по тижнях вагітності
З збільшення терміну вагітності кількість амніотичної рідини збільшується. Приблизні підрахунки виглядають так:
- 30 мл на 10-11 тижні;
- 100 мл на 13-14;
- 400 мл на 17-20;
- 1200мл на 36-38;
- 600-800 за кілька днів до пологів.
Кількість амніотичної рідини індивідуально для кожної майбутньої мами, наведені розрахунки приблизні, тому лікарі не вимірюють кількість навколоплідних вод в мілілітрах, користуючись визначенням «індекс амніотичної рідини». Його вимірюють за допомогою апарату УЗД починаючи з 16 тижня. Норми виглядають так:
- 73-201 мм (в середньому 121) на 16 тижні;
- 77-211 (127) на 17;
- 80-220 (133) на 18;
- 83-230 (137) на 19;
- 86-230 (143) на 20;
- 88-233 (143) на 21;
- 89-235 (145) на 22;
- 90-237 (146) на 23;
- 90-238 (147) на 24;
- 89-240 (147) на 25;
- 89-242 (147) на 26;
- 85-245 (156) на 27;
- 86-249 (146) на 28;
- 84-254 (145) на 29;
- 82-258 (145) на 30;
- 79-263 (144) на 31;
- 77-269 (144) на 32;
- 74-274 (143) на 33;
- 72-278 (142) на 34;
- 70-279 (140) на 35;
- 68-279 (138) на 36;
- 66-275 (135) на 37;
- 65-269 (132) на 38;
- 64-255 (127) на 39;
- 63-240 (123) на 40;
- 63-216 (116) на 41;
- 63-192 (110) на 42.
Ці цифри можна побачити в медичній картці, в дужках дано середні показники для кожного терміну вагітності. Грамотно розшифрувати дані може тільки лікар, оскільки норми індексу амніотичної рідини залежать від індивідуальних особливостей організму.
Підтікання навколоплідних вод
Підтікання навколоплідних вод помітити досить складно, ця проблема виникає найчастіше на останніх термінах вагітності, коли матка тисне на сечовий міхур і може виникнути невелике нетримання сечі. Перед пологами природні виділення стають рідкими, їх також можна прийняти за підтікання. Як не помилитися? Читайте докладніше про те як визначити підтікання навколоплідних вод і що робити.
Визначити підтікання навколоплідних вод можна в домашніх умовах. Для цього є спеціальна тест-прокладка. Спосіб досить популярний, проте коштує така прокладка досить дорого (400-600 рублів), та й результат показує не завжди достовірний. Так позитивний результат можуть показати не тільки підтікають води, але і запальні захворювання.
Точний результат можна отримати в пологовому будинку після дослідження виділень.
Самий інформативний спосіб визначення підтікання вод - амніоцентез. У плодовий міхур за допомогою голки вводиться безпечний барвник, а в піхву вагітної жінки поміщається тампон. Фарбування тампона покаже підтікання амніотичної рідини. Цей спосіб використовується в особливих випадках, коли життя дитини під загрозою.
Як не помилитися?