Навколоплідні води

1. Навіщо потрібні навколоплідні води
2. З чого складаються навколоплідні води
3. Навколоплідні води, основні показники
4. Колір навколоплідних вод
5. Біохімічний, цитологічний і гормональний склад навколоплідних вод
6. Прозорість навколоплідних вод
7. Навколоплідні води, методи дослідження
8. Навколоплідні води, патології

Навколоплідні води починають утворюватися на терміні 5-6 тижнів, і протягом вагітності їх обсяг змінюється.

Якщо на 5-6 тижні обсяг навколоплідних вод становить близько 5 мл, то на 38-му тижні цей обсяг близько 1 літра, а на 40-му тижні близько 600 мл.

У цій статті розглянемо, з чого складаються навколоплідні води, для чого вони, які існують методи дослідження навколоплідних вод. Також розберемо найпоширеніші патології навколоплідних вод.

Навіщо потрібні навколоплідні води

Навколоплідні води відіграють найважливішу роль для розвитку і захисту малюка на всьому протязі вагітності і в процесі пологів .

• захист плода від механічних пошкоджень;
• створення умов для руху плода і попередження контрактур кінцівок;
• попередження зрощень;
• наявність навколоплідних вод перешкоджає здавлення пуповини;
• навколоплідні води створюють потрібну "очищену" середовище для дитини, захищають плід від проникнення інфекцій. Обсяг навколоплідних вод оновлюється кожні 3 годину, і, таким чином, це середовище завжди залишається "свіжої";
• створення умов для розвитку легенів плоду;
• харчування плоду;
• малюк "викидає" всі продукти переробки в навколоплідні води, і це дае можливість виводити ці продукти через систему виділення мами, тим самим очищаючи організм дитини;
• коли підходить час пологів, навколоплідні води своєю вагою впливають на шийку матки, змушуючи її розкриватися. У процесі пологів, навколоплідні води полегшують рух дитини по родових шляхах.

З чого складаються навколоплідні води

Протягом всієї вагітності склад і обсяг навколоплідних вод змінюється. До складу входять: лусочки епідермісу, Пушкова волосся і первородне мастило плоду, білки, жири, вуглеводи, ферменти, вітаміни, глюкоза, гормони і продукти життєдіяльності плода.

Навколоплідні води, основні показники

Кількість навколоплідних вод

Навколоплідні води виробляються амніоном (плодовим міхуром) протягом всієї вагітності. Але кількість (обсяг) вод при цьому не однаковий на різних термінах. Найбільший обсяг навколоплідний вод приблизно на 36 тижні, і становить близько 1-1,5 літра. За кількістю навколоплідних вод діагностуються такі стани як багатоводдя і маловоддя. Кількість вод визначається на УЗД . Зразкові норми обсягу навколоплідних вод (в залежності від терміну вагітності) показані на діаграмі нижче.

Колір навколоплідних вод

У нормі, - навколоплідні води не мають кольору, запаху, вони безбарвні, прозорі, іноді (варіант норми) можуть бути трохи білясті. Також нормальним показником вважається наявність невеликої кількості білих пластівців. Колір навколоплідних вод стає зрозумілий при розриві вод, або при подтекании вод. Наявність "пластівців" видно на УЗД. При розриві або подтекании навколоплідних вод небезпечними симптомами вважаються:

• неприємний запах вод і їх зелений колір. Зелена "забарвлення" говорить про кисневому голодуванні плода, і вимагає термінового розродження ( екстреного кесаревого розтину ). Зелені води стають від того, що при кисневому голодуванні дитина виділяє в води первородний кал (меконій) і він забарвлює води в характерний колір.
• яскраво-жовтий колір, - свідчить про розвиток резус-конфлікту, або несумісності матері і дитини за групою крові. Вимагає термінової терапії в умовах стаціонару.
• червоний колір, - говорить про початок кровотечі (через передчасного відшарування плаценти або з інших причин). Потрібна термінова госпіталізація вагітної, і, як правило, термінове розродження.

При родової діяльності, навколоплідні води можуть мати кров'янисті прожилки (в основному прозорому обсязі). Це варіант норми, так як при розкритті шийки матки можуть відбуватися мікророзриви.

Біохімічний, цитологічний і гормональний склад навколоплідних вод

Склад змінюється протягом вагітності, і за складом навколоплідних вод фахівці можуть робити висновки про стан плода, а також про роботу системи мати-плацента-плід. Також за цими показниками можуть діагностуватися різні генетичні патології. Для проведення аналізу потрібен паркан навколоплідних вод, його здійснюють за допомогою процедури амніоцентезу.

Прозорість навколоплідних вод

Невелика кількість пластівців в навколоплідних водах вважається нормою. Ці "пластівці" починають бути видно на УЗД приблизно з середини другого триместру. До кінця вагітності кількість їх зростає. Це частинки шкіри плода, елементи первородного мастила.

Навколоплідні води, методи дослідження

УЗД. Під час УЗД фахівець може перевірити прозорість і обсяг навколоплідних вод. Наявність великої кількості пластівців в водах (в третьому триместрі) може бути симптомом гіпоксії плода. За результатами УЗД також обчислюється індекс амніотичної рідини і діагностуються такі патології кількості навколоплідних вод, як багатоводдя і маловоддя.
Амниоскопия. При проведенні процедури амніоскопіі навколоплідні води досліджуються візуально, за допомогою амніоскопіі. Амниоскопия дає можливість оцінити колір навколоплідних вод, а також визначити склад домішок (меконію, мастила, пластівців, іноді крові). В ході дослідження в шийку матки вводять амніоскопіі. Процедура виконується без наркозу, на гінекологічному кріслі. Амниоскопия проводиться при цілому плодовому міхурі .

Показання до амніоскопіі: переношування плоду, хронічна гіпоксія плода.

Протипоказання до амніоскопіі: запальні процеси в шийці матки, передлежання плаценти , тазове передлежання плода .
Амніоцентез. Процедура дослідження навколоплідних вод, при якій проколюється плодовий міхур і 20-25 мл навколоплідних вод береться на аналіз. При такому заборі матеріалу можна провести гормональний, біохімічний і цитологічний аналіз навколоплідних вод. Показанням до такого дослідження можуть бути підозри (по УЗД) на генетичні аномалії плода. Місце для пункції визначають виходячи з результатів УЗД (Найбільший "вільний" кишеню навколоплідної рідини, без петель пуповини).

З перерахованих методів дослідження, УЗД і амніоскопія - це не інвазивні методи (без проколу), а амніоцентез - інвазивний метод.

Навколоплідні води, патології

За обсягом навколоплідних вод діагностують такі патології.

• Багатоводдя - патологія навколоплідних вод, в ході якої навколоплідні води перевищують норму за обсягом. У вітчизняній лікарській практиці нормою вважається обсяг 1,5 л (при нормальній доношеною вагітності). У зарубіжній практиці, - 2 л. Багатоводдя може бути гострим і хронічним (в залежності від протікання і наростання симптомів). Про наслідки, симптоми, діагностику та причини цієї патології можна докладно прочитати в статті багатоводдя .
• Маловоддя, - патологія навколоплідних вод, при якій обсяг навколоплідних вод (при розвиненою вагітності) нижче, ніж 500 мл (у вітчизняній лікарській практиці), і менш 300 мл в зарубіжній практиці. Розрізняють помірне і виражене маловоддя. Для постановки діагнозу (за даними УЗД), лікар обчислює так званий, «індекс амніотичної рідини», ІАЖ. По термінах виникнення, маловоддя може виникати і в першому, і в другому, і в третьому триместрі. Про наслідки, симптоми, діагностику та причини цієї патології можна докладно прочитати в статті маловоддя .