Небезпечна гра: годування по режиму

Емма Піккетт (Emma Pickett) - в минулому учитель початкових класів. Прийшла до професії консультанта, коли сама стала матір'ю; була волонтером на гарячій лінії підтримки грудного вигодовування Національного департаменту охорони здоров'я Великобританії. Веде групу материнської підтримки в одному з районів Лондона, з 2011 року консультує як IBCLC. Публікує статті на своєму сайті http://www.emmapickettbreastfeedingsupport.com/

Небезпечна гра: годування по режиму

Тим чи іншим шляхом молоді матері отримують установку на те, що є фактор, який має велике значення. Це інтервал між закінченням попереднього годування і початком наступного.

Здається, цього надають значення, що виходить за межі розумного. Вони бачать ці магічні числа - 90 хвилин, 2 години, 3 години - як міру чогось сакрального.

А це дурниця.

Є мами, які спокійно сидять вдома і щебечуть в затишному гніздечку зі своїм прекрасним новонародженим. В DVD плеєрі диск, налита чашка свіжого чаю, тільки що поговорити з подругою. Грудне вигодовування йде добре. Вага набирається. Дитина задоволений.

Але коли дитина висловлює бажання прикластися до грудей всього лише через 40 хвилин після годування замість очікуваних півтори години, вони засмучуються, у них виникає враження, ніби щось йде не так, щось вони роблять неправильно. Дитина подруги витримує довше. Закрадаються сумніви.

Ми, дорослі, беремо кухоль з чаєм, стакан води, солодощі, закуски. Ми чуйно і гнучко реагуємо на свої особисті потреби, які залежать від часу дня, температури, настрою, рівня нашої енергії. Багато лягають в ліжко зі склянкою води або п'ють воду протягом дня. Я не знаю жодного дорослого, який би подивився на годинник і сказав: «30 хвилин до мого наступного ковтка води. Залишилося трохи почекати ». Але ми очікуємо, що поведінка наших зростаючих малюків буде регулюватися штучними уявленнями про режим.

Минулого тижня я говорила з однією молодою мамою, вона була абсолютно ЗАДОВОЛЕНА своїм ритмом годування, але в той же час турбувалася, чи повинна вона збільшувати інтервал між годуваннями, тому що "так треба робити". Коли я пояснила їй, що в цьому немає необхідності, вона стала ще щасливішим, ніж була.

Звідки виникли ці ідеї? Вони прийшли не від тих, у кого є освіту в області лактації, немає від консультанта з грудного вигодовування, який проводив передпологову підготовку, не з книг, які написані фахівцями, що підтримують грудне вигодовування.

Вони прийшли з популярних книг по догляду за дитиною, від родичів і подруг.

А туди вони потрапили через фундаментального невігластва в області грудного вигодовування і фізіології лактації. Часто ці ідеї родом з середини 20 століття. У той час рекомендації були засновані на нормах годівлі сумішшю і псевдонауки. І все це неймовірно небезпечно.

До сих пір в оточенні мами, що годує знаходяться люди, переконані, що дитина, яка поїв через чотири години замість трьох, отримає більше молока. Також є люди, які вірять, що мати повинна чекати і не підпускати дитину до грудей, поки груди не наповниться. Є ті, хто вірить, ніби, якщо дитина захотів повернутися на груди через годину, це може говорити про проблеми, зокрема, про нестачу молока.

Жахливо, що базові знання про те, як виробляється молоко, не доходять до тих, хто в них потребує.

Так що ж таке норма? Є безліч норм.

Новонароджений має прикладатися до грудей мінімум 8-12 разів на добу. Це означає, що хтось буде годуватися кожні три години, а хтось частіше ніж раз на дві години. Деякі дітки можуть прикладатися до грудей кожні 10 хвилин протягом години. Деякі - по 10 хвилин кожні 2 години, деякі - по 40 хвилин раз на 2 години. Чим молодша дитина, тим імовірніше кластерне годування (коли дитина прикладається до грудей кілька разів за відносно короткий проміжок часу. - прим. І.Р.). Такий малюк буде незадоволений, якщо груди відібрати нема на кілька хвилин, а на більш тривалий час. Кластерний годування особливо характерно для вечора.

Типовий телефонний дзвінок в національну службу підтримки грудного вигодовування: "Моя дитина раніше зазвичай спав вечорами, а тепер він не спить 3-4 години. Єдине, що його заспокоює, це груди. Я відчуваю, що у мене недостатньо молока, тому що він висить на ній цілу вічність. Значить, там нічого немає ".

Коли дитина часто змінює одну грудь на іншу, то він отримує невелику кількість молока з великим вмістом жиру, і таким чином знімає напругу в кінці довгого дня. Діти добре знають, що вони роблять.

Незабаром ритми знову зміняться. Деякі діти почнуть робити довгі інтервали протягом дня, але не всі.

Одна з дуже популярних книг по догляду за дитиною (яку я краще не буду називати) дає сувору вказівку, що часте годування може бути прийнятно під час стрибків зростання, оскільки ця "священна корова" інтервалів між годуваннями має величезне значення. Тримісячний дитина може годуватися з інтервалами о третій годині, але, якщо вони не збільшаться в 4 місяці, то боронь Боже. Цей же автор вірить, що жінка може виміряти кількість молока, зробивши тест його вироблення через зціджування, як ніби кількість сцеженного буде еквівалентно кількості молока, яке висмоктує дитина з грудей. Але зціджування і годування з грудей це абсолютно різні процеси. Того, чого цей автор не знає про годування грудьми, могло б вистачити на цілу енциклопедію.

Особливо небезпечним є посил цього автора, що довгі інтервали "краще" і "правильніше", Це веде до того, що молоді мами можуть засумніватися в кількості молока без будь-яких підстав. Почитавши форуми прихильниць цього автора, я знаю, що багато матерів закінчують введенням догодовування сумішшю, намагаючись досягти цих магічних хвилин.

Чому?

Діти втрачають виключне грудне вигодовування, батьки перестають слідувати офіційним рекомендаціям МОЗ через розбіжності з інформацією з книги по догляду за дитиною.

Є батьки, які вибирають суміш з цілого ряду причин. Деякі роблять з це радістю, деякі з жахом. Але робити так тільки тому, що ти прочитала невірну інформацію в книзі по догляду за дітьми, здається мені справжньою трагедією.

Наші знання про груди змінилися за останні 20 років. Велика частина подвижницької роботи була виконана в Австралії такими вченими, як професор Пітер Хартманн і доктор Донна Геддес, Стівен Дейлі і їх командами.

Ми вважали, що більшість жінок мають більш-менш однакову кількість молочних проток, але на УЗД виявили, що їх менше, ніж думали раніше, і є багато варіацій. Одна жінка може мати 4 отвори на соску, інша 18.

Існують також інші відкриття, зокрема про ємності грудей, і про них ми повинні тут поговорити. Дитина частково отримує молоко, яке виробляється під час годування, частково - то, яке накопичилося між годуваннями.

На УЗД виявили, що ємність залозистої тканини неможливо визначити, спираючись на розмір грудей. Розмір грудей очевидний, але ємність залозистої тканини - немає. Діапазон ємності залозистої тканини у жінок - величезний.

У однієї жінки може зберігатися 80 мл в одних грудей, у іншого 600 мл. І це не помилка.

У жінки з маленькими ємністю грудей може вироблятися цілком достатню кількість молока за 24 години, і її дитина буде добре набирати вагу. Але цим дітям доводиться їсти частіше, щоб отримати доступ до молока.

Чи буде ця мама мати проблеми з кількістю молока? Ні, зовсім ні. Її дитина може продовжувати прикладатися до грудей кожні дві години або частіше, протягом дня, протягом декількох місяців, дрібно годується в певні моменти і, можливо, прокидатися пару раз за ніч, щоб поїсти. Дитина її подруги може годуватися рідше, а молока отримувати стільки ж.

Коли грудей наповнені, виробництво молока скорочується. Коли груди порожня, ми виробляємо більше молока. Коли дітки їдять часто і з неповною грудей, вони отримують молоко з великим вмістом жиру. Часті годування мають високу цінність.

І, так як людське молоко містить 3-5% жиру, в порівнянні з деякими іншими ссавцями, у кого вміст жиру доходить до 40% і навіть більше, то стає зрозуміло, чому нашим дітям потрібно годуватися часто.

Але давайте уявимо маму з маленькою ємністю грудей, яка прочитала цю книгу по догляду за дитиною. Вона може почати нервувати, що її дитина хоче їсти кожні дві години. Вона може спробувати збільшити інтервали між годуваннями через помилкову віри, що це збільшить споживання молока дитиною. Її груди буде довше перебувати на межі своєї місткості, і виробництво молока сповільниться, груди отримає сигнал для зниження виробництва молока.

У спробах збільшити інтервал між годуваннями за порадою з книги вона може дійсно знизити виробництво молока за 24 години і тим самим завдати собі та дитині шкоду.

Що ми повинні запропонувати цій мамі, яка не може збільшити інтервали так само, як роблять її подруги?

Перше - це привітати її з тим, що вона годує на вимогу. На щастя, на ранній стадії лактації вона не знала, що потрібно годувати по режиму, і тому її вироблення молока знаходиться на максимальному рівні. Давайте переконаємося, що і в іншому грудне вигодовування йде добре: годування комфортно для неї, дитина виглядає задоволеним після годування (хоча це може тривати годину, а не три), прикладання ефективно і пози максимально комфортні. Якщо все це так, і її турбує тільки те, що не досягається магічний інтервал, нам потрібно переконатися, що вона знає, як утворюється молоко. Можливо, вона одна з тих матерів, які мають невелику ємність грудей і вона повинна годувати частіше протягом 24 годин, щоб збільшити кількість молока, яке отримає дитина. І, швидше за все, це єдине, що вона може зробити. А що трапиться в майбутньому, залежить від прийняття, схвалення і відносини.

Нехай вона так і продовжує, в ідеалі до 6 місяців, і тоді її дитина отримає максимальну користь від виняткового грудного вигодовування.

Вона буде потребувати більшої підтримки при годуванні поза домом. Можливо, їй доведеться навчитися годувати в слінгу або годувати в різних позах в різній обстановці. Можливо, їй доведеться прокидатися частіше, ніж її подругам, які годують по режиму, хоча вночі інтервали в будь-якому випадку довше, і вона зможе відпочити. Безпечний спільний сон їй на допомогу.

І це справа всього лише кількох місяців. Після введення прикорму ритми годування зміняться. Кілька місяців чоловік з чим завгодно може справлятися. Банки з огірками і то довше стоять. Зубну щітку і то рідше міняємо. У масштабах нашої дорослому житті, це як оком змигнути.

Що точно не допоможе цим матерям, так це непохитне вимога збільшувати інтервали між годуваннями. Нібито, якщо вони дадуть поплакати малюкові 15 хвилин, то він отримає більше молока, і їхнє життя зміниться.

Я розповім про себе. Мої діти до 6 місяців робили паузи не довше двох годин вдень і не набагато довше вночі. У книжці, куди я все записувала, я читаю, що в три місяці я годувала дитину приблизно кожні 90 хвилин. Я навчилася годувати на ходу. Я ходила в доброзичливі компанії і в дружні місця і запрошувала додому гостей. Я прочитала про практиках спільного сну, які, без сумніву, вберегли мене від багатьох проблем. І, на щастя, я ніколи не відчувала, що то-то йде неправильно. Я просто довіряла своєму тілу. Я довіряла своїй дитині, і ми працювали як одна команда. Я сиділа вдома на дивані і годувала щодо часто, насолоджуючись фільмами, їла корисні і не дуже закуски , І все було добре. Це тривало недовго, а користь від цього виключно грудного вигодовування буде набагато більш тривалої .

Чому годинник повинні диктувати мені, як бути матір'ю? Краще я буду прислухатися до своєї дитини.

джерела:

Anatomy of the lactating human breast redefined with ultrasound imaging.

DT Ramsay, JC Kent, RA Hartmann, and PE Hartman. 2005.

The magic number and long-term milk production. Nancy Mohrbacher IBCLC

Studies on Human Lactation: Development of the computerized breast measurement system. DB Cox, RA Owens, Peter E. Hartmann

Оригінал статті англійською: http: //www.emmapickettbreastfeedingsupport.com/twitter-and-blog/the-dang ...

З офіційного дозволу автора перевела Зирянова Ірина , Консультант по ГВ, IBCLC Єкатеринбург, http://milkyhelp.ru/

редагування: Тетяна Кондрашова , Ірина Рюхова ; фото Наталії Нечаєвої.

Перейти до інших цікавих перекладам статей зарубіжних фахівців

Перейти до інших статей про грудне вигодовування для мам

Наші корисні і цікаві вебінари для годуючих мам