Фото з сайту visualphoto.com
Вибираючи певний метод контрацепції, жінки хочуть не тільки запобігти вагітності, але і отримати гарантію, що цей метод їм підійде і не викличе проблем зі здоров'ям. Проте вони трапляються. Нещодавно європейські ЗМІ облетіла новина про смерть хорватської дівчини, яка приймала протизаплідні таблетки. Причиною смерті стала тромбоемболія (закупорка) легеневої артерії - одне з найважчих ускладнень, яке може виникнути при недообліку протипоказань до прийому деяких протизаплідних засобів. Потім послідувала публікація про 24-річній австралійці, яка померла з тієї ж причини.
Менш серйозні наслідки при виборі, призначення і прийом тих чи інших контрацептивів теж трапляються, але вони не потрапляють в пресу. Лікарі-гінекологи не пов'язують смерть цих дівчат з дією контрацептивів, але не заперечують, що помилки лікарів і пацієнток можуть привести до сумних наслідків для здоров'я. До яких саме і як їх уникнути, нам розповів Сергій Бакшеев, заступник головного лікаря центру жіночого і репродуктивного здоров'я "Пан і Пані".
МОЖЛИВІ НАСЛІДКИ ВІД ЗАСТОСУВАННЯ ...
... Низькодозовані комбіновані оральні контрацептиви (КОК). Це гормональні таблетки, які містять гормон етинілестрадіол в дозі не більше 30 мкг. Упаковка таких контрацептивів містить 21 таблетку, які потрібно пити щодня в один і той же час. Така доза гормону пригнічує вироблення гормонів гіпофіза, а це призводить до того, що ваші яєчники перестають продукувати яйцеклітини і овуляція не відбувається. Крім того, цей метод має і лікувальний ефект: знижує ризик розвитку запальних захворювань внутрішніх статевих органів, забезпечує захист від розвитку раку яєчників і ендометрія, кіст і фіброаденом. Якщо ви приймаєте таблетки вчасно, то така контрацепція має високу ступінь захисту - 95-97%. помилки лікаря
1. Не обстежити кров пацієнтки. Багато жінок можуть здивуватися, навіщо так багато аналізів, але всі вони в більшості випадків дійсно потрібні: загальний і біохімічний аналізи крові, кров на жіночі гормони (гормональне дзеркало), печінкові проби, холестерин, тригліцериди, фібриноген, свертіваемость крові, цукор. Скажімо, якщо лікар не призначить аналіз крові на жіночі гормони, він може втратити гіперестрогенеміі (підвищений рівень естрогенів - одних з жіночих статевих гормонів), яка прискорить розвиток таких естроген-залежних ускладнень, як фіброміома матки і мастопатія.
Чи не призначивши аналіз крові на холестерин, тригліцериди і дослідження згортання крові (коагулограмму) можна упустити атеросклероз і прискорити настання ускладнень цієї хвороби - інфаркту, інсульту, венозного тромбозу. Це може статися через те, що при тривалому прийомі КОК викликають згущення крові, а це - фактор ризику прогресування атеросклерозу і тромбоемболічних ускладнень: коли кров густа, вона схильна утворювати бляшки і тромби.
2. Не досліджувати судини. Це потрібно для діагностики тромбозу - серйозного протипоказання до прийому КОК: вони можуть спровокувати згущення крові, а значить, утворення нових тромбів і збільшення старих. При несприятливих обставинах (наприклад, при масажі, забитті, фізичному навантаженні, при інфекції) тромб може відірватися і тоді подальша доля жінки залежить від того, куди він потрапить: якщо в невеликий посуд, то це може закінчитися омертвінням зони, яку він обслуговує, а якщо в великий (наприклад, легеневу артерію) - навіть до смерті. Дослідження судин включає в себе огляд ніг, флебографию і доплеровское дослідження.
3. Не зробити УЗД молочних залоз і органів черевної порожнини. Це дослідження допомагає виявити зміна структури багатьох органів, побачити наявність пухлин. Якщо приймати КОК на тлі такої патології, то їх зростання може стати неконтрольованим.
4. Не зробити аналіз сечі. Незважаючи на гадану простоту, це дослідження може дуже багато сказати про функціональний стан нирок. Якщо вони серйозно не в порядку (при нирковій недостатності), то вони погано будуть виводити з крові все, що в ній буде знаходитися, в т.ч. і гормони, які потрапляють в організм у вигляді КОК. Результат - той же, що і при гіперестрогенеміі.
помилки пацієнтки
1. Самолікування. Якщо ви не проконсультувалися перед прийомом з лікарем-гінекологом, можна упустити хвороба, яка є протипоказанням до прийому КОК. Він повинен обстежити вас, зробити УЗД і необхідні аналізи. Якщо ви страждаєте на захворювання серцево-судинної системи і гіпертонією - теоретично існує ризик розвитку інфаркту та інсульту (але якщо підібрати дозу з мінімальною дозою естрогену, то цього ризику немає). А в разі цукрового діабету - КОК знижують чутливість до інсуліну і вам доведеться щодня контролювати рівень глюкози в крові.
2. приховування. Ви повинні сказати лікареві про те, що ви зараз приймаєте ще якісь лікарські препарати. Деякі з них (наприклад, антибіотики) здатні знижувати ефективність запобігання і на тлі цього викликати тривалі кров'янисті виділення. Що стосується сполучуваності КОК з іншими ліками, то даних про побічні ефекти для здоров'я немає (якщо не брати до уваги зниження ефекту від дії ліків).
3. Забудькуватість. Якщо забули випити одну таблетку, ви ще можете випити її, як тільки згадаєте, і наслідків, в більшості випадків, не буде. Але якщо ви пропустили два і більше прийому КОК - вам доведеться терміново звернутися до лікаря і зробити УЗД, щоб виключити вагітність. Якщо ж ви пропускаєте КОК систематично, це може призвести до кровотеч і гормональним дисбалансом. У такому випадку жінці потрібно підібрати інший метод контрацепції, наприклад внутрішньоматкову систему.
4. Халатність. Ви повинні стежити за своїм самопочуттям під час прийому. Будь-які порушення (наприклад, хворобливість грудей, відсутність місячних, нудота, головний біль, гіпертонія, депресія) вимагають консультації лікаря, який повинен з'ясувати, з чим вони пов'язані і, можливо, підібрати інший, більш відповідний вам препарат, більш відповідний вам препарат.
... ЕКСТРЕНОЇ контрацепції. Спосіб запобігання від незапланованої вагітності, якщо незахищений статевий акт уже відбувся або якщо порвався презерватив. Для ефекту потрібно протягом 72 годин після статевого акту прийняти препарат на основі левоноргестрелу і повторити прийом ще через 12 годин. Ефект заснований на тому, що такий препарат змінює саму структуру поверхні матки і перешкоджає імплантації заплідненої яйцеклітини. Якщо ж все-таки зачаття вже відбулося, екстрена контрацепція діє по типу "аборту". Ефективність близько 95%. Помилка лікаря
1. Не впізнати у дівчини, чи є у неї серйозні хронічні проблеми з печінкою або нирками. На жаль, тут доводиться довіряти її словами, тому що часу на обстеження через екстреності в більшості випадків немає, до того ж пацієнтка до часу прийому лікаря вже прийняла одну дозу таблетки. Якщо прийняти ліки при цих протипоказання, можна загострити проблеми з хворими органами.
Виразність "побочек" залежить від ступеня вихідного порушення цих органів. Якщо порушення незначні, нічого страшного не станеться, якщо виражені - може виникнути загострення недостатності нирок, печінки: провідний симптом обох порушень - слабкість.
2. Порадити цей спосіб дівчині до 16 років. Справа в тому, що даних про безпеку термінової контрацепції в такому віці немає (все дослідження проводилися на старших вікових групах). Можна припустити, що виникне розлад менструального циклу.
Помилка пацієнтки
1. Прийняти подвійну дозу - "для перестраховки". В цьому випадку побічні ефекти (які і так часто виникають) - нудота, блювота, нерегулярне внутриматочное кровотеча, болючість молочних залоз, головний біль, запаморочення - будуть дуже вираженими і можуть спровокувати появу вегето-судинної дистонії.
2. Не показатися лікарю якщо після екстреної контрацепції ви себе погано почуваєте. На той час уже будуть відомі аналізи і, якщо в них будуть виявлені протипоказання, лікар зможе підкоригувати ваш організм так, щоб ризик неприємних наслідків був мінімальним.
... Внутрішньоматкова спіраль. Це спеціальні металеві пристрої, які містять мідь і виділяють в порожнину матки гормон прогестин. Ставлять спіралі на термін від 3 до 10 років в залежності від типу. Прогестин зменшує рухливість сперматозоїдів, згущує слиз в піхву і змінює структуру ендометрія. Ефективність 75-80%. помилки лікаря
Чи не зробити УЗД матки пацієнтки. Якщо матка має аномальну форму (наприклад, загнута або дворога), то спіраль може бути неефективна і викликати дискомфорт. А якщо в матці є пухлина, то спіраль може спровокувати її зростання.
помилки пацієнтки
1. Активно займатися спортом з навантаженням на нижню частину живота. Наприклад, старанні заняття в секції боротьби або жіночого футболу можуть привести до того, що внутрішньоматкова спіраль може зміститися, а це загрожує позаматкової вагітністю.
2. Не дотримуватися термін "носіння" спіралі. Оптимально - спіраль повинна бути видалена через 3,5 року. Якщо цього не зробити, можна заробити запалення матки. Якщо цього не зробити, можна заробити запалення матки.
ДУМКИ ФАХІВЦІВ
Леся Сазоненко, акушер-гінеколог київського пологового будинку №7: "Деякі контрацептиви підвищують ризик розвитку тромбоемболічних ускладнень. Але відбувається це не в усіх, а тільки у жінок з групи ризику, наприклад з варикозом, підвищеним згортанням крові. І це обов'язок лікаря - з'ясувати наявність всіх протипоказань. на практиці це відбувається не завжди, наприклад, ту ж коагулограмму роблять не всім. Однак, навіть незважаючи на це, серйозні ускладнення трапляються вкрай рідко. Якщо хтось звинувачує КОК в смерті пацієнтки через тромбоембо ії, то це не доведено: у закупорки судин може бути безліч причин ".
Наталія Данкович, д.м.н., директор клініки репродуктології: "Звичайно ж, кожен лікар повинен дослідити пацієнтку перед прийомом ліків. Якщо підібрати грамотно препарат, то можна не тільки гарантовано уникнути ускладнень, надійно оберігатися а й отримати лікувально-профілактичний ефект, наприклад, відстрочити настання клімаксу, вилікувати жінку від кровотеч і навіть піти від операції з видалення матки при фіброміомі ".
ОСОБИСТИЙ ДОСВІД
Олена К., киянка 28 років: "Моє знайомство з контрацептивами почалося з препарату, який мені порадив лікар без попереднього обстеження. Перші два місяці я не помічала особливого дискомфорту, була лише невелика нудота вечорами. Однак через півроку я встала на ваги і обімліла : моя вага збільшився на 10 кг. Лікар проігнорувала мої скарги і сказала, що з КОК це не пов'язано. Я продовжувала пити таблетки, а моя вага так і збільшувався.
Коли у нас з чоловіком виникло бажання розширити сімейство, я кинула контрацептиви і через 2 місяці завагітніла. Вагітність закінчилася викиднем. Діагноз - гормональна недостатність. Потім "пішли" кісти яєчників і найсильніший передменструальний синдром. Я поміняла лікаря, пройшла детальне обстеження і з'ясувалося, що та група КОК, яку мені прописали, категорично мені не підходить. На лікування пішли роки. Зараз у нас є дитина, і моя вага прийшов в норму ".
Анна С. Ялта, 26 років: "Коли у мене з'явився постійний статевий партнер, постало питання про контрацепцію, оскільки використання презервативів для нас стало неприйнятним. Доктор з'ясував, що у моєї бабусі було розширення вен нижніх кінцівок, тому направив мене на здачу крові, крім цього, побачив невеликі висипання у мене на обличчі в області чола і підборіддя і запропонував здати аналізи на гормони тестостерону, щоб призначити контрацептив з лікувальну дію на шкіру, яка у мене завжди була помірно жирна. Отримавши аналізи, він підібрав мн препарат. Я приймаю цей контрацептив вже кілька років. Шкіра стала більш сухою, пішли прищі, проблем зі здоров'ям немає ".
Читайте найважливіші та найцікавіші новини в нашому Telegram
